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结节性血管炎简介

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  结节性血管炎,又称皮肤变应性结节性血管炎,首先由Montgomery等描述。好发于20~40岁的青壮年,女性多于男性,特别是站立工作者尤为多见。本病是否为一独立疾病尚有不同看法,有的学者认为仅是Bazin硬红斑的早期或轻型。

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01结节性血管炎的发病原因有哪些

  1、发病原因

  目前病因及发病机制均不清楚。可能是由多种因素引起的以迟发型变态反应为主的皮肤血管炎。

  许多学者应用现代免疫学的理论和手段对本病的体液免疫、免疫复合物等进行了大量的研究。认为免疫复合物及补体的沉积与血管炎的发病有密切关系,循环免疫复合物一旦沉积在血管壁内即可激活补体,吸引中性粒细胞集中到免疫复合物沉积的部位,释放酶和炎症介质,造成血管壁的损伤。血管梗死引起皮下脂肪坏死。因此,免疫复合物、补体、中性粒细胞之间的连锁反应可能是血管炎发病的重要因素。1986年,Smolle观察了结节性血管炎病损中S-100树枝状细胞的分布,提出结节性血管炎可能系迟发型超敏反应的作用所致。

  2、发病机制

  发病机制还不很清楚。可能是由多种因素引起的以迟发型变态反应为主的皮肤血管炎。许多学者认为免疫复合物及补体的沉积与血管炎的发病有密切关系,循环免疫复合物一旦沉积在血管壁内即可激活补体,吸引中性粒细胞集中到免疫复合物沉积的部位,释放酶和炎症介质,造成血管壁的损伤。血管梗死引起皮下脂肪坏死。

02结节性血管炎容易导致什么并发症

  1、慢性阻塞性呼吸道疾病

  慢性阻塞性呼吸道疾病是一种因为慢性疾病而导致气道受阻的疾病,一般主要是指慢性气管炎和肺气肿两种疾病,这种疾病在发病初期的时候很难被察觉,不过随着病情的不断发展,症状也会逐渐开始加重,一般症状会表现出经常咳嗽、容易气喘。

  2、急性喉头水肿

  急性喉头水肿的主要表现就是呼吸困难,口唇发紫、早期会有呛咳、严重的患者还会导致窒息死亡,特别对于儿童来说,这是一种非常危险的疾病,所以应该积极的预防并治疗。

03结节性血管炎有哪些典型症状

  多见于青壮年女性,但也见于男性,男女之比约为1∶5,发病有明显的季节性,好发于下肢,特别是小腿后侧,大腿,臀部及上臂亦可累及,皮损为鲜红,暗红乃至正常皮色的小结节至较大的浸润斑块,呈圆形或椭圆形,常初发于小腿,一般与蚕豆大小相仿,结节较硬,表面皮肤红热,有自发痛或轻度触痛,约2~4周消失或遗留纤维性结节,多不发生溃疡,结节常经一定时间反复发作,并向足部,股部及上肢扩展,但发展慢,预后好,有时可伴有关节疼痛及下肢酸软无力,全身状况良好,其他系统及脏器很少受累及。

04结节性血管炎应该如何预防

  血管炎的预防护理方法

  1、长时间卧床容易形成褥疮,所以病人要多翻身,患肢要经常变换体位,活动膝及踝关节,易压部位可用滑石粉按摩或用生理盐水清洁局部,可有效预防褥疮的发生

  2、患者要避免劳累、撞伤、砸伤及冻伤;袜要宽松;要保暖防寒保持患肢清洁卫生,避免刺激损害皮肤

  3、鼓励病人树立战胜病魔的信心,要有乐观精神,心情要舒畅,生活要有规律,解除思想负担,积极配合治疗,争取使病情早日治愈

  4、据疾病症状的轻重,进行分级常规护理,注意患者的体温、脉搏、血压的变化

  5、多食新鲜蔬菜、水果、适量的蛋肉,低脂肪、低热量为宜

  6、服药后一定要观察病情变化和反应,并及时告诉医生,持治疗,不要随意中断,要有信心

05结节性血管炎需要做哪些化验检查

  无特殊发现,除急性期外,血沉很少增快,少数病例ASO,γ-球蛋白增高。

  组织病理

  真皮深部及皮下脂肪层间隔组织内的中等动脉管壁增厚,有不同程度的闭塞性变化,血管周围淋巴细胞呈袖口状浸润,可有中性粒细胞浸润及核碎裂,但以淋巴细胞和组织细胞为主,弹力组织染色显示内,外弹力膜的弹力纤维严重断裂,管腔闭塞及相应小叶区域可见不同程度的脂膜炎,免疫病理检查发现皮损内以T淋巴细胞浸润为主。

06结节性血管炎病人的饮食宜忌

  结节性血管炎患者的饮食以清淡、易消化为主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意营养充足。此外,患者还需注意忌辛辣、油腻、生冷的食物。

07西医治疗结节性血管炎的常规方法

  1、一般疗法

  由于病变主要位于下肢,应嘱患者适当减少站立和行走。

  2、内用疗法

  由结核病引起者应用抗结核治疗,如口服异烟肼,0.3g/d,3次/d,或并用乙胺丁醇0.75g/d,3次/d,需用药半年至一年。对于结节较多者,短期应用皮质类固醇激素可使症状暂时缓解。但通常治疗不首选皮质类固醇激素。有报告抗生素、磺胺类药物及氨苯砜治疗有效。纤维蛋白溶解疗法近来报告有价值,但尚缺乏对照研究,亦可使用胸腺素治疗。

  3、中医疗法

  可口服雷公藤制剂,复方丹参片等,亦可使用薄芝注射液治疗。

  4、物理治疗

  可用氦氖激光于结节处照射或磁疗。

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