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腹主动脉缩窄简介

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  主动脉缩窄指的是自无名动脉到第一对肋间动脉之间的主动脉先天性发育异常,形成局部管腔狭窄,产生血流动力学障碍。主动脉缩窄是较为常见的先天性心脏大血管畸形,发生率为每l000活产婴儿的0.2~0.6,在常见先天性心脏病中发生率位居第8位,占全部先天性心脏病的5%~8%。男性多于女性。

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01腹主动脉缩窄的发病原因有哪些

  腹主动脉缩窄病因不明,鉴于有些病例年龄很小(最小者才49天),有人提出先天性学说:有谓2条背动脉缺如伴2条原始管中的1条闭锁者,有谓胎儿两条背侧主动脉过度融合者,有谓如风疹等病毒致血管壁平滑肌细胞的有丝分裂抑制,造成胎儿或婴儿早期主动脉发育中止者。又鉴于有些患者的发病年龄较大,加之病变血管壁组织学上有非特异性动脉炎或结节性动脉炎,故有人持后天性学说。

02腹主动脉缩窄容易导致什么并发症

  腹主动脉缩窄可有主动脉瘤破裂、细菌性心内膜炎、主动脉炎、心力衰竭等并发症。腹主动脉缩窄常并有其它先天性心脏血管病变。最多见的有动脉导管未闭和双瓣叶型主动脉瓣,此外尚可并有主动脉瓣狭窄,心室间隔缺损,升主动脉发育不良和心内膜纤维弹性组织增生等。Turner综合征(又名X综合征)病例约半数并有主动脉狭窄。Turner综合征是先天性卵巢发育不全,性染色体异常。

03腹主动脉缩窄有哪些典型症状

  腹主动脉缩窄的临床表现视病理类型和病程而异。恶性或难治性高血压是本病最常见、最有意义、有时甚至是惟一的临床表现,但下肢血压偏低甚至股动脉无搏动。其他表现有头痛、复视、进行性脑病、颅内出血、心力衰竭及下肢无力。体征是腹部可闻及血管杂音。本病的确诊年龄平均是21岁。

  凭听诊器(腹部闻及血管杂音)、血压计(测得上肢高血压和下肢低血压)和手指(上肢搏动增强、下肢搏动减弱甚至消失)便可确诊本病,但为全面了解病变的类型、范围及其他受累血管的情况。常需行超声、CT、MRI或血管造影等影像学检查,尤以血管造影重要。影像学可显示病变处血管狭窄,狭窄以近血管及其分支扩张,而狭窄以远血管变细,还可见侧支血管扩张向狭窄以远供血。

04腹主动脉缩窄应该如何预防

  胚胎期血流异常可能是腹主动脉缩窄的主要形成原因故在本病的预防中要注意

  1、大力提倡优生优育,妊娠早期避免病毒感染,减少子宫受不良物理和化学因素的影响,必要时进行产前遗传学或染色体检查,防患于未然

  2、腹主动脉缩窄一经确诊,无论有无症状,均应手术治疗

05腹主动脉缩窄需要做哪些化验检查

  腹主动脉缩窄应该做X线平片、心电图、CT和MRI检查,具体如下。

  1、X线平片:心脏多不大或轻度增大,约1/4病人心脏呈中至重度增大,左室增大,肥厚,心影呈主动脉型或中间型。

  2、心电图:1岁以上者,71%左心室肥大,14%双室肥大,仅3%单纯右室肥大,另12%正常。

  3、超声心动图:经胸超声心动图对主动脉缩窄的诊断有较好的敏感性,二维超声心动图经胸骨上窝探查,可显示出主动脉弓长轴的全貌,判断主动脉缩窄的部位和长度。

  4、CT和MRI:使用对比增强对主动脉弓部进行连续扫描,可以显示主动脉缩窄的部位,MRI适于显示胸主动脉缩窄的内腔,管壁及左锁骨下动脉,周围软组织结构的关系等形态变化。

06腹主动脉缩窄病人的饮食宜忌

  腹动脉狭窄患者饮食须均衡,多吃水果蔬菜等高纤维食物,多吃鸡蛋、大豆等高蛋白质食品,注意饮食清淡,可进行适量的运动。同时患者要忌烟酒,戒辛辣、咖啡等刺激性食物。

07西医治疗腹主动脉缩窄的常规方法

  腹主动脉缩窄内科治疗无效,确诊后应尽早实施外科手术手,术方式有主动脉-主动脉旁路术、肝动脉-肾动脉旁路术、脾动脉-肾动脉旁路术、腋动脉-股动脉旁路术等。本病治疗及所用材料需考虑的原则是:因病人将长期生存故所用人造血管要耐用,肾动脉重建的人造血管要有很好的生物相容性,未成年患者手术要考虑到病人要继续发育成长手术的死亡率为6.9%手术成功者的96%可正常生活或用药物控制,高血压最近有人报道用经皮血管成形术(即PTA)成功治疗本病者值得推荐。

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