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主动脉瘤简介

相关问答

  主动脉病理性的扩张,超过正常血管直径的50%,称之为主动脉瘤。主动脉瘤分为真性主动脉瘤和假性主动脉瘤。真性动脉瘤是血管变宽涉及血管壁的3层结构。假性动脉瘤是动脉局部破裂,由血块或临近组织封住而形成。

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01主动脉瘤的发病原因有哪些

  主动脉瘤可由动脉粥样硬化、血管中层囊性坏死、梅毒感染、细菌感染、风湿性主动脉炎及创伤引起。其中最常见病因为动脉粥样硬化。

02主动脉瘤容易导致什么并发症

  主动脉瘤引起血管内侧压增高,故呈进行性膨大,若长期发展,最后终归破裂,瘤体越大,破裂的可能性越大,栓塞为另一并发症,据统计,若不作手术治疗,90%胸主动脉瘤在5年内死亡,3/4腹主动脉瘤在5年内死亡。主动脉瘤主要的治疗方法是进行手术,其手术的并发症主要有以下几种:

  1、大出血是手术最危险的并发症,也是手术的主要死亡原因,因此选用进口人造血管或国产人造血管经白蛋白预凝,能有效防止人造血管的渗血。人造血管应尽量与主动脉口径匹配,避免吻合口漏,血管吻合采用连续缝合法.

  2、神经系统并发症是动脉瘤手术的另一严重并发症。术中可以采用低温保护神经系统;主动脉根部或累及弓部的手术应用低温体外循环,在需要停循环时可应用右锁骨下动脉插管,选择性脑灌注;降主动脉手术可采用左心转流保护脊髓和肾脏,当病变范围较长,需要切除较长的主动脉,应将肋间血管吻合到人造血管上,应用肾上腺皮质激素保护神经细胞。加强围手术期管理,术前控制血压纠正心衰,术中注意血压的控制,尤其是在阻断开放前,应注意血压和循环容量;同时纠正酸中毒和电解质紊乱,防止开放后血压下降出现心脏骤停。

  3、大多数腹主动脉瘤位于肾动脉水平以下,肾动脉以下的腹主动脉阻断发生或肾功能衰竭的可能性较少,但有可能发生双下肢供血障碍,因此腹主动脉阻断时间需尽量缩短。2%~7%的腹主动脉瘤手术需在肾动脉水平以上,甚至腹腔动脉水平以上阻断。

  4、动脉瘤手术暴露范围大、耗时长、手术创伤、低温和体外循环对机体免疫力有影响,故术后易发生感染。预防可能导致感染的各个环节,并注意合理使用抗生素,避免抗生素使用不当造成的二重感染。

03主动脉瘤有哪些典型症状

  一般都在动脉瘤逐渐增大时发生疼痛,性质为深部钻孔样,部位胸主动脉瘤多在上胸部或者背部,肩胛下向左肩、颈部、上肢放射。腹主动脉瘤则主诉下背部疼。如果疼痛的强度增加可能预示着即将破裂,压迫邻近组织如上腔静脉、肺动脉、气管、支气管、肺和左喉返神经、食管,可引起上腔静脉综合征、呼吸困难、咳嗽、喘鸣,甚至继发感染、咯血、声音嘶哑、吞咽困难、呕血等,降主动脉瘤可侵袭椎体,压迫脊髓引起截瘫。

  主动脉弓动脉瘤可在胸骨上窝触及异常搏动,胸主动脉可在腹部正中偏左触及一韧性包块,搏动明显,在瘤体部可闻及收缩期杂音,如弓部瘤影响主动脉根部,引起主动脉瓣关闭不全,听诊主动脉瓣区可闻及舒张期杂音。如压迫上腔静脉可出现颜面、颈部及上肢水肿。

04主动脉瘤应该如何预防

  主动脉瘤首先应积极预防动脉粥样硬化的发生(一级预防)如已发生、应积极治疗,防止病变发展并争取其逆转(二级预防)已发生并发症者,及时治疗,防止其恶化,延长病人寿命(三级预防)具体主动脉瘤预防措施如下

