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老年过敏性紫癜简介

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  老年过敏性紫癜(allergicpurpura)是由于血管壁异常所致的出血性疾患,主要是机体对某些物质发生变态反应,引起毛细血管通透性增加导致出血,表现为过敏性血管炎征象。临床特征为皮肤紫癜,可伴有腹痛、消化道出血、关节痛和(或)血尿、肾病变等。本病伴腹部和关节疼痛症状,称为Henoch-Schnlein综合征。

 

【详情】

01老年过敏性紫癜的发病原因有哪些

  老年过敏性紫癜是怎么引起的?现简述如下。

  1、发病原因

  可能有很多因素致病,但均未能肯定。临床统计表明,病史中有细菌所致上呼吸道感染(β溶血性链球菌)、病毒感染;食物中有某些蛋白质(鱼、虾、蟹、奶制品等),服用过某些药物(磺胺、青霉素、链霉素、解热镇痛药等)者多见,其他如昆虫叮咬、花粉、注射疫苗、外伤、寒冷等。其中常见的是食物中蛋白质成分引发本病,再次食用该食物有复发的报导。

  2、发病机制

  目前认为本病为免疫复合物引起,已经发现皮肤、肾血管系统可有IgA、IgG和C3沉积,约50%的患者IgA型类风湿因子阳性。本病早期血清中也可检出有关免疫球蛋白及免疫复合物,皮肤血管直接免疫荧光可见到IgA沉积,此类患者病程较长,对肾上腺皮质激素治疗反应较好,但肾、关节受累的发生率较高。

  研究中发现皮肤、肾血管病变中有C5b6789复合物(膜攻击复合物),由此认为补体活化在发病中起着重要的作用;同样IgA肾病合并本病时血清中可见IgA-纤维连接蛋白的聚集。综上所述,目前认为本病属于免疫复合物病,是免疫因素介导的血管炎性病变。

 

02老年过敏性紫癜容易导致什么并发症

  老年过敏性紫癫可并发的疾病有肠坏死、肠套叠、肾功能衰竭等重症,严重危害老年人健康,影响老年人寿命,因此一经发现病征,一定要及时治疗。

03老年过敏性紫癜有哪些典型症状

  部分患者发病前可有上呼吸道感染症状,如发热、食欲减退等,小儿多见,多数患者无前驱症状。

  1、皮肤紫癜

  这为最常见的表现,以紫癜为主,多先发于下肢、臀部,踝关节部位最明显,病变常略高出皮面,多对称分布,分批出现,反复发作,病情重者可融合成瘀斑,有的还可在红肿性紫斑上出现水疱,甚至发生中心性坏死,溃疡等。

  2、关节症状(Schnlein紫癜)

  主要为关节肿胀和酸痛,以膝肘腕踝关节多见,数天后可消退,不遗留畸形。

  3、腹部症状(Henoch紫癜)

  主要为腹痛、恶心、呕吐等,腹部查体可有压痛、反跳痛,消化道出血时表现为呕血或黑便,有时因不规则蠕动而出现肠套叠、肠坏死,需手术治疗。

  4、肾损害

  10%~20%的成人患者出现肾损害,多在发病2个月内出现,一般仅为血尿或微量蛋白尿,多数患者可逐渐消失,少数病情进展者可出现高血压、肾功能障碍甚至肾衰竭。

 

 

04老年过敏性紫癜应该如何预防

  老年过敏性紫癜如何预防,简述如下

  1、注意避免与致病原接触,如花粉、化学物品、油漆、汽油、尘螨等

  2、不要养宠物,尽量减少与动物皮毛的接触,特别是已经明确致敏原的患儿更应当注意

  3、注意饮食卫生,勤洗手,不吃不洁瓜果及水生植物,以杜绝肠道寄生虫感染的机会

  4、加强锻炼,增强体质,提高机体对各种感染的免疫力,避免过敏性紫癜的发生诱因

  5、注意气候变化,及时增减衣服,预防感冒,房间内定时通风换气以保持居室内空气清新

  6、在病情未痊愈之前,不要接种各种预防疫苗,必须是痊愈3~6月后,才能进行预防接种,否则可能导致此病的复发

05老年过敏性紫癜需要做哪些化验检查

  老年过敏性紫癜应该做的检查简述如下。

  1、主要是毛细血管脆性试验阳性,其余出凝血时间及各种凝血功能检查均正常,部分患者血沉增快。

  2、眼底检查,视网膜渗出和出血。

06老年过敏性紫癜病人的饮食宜忌

  老年过敏性紫癜患者的饮食原则是什么?简述如下。

  一、老年过敏性紫癜患者适宜的饮食

  1、饮食要清淡,主食以大米、面食、玉米面为主。

  2、多吃瓜果蔬菜。

  3、气虚者应补气、养气、止血。血瘀者可用活血化瘀之品。

  4、应多吃含高维C的食物,维C有减低毛细血管通透性和脆性的作用,患者多吃这些有助于康复。富含维C的有柚子、橙子、柑橘、苹果、柠檬、草莓、猕猴桃、西红柿以及各种绿叶蔬菜等。

  二、过敏紫癜患者忌食的食物

  1、忌食肥甘厚味、辛辣之品,以防胃肠积热。

  2、对曾产生过敏而发病的食物如鱼、虾、海味等绝对禁忌。

  3、忌食动物蛋白,如海鲜、牛羊肉、方便面(有防腐剂)。恢复期应逐渐试验性吃些廋肉、牛奶、鸡蛋。急性期这些食品也应忌食。

 

07西医治疗老年过敏性紫癜的常规方法

  老年过敏性紫癜的治疗方法简述如下。

  一、治疗

  1、去除诱因,避免接触可能的诱发因素,如有感染时,应予抗感染治疗。

  2、抗过敏药组胺拮抗药如氯苯那敏(扑尔敏),4mg,3次/d;同时可予维生素C、芦丁和钙剂,10%氯化钙10ml静注,1次/d或2次/d,连用7~10天。

  3、肾上腺皮质激素地塞米松10~20mg静注,1次/d,3~5天或泼尼松40~60mg/d,渐减量至最小维持量。

  4、免疫抑制药对肾型患者并发膜增殖性肾炎者可试用环磷酰胺、硫唑嘌呤等,剂量为1~2mg/(kg·d),注意血象。

  5、对症处理腹痛者可予阿托品,可用酚磺乙胺(止血敏)、卡巴克络(安络血)等止血。

  二、预后

  本病的病程不等,短的可在数天之内好转,长的可达数年,一般为3~6个月。由于本病可以复发,故而避免接触致病原甚为重要。皮肤紫癜和关节症状的患者病程较短,腹部症状严重者病程较长,而并发肾炎者的病期可达数周至数月,少数可进展成慢性肾炎。

 

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