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空气栓塞简介

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  空气栓塞是一种起源于肺的气体栓子阻塞脑血管引起的疾病,通常因在周围压力降低时(如从深水潜水上升时)膨胀的肺部气体导致肺过度膨胀所致,其常见的特征为疼痛或神经系统症状。

 

【详情】

01空气栓塞的发病原因有哪些

  空气栓塞常见的原因由胸部损伤和医源性损伤的大中静脉引起。胸部损伤使支气管肺内的气体进入肺静脉后,引起左心和全身性空气栓塞,在急诊室急救胸部损伤病人时,可由于操作不当使空气进入中心静脉,也可以引起右心和肺动脉的空气栓塞,严重的病例即使及时抢救也难免致死。

02空气栓塞容易导致什么并发症

  当胸部损伤引起支气管肺泡破裂和血管破裂,使气管与肺静脉沟通,当气管压力超过静脉压时,即可发生空气栓塞。进入肺静脉的气体随血流经过左心房和左心室,最后流入全身动脉分支,堵塞动脉分支,造成相应器官特别是脑与心肌的缺血,严重者可阻碍流回左心的血流,造成严重的循环衰竭,病人可立刻致死。还可以出现胸部不适、呼吸困难、咳嗽、烦躁、昏迷,严重时可发生心跳骤停,甚至突然死亡。

03空气栓塞有哪些典型症状

  空气栓塞典型的症状是早期的神志丧失,可以伴有或不伴有抽搐或其他中枢神经系统症状。有时可发生从行为改变到轻偏瘫的轻度症状和体征。单独的或伴有气体栓塞的过度肺膨胀可产生纵隔和皮下气肿。气胸少见但更严重。咯血或血性泡沫痰提示肺部损害。医源性动脉气体栓塞罕见,若心脏手术后不能恢复知觉,应怀疑发生动脉气体栓塞。

  多数患者起病急骤,突然出现烦躁不安、极度恐惧、呼吸困难、发绀、剧烈的胸、背部疼痛、心前区压抑感,并迅速陷入严重休克状态。体检时。患者的脉搏细弱、甚至触不到;血压下降,甚至难以测出;瞳孔散大、心律失常,于心前区可以听到从滴嗒声至典型的收缩期粗糙磨轮样杂音,有时在颈静脉上,可感到血管内气泡在手指下移动。

  如果发病时患者处于头高位,则有可能引起脑血管空气栓塞。此时,患者可出现强直性或阵发性抽搐、意识丧失或有头痛、头晕、恶心,继而呼吸困难、呼吸微弱、全身发绀、双目失明、肢体瘫痪或抽搐,最后进入休克。

04空气栓塞应该如何预防

  输液前一定要检查输液器各连接部是否衔接紧密、不易滑脱,输液时必须将空气引烬,输液中及时更换加压输液、输血时严密观察,不得离开患者胸部损伤或肝胆术后连接引流管时,一定要封好创口,避免气体进入动脉

05空气栓塞需要做哪些化验检查

  以下为空气栓塞疾病的临床检查:

  一、心电图:可出现急性肺心病的心电图改变,包括出现肺性P波、右束支传导阻滞、右心劳损等征象。

  二、中心静脉压测定及抽吸空气:气栓时测定中心静脉压则升高,并可能抽吸到空气,后者具有确诊意义。

  三、心腔穿刺:行右心室腔穿刺时,心脏抽得的血液呈泡沫状。必须指出心腔穿刺必须小心从事,一般情况下不宜采用,但在心跳停止的抢救中可以采用。

  四、多普勒听诊:静脉空气栓塞典型的表现为磨轮样杂音(mill-wheelmurmur),但敏感性可能较差。

06空气栓塞病人的饮食宜忌

  空气栓塞患者饮食宜清淡富于营养,注意膳食平衡。多吃新鲜的蔬菜和水果。新鲜的蔬菜和水果含有大量人体所需的营养成分。多吃提高免疫力的食物,术后患者体质较差、免疫较低,所以,应多食用可提高免疫力的食物,如山药、乌龟、香菇、猕猴桃、无花果、苹果、沙丁鱼、蜂蜜、牛奶、猪肝等等,以提高机体抗病能力。

07西医治疗空气栓塞的常规方法

  空气栓塞首先给100%氧吸入(用面罩或气管插管),静脉输入晶体维持循环。如为右侧气栓,让病人躺在左侧,头低位,经静脉穿刺或放进导管至右心房排气,同时让病人关闭声门,强行呼气以增加胸膜腔内压,减慢含气泡的血液流入心脏并经导管排出。如为左侧气栓,应立即开胸,夹住肺门,挤出冠状动脉内气泡并可穿刺排出心腔内的空气,极少数不严重的病例有可能救活。实际上,在急诊室的条件下,很难做到及时诊断和处理。因脑血管气栓引起全身性癫痫发作,应给予镇静剂,安定10~20mg静注及脱水剂甘露醇200ml静滴,视病情调整合适的剂量,严重病例应给予冬眠,送加强治疗病房监测治疗。

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