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朊蛋白病简介

相关问答

  朊蛋白病是一组具传染性朊蛋白所致散发的,显性遗传的,可传染的中枢神经系统变性疾病,其病理特征是脑海绵状变性。

  已知朊蛋白并非病毒,也不是类病毒,而是一种特殊的具有传染性质的蛋白质。

  朊蛋白上一种糖蛋白,分子量约27~35道尔顿。正常脑组织中也含朊蛋白,并存在朊蛋白基因,位于20号染色体短臂上。正常脑组织朊蛋白(prionprotein,PrP)无致病性,其功能尚不清楚。感染性朊蛋白是朊蛋白的一种变异型,可引起脑组织海绵状变性。

  正常朊蛋白是α螺旋结构,是水溶性蛋白,可以被蛋白酶水解。而变异型朊蛋白则是β片状结构,不溶于水,不能被蛋白酶水解,也不能被核酸酶破坏,高压消毒及巴氏消毒不能灭活。变异型朊蛋白沉积在脑组织中,引起神经细胞退行性改变,造成海绵状脑病。

  皮质-纹状体-脊髓变性(Creutzfedt-JokobDisease,CJD)是人类最常见由朊蛋白引起的疾病。疯牛病(BSE)的发现引起世界上极大震动,系通过被感染动物尸体加工成饲料喂饲牛而发生流行。

【详情】

01朊蛋白病的发病原因有哪些

  非常规慢病毒致病因子被认为是一种淀粉样蛋白原纤维,朊蛋白由此种原纤维特殊蛋白颗粒构成。其理化特性表现为:具有高度抗各种消毒灭活能力;有抗高热80~l00℃灭菌能力;具有抗紫外线和其他各种射线作用能力;常规电镜看不到病毒,只有用特殊理化方法可发现原纤维和蛋白颗粒。其生物学特性为:宿主间可传递的传染性,潜伏期可长达数年或数十年;病理为变性改变,可见淀粉样斑块和胶质增生,但无炎性反应,亦无包涵体可见;无复发缓解病程,持续进展直至死亡;不产生干扰素,不受干扰素影响,孵育过程中不受任何免疫抑制或免疫增强的影响。
  现在已知此慢病毒致病因子:在高热132℃60min可灭活;亦可在10%次氯酸钠溶液内浸泡1h以上或1N氢氧化钠内浸泡30min,反复3次即可灭活。
  朊蛋白系一种单基因编码的糖蛋白,由253个氨基酸组成(鼠为254个氨基酸组成)。位于人的第20号染色体短臂上,可译框架由一个外显子组成。在N的末端的附近由富有脯氨酸和甘氨酸的短肽5次反复。正常中枢神经细胞表面也存在朊蛋白,称此为PrPc。分子量为30~33KD,其空间构象主要为α-螺旋状结构,蛋白酶K可以溶解。而异常PrP被称作为PrPsc,PrPES或PrPCJD。与PrPc截然不同。分子量为27~30KD,其空间构象近40%为β层状折叠。PrPSC数次的集结,则形成直径为10~20nm,长度100~200nm的物质,这种物质可能就是早期发现的羊瘙痒病相关原纤维和朊蛋白质粒。它不能被蛋白酶K所消化。PrPSC大量沉积于脑内,能摧毁自身的中枢神经系统,造成大脑广泛的神经细胞凋亡、脱失,形成海绵状脑病。

02朊蛋白病容易导致什么并发症

  终末期病人呈去皮质或去大脑状态,是中脑损伤的表现,头部后仰,两上肢过伸和内旋,两下肢过伸,躯体呈角弓反张状态。损伤部位在红核和前庭核之间,红核是抑制伸肌收缩的中枢,前庭核平面有伸肌收缩中枢。去脑强直表示伸肌收缩中枢失去了控制。导致深昏迷,并发感染死亡。

03朊蛋白病有哪些典型症状

  朊蛋白病发病有如下特点:

  1、朊蛋白病发病年龄多为40~80岁,潜伏期长达3~22年,一般超过10年以上,病程3~12个月。

  2、急性、亚急性发病,少数慢性发病,迅速进行性智力丧失伴肌阵挛,人格改变是最早症状。

  3、临床症状多样化,早期表现精神衰退、记忆力障碍、小脑性共济失调、失语、吞咽困难、无动性缄默、锥体束征、锥体外系征和眼球偏斜等。随病情进展,智力下降严重者痴呆。终末期病人呈去皮质或去大脑状态,深昏迷并发感染死亡。

04朊蛋白病应该如何预防

  朊蛋白病有以下预防途径:

  1、控制传染源 屠宰朊毒体病畜及可疑病畜,并对动物尸体妥善处理有效的杀灭朊毒体方法包括焚化、高压消毒132℃持续1h、5%次氯酸或1mlo/L氢氧化钠60min浸泡等;限制或禁止在疫区从事血制品以及动物材料来源的医用品的生产;朊毒体病及任何神经系统退行性疾病患者、曾接受器官提取人体激素治疗者、有朊毒体病家族进行家庭史者和在疫区居住过一定时间者,均不可作为器官、组织及体液的供体;对遗传性朊毒体家族进行监测,予遗传咨询和优生筛查

  2、切断传播途径 革除食用人体组织陋习,不食用朊毒体病动物肉类及制品,不以动物组织饲料喂养动物,医疗操作严格遵守消毒程序,提倡使用一次性神经外科器械

05朊蛋白病需要做哪些化验检查

  朊蛋白病确诊需进行如下检查:

  1、脑脊液(CSF)检查

  CSF常规及生化检查正常。少数病人蛋白质升高,一般不超过1g/L,白细胞数均正常。神经元特异性烯醇化酶(NSE)对Creutzfeldt-Jakob病(CJD)诊断均非特异性。而蛋白质130、131对朊蛋白病诊断较为敏感并具特异性。最近我国有学者以免疫印迹分析方法检测CSF14-3-3蛋白,阳性者强烈支持CJD诊断。

  2、脑电图

  早期发现有较多广泛的慢波,随病情进展,可见特征性、重复出现高波幅尖波,在慢波背景上出现广泛双侧同步双相或三相周期性尖慢复合波(PSWCs),枕区明显,间隔为0、5~2、5s,持续200~600ms,阳性率75~94%。

  3、影像学检查

  CJD早期CT与MRI大多正常。临床上发生迅速进行性智力丧失而不伴显著脑萎缩则提示CJD可能。

  4、脑组织活检

  组织病理学检查是CJD的金指标,存在脑海绵状改变而不伴炎症应答者符合本病诊断。

06朊蛋白病病人的饮食宜忌

  朊蛋白病和朊病毒感染相关,需要注意生活规律,避免受凉、劳累,以免导致抵抗力下降;注意避免辛辣刺激、油炸食物,避免高脂肪、高盐食物。宜多吃高蛋白、高维生素和纤维素的食物,以提供机体的抗病能力,促进神经组织的修复。

07西医治疗朊蛋白病的常规方法

  目前,朊蛋白感染疾病仍属于无法治愈的致死性疾病,临床只能对症处理并发症及给予支持治疗。随着人们对该病发病机制的逐渐阐明,不远的将来人们有可能找到治愈这类疾病的原则与方法,能找到控制PrPC转变为PrPSC或PrPCJD的途径,因为人们已经发现缺乏PrPC基因的鼠并不发生CJD,因此,应用反义寡核甘酸或基因治疗,可能达到预期目的。另一有利方面,此组疾病的防治已引起WHO及其相关机构的高度重视。

 

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