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颈丛神经卡压症简介

相关问答

  颈肩痛是临床上十分常见的疾病,常常将其归于颈椎病、颈筋膜炎、颈项部肌肉劳损、肩周炎等,但部分病例疗效不佳。Kessler、Nikolai、陈德松等先后报道颈丛封闭、松解治疗和手术减压等治疗方法,症状获得显著缓解或消失。为此,作者通过临床与尸体解剖研究了颈丛的局部解剖,着重追踪了其行径和周围组织的关系。

 

【详情】

01颈丛神经卡压症的发病原因有哪些

  1、发病原因

  颈丛神经根部或合干处的软组织卡压可能是主要病因。

  2、发病机制

  解剖学观察,发现锁骨上神经及颈3、颈4神经合干处有多个成串的淋巴结位于神经旁;包绕神经的组织除脂肪外,还有纵横交错的坚韧的纤维组织。中斜角肌、前斜角肌、头夹肌、颈夹肌、肩胛提肌的腱性起始纤维,交叉于颈神经根间,是产生颈丛神经卡压的解剖基础。

 

02颈丛神经卡压症容易导致什么并发症

  少数病例合并有胸腔出口综合征。胸廓出口综合征是锁骨下动,静脉和臂丛神经在胸廓上口受压迫而产生的一系列症状。如手臂冰凉、容易疲劳或肩手臂或手有钝性疼痛,做上肢超过头部的活动时困难等。胸廓出口综合征是锁骨下动,静脉和臂丛神经在胸廓上口受压迫而产生的一系列症状。如手臂冰凉、容易疲劳或肩手臂或手有钝性疼痛,做上肢超过头部的活动时困难等。

03颈丛神经卡压症有哪些典型症状

  以颈部疼痛,不适,颈部,头皮侧方及耳周感觉减退为特征,并可合并有胸腔出口综合征,根据作者近几年对临床病例的观察,其临床症状百分比见:

  1、以颈肩部不适为主要症状。

  2、以耳周、颈侧方感觉减退为主要体征。

  3、排除颈椎病及其他颈部疾患。

  4、颈部痛点局部封闭后,症状消失,感觉立即好转,甚至恢复正常。

  5、可同时伴有胸腔出口综合征。

04颈丛神经卡压症应该如何预防

  1、树立正确的心态,掌握用科学的手段防治疾病,配合医生治疗,减少复发

  2、加强颈肩部肌肉的锻炼,在工作空闲时,做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动,既可缓解疲劳,又能使肌肉发达,韧度增强,从而有利于颈段脊柱的稳定性,增强颈肩顺应颈部突然变化的能力

  3、纠正不良姿势和习惯,避免高枕睡眠,不要偏头耸肩、谈话、看书时要正面注视要保持脊柱的正直

  4、注意颈肩部保暖,避免头颈负重物,避免过度疲劳,坐车时不要打瞌睡

  5、及早彻底治疗颈肩、背软组织劳损,防止其发展为颈椎病

  6、劳动或走路时要避免挫伤,避免急刹车时头颈受伤,避免跌倒

 

05颈丛神经卡压症需要做哪些化验检查

  1、颈椎X线片:颈椎病X片常表现为颈椎正常生理曲度消失或反张,椎间隙狭窄,椎管狭窄,椎体后缘骨赘形成,在颈椎的过伸过屈位片上还可以观察到颈椎节段性不稳定。

  2、颈椎CT:可更清晰的观察到颈椎的增生钙化情况,对于椎管狭窄、椎体后缘骨赘形成具有明确的诊断价值。

  3、颈椎MRI:可以清晰地观察到椎间盘突出压迫脊髓,常规作为术前影像学检查的证据用以明确手术的节段及切除范围。

  4、椎-基底动脉多普勒:用于检测椎动脉血流的情况,也可以观察椎动脉的走行,对于眩晕以主要症状的患者来说鉴别价值较高。

  5、肌电图:适用于以肌肉无力为主要表现的患者,主要用途为明确病变神经的定位,与侧索硬化、神经变性等神经内科疾病相鉴别,但对检查条件要求较苛刻,常常会出现假阳性结果。

 

06颈丛神经卡压症病人的饮食宜忌

  宜清淡富于高蛋白营养为主,多吃蔬果,如香蕉、草莓、苹果等。因其含有丰富的营养成分,多吃提高免疫力的食物如蜂胶等。以此增强个人抗病的体质。平时还要合理搭配膳食,注意营养充足。忌烟酒忌辛辣。忌油腻忌烟酒。忌吃生冷食物。以避免疾病反复发作。

 

07西医治疗颈丛神经卡压症的常规方法

  一、保守治疗

  对来诊患者均于颈部压痛的最痛点做诊断性封闭治疗,其中90%的病例最痛点在胸锁乳突肌后缘与颈外静脉交界处后上方,个别患者最痛点在交界处下方1~1.5cm处。

  1、局部封闭药物:用曲安奈德2ml加0.5%布比卡因2ml局部封闭后症状大多立即消失,颈肩部即感轻松,但约半数病例第2天症状重新出现,另一半病例3~10天后症状逐渐出现,仅个别病例在数小时后症状重现。

  2、局封封闭治疗:每周1次,连续4次,并辅以颈椎牵引及神经营养药物,如维生素B1、B6及地巴唑等。经此治疗,半数以上症状完全消失或显著改善。

  二、手术治疗

  对合并胸腔出口综合征的患者,因手部症状较重,大多需手术治疗。术中切断前、中、小斜角肌,同时对颈3、4及颈2、3合干处做松解,并切开包绕神经的结缔组织;在颈5椎间孔水平或稍上方再切断部分前、中斜角肌的腱性部分。术后颈肩部疼痛和不适大多消失,颈部、耳周、锁骨区及肩外侧上方的针刺感觉也恢复正常。本术式切口较低,术中不能探查颈2、3的神经根,因此对需显露上颈椎者,切口可向上延长。

  三、结果

  1、可按以下标准评定。

  2、优:症状完全消失。

  3、良:残留部分症状,不影响工作。

  4、可:症状部分缓解,影响工作。

  5、差:症状未减轻或加重。

  根据作者的经验,用非手术疗法治疗者的治疗结果优良率约为65%左右,而在用手术疗法治疗的病例中这一比例可高达95%以上。

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