  1、最少6个月至1年一次的定期随访是必须的,通过做CT来判断主动脉的变化情况

  2、有高血压病的患者应该控制血压一些能使血压突然升高的活动(比如:剧烈活动,精神压力,去洗手间,处于寒冷中)应尽量避免

  3、完全预防大动脉瘤破裂是不可能的当肿瘤大到一定程度时,还应尽早尽快选择手术治疗

  4、高龄,高血压,糖尿病或者合并其他循环系统疾病,有动脉瘤家族史的患者,是高危人群

  5、我们还应当注意养成良好的生活习惯,预防动脉粥样硬化的形成

05主动脉瘤需要做哪些化验检查

  主动脉瘤分为真性主动脉瘤和假性主动脉瘤。真性动脉瘤是血管变宽涉及血管壁的3层结构。假性动脉瘤是动脉局部破裂,由血块或临近组织封住而形成。得了主动脉瘤需要做哪些化验检查?下面专家给大家介绍主动脉瘤需要做的化验检查。

  1、胸、腹部X线照像:可以看到动脉瘤的钙化轮廓,但25%病人没有钙化,X线平片看不到。

  2、超声波:可描绘出动脉瘤的横径和长度以及附壁血栓。

  3、CT血管造影(CTA)和磁共振血管造影(MRA)检查:可确定瘤体大小和部位,成为诊断的金标准。

  4、动脉造影:为外科手术或者腔内治疗术前评价动脉瘤的手段,但有带来并发症的危险,如出血、过敏和动脉栓塞,并且由于附壁血栓的存在,可能低估动脉瘤的实际大小。

06主动脉瘤病人的饮食宜忌

  主动脉瘤是指主动脉壁局部或弥漫性的异常扩张,压迫周围器官而引起症状,瘤状破裂为其主要危险。脑部血管瘤及周围血管瘤就医指南,可查看如下页面:脑血管病、周围血管病。饮食调理对主动脉瘤患者的康复很重要,下面介绍主动脉瘤患者的饮食保健。

  1、多吃水果,少吃盐。比如富含维生素的蔬菜、水果,多吃一点鱼,鱼是可以有助于松驰动脉或者稀释血液,多吃一点这个是可以的。

  2、可以吃一些豆制品,不要吃一些高脂、高糖、高盐的饮食。

  3、人要特别的平和,不要动不动发脾气,越发脾气的人,就会越容易得心血管疾病,要有良好的心态。

07西医治疗主动脉瘤的常规方法

  主动脉瘤指主动脉壁局部或弥漫性的异常扩张,压迫周围器官而引起症状,瘤状破裂为其主要危险。常发生在升主动脉,主动脉弓、胸部降主动脉、胸腹主动脉和腹主动脉。那么,得了主动脉瘤如何治疗呢?下面专家给大家介绍治疗主动脉瘤的方法。

  1、内科治病

  控制高血压,治疗伴随疾病如糖尿病、高脂血症冠心病及心功能不全等。

  2、外科治疗

  对已发生破裂的主动脉瘤,应急诊尽快行外科治疗。对未破裂的主动脉瘤,如出现腹痛、腰背痛等症状,则具有手术干预的指征。对未破裂且无症状的主动脉瘤,如直径增大至一定程度或增长速率较快,破裂风险增加,则亦具有外科干预的指征。如在腹主动脉瘤,一般直径大于4.5cm,或半年增长大于5mm,即具有外科治疗的指征,目前外科治疗方法主要有两大类:

  (1)开放手术即开腹或开胸手术,行动脉瘤切除、人工血管置管,为传统的治疗方法。手术创伤大、风险高,对患者的身体条件相应的要求也较高。

  (2)腔内修复术经动脉穿刺或小切口,在主动脉内植入覆膜支架,隔绝瘤腔并原位重建血流通路。因无需开胸、开腹,具有创伤小、恢复快的优点。

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