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传染性单核细胞增多症简介

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  传染性单核细胞增多症是一种单核-巨噬细胞系统急性增生性传染病。本病多见于学龄前与学龄儿童,主要由飞沫与唾液经呼吸道传播,其次经密切接触传播。6岁以下患儿表现为轻症或隐性感染,病后可获得持久性免疫。病程2~3周,常有自限性,预后良好。

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01传染性单核细胞增多症的发病原因有哪些

  传染性单核细胞增多症多由EB病毒感染所致,少数可由巨细胞病毒、弓形虫、腺病毒、肝炎病毒、HIV等引起。多数患儿出现咽痛、扁桃体肿大,陷窝可见白色渗出,偶可形成假膜。

02传染性单核细胞增多症容易导致什么并发症

  传染性单核细胞增多症约30%患者可并发咽峡部溶血性链球菌感染;急性肾炎的发生率可高达13%,临床表现似一般肾炎;脾破裂发生率约0.2%,通常多见于疾病的10~21天内;约6%的患者并发心肌炎。

03传染性单核细胞增多症有哪些典型症状

  传染性单核细胞增多症的潜伏期不定,多为10天,儿童为4~15天,青年可达30天。多数患者有不同程度的发热,一般波动于39度左右,偶有40度者。发热持续一周左右,但中毒症状较轻。淋巴结肿大是本病特征之一,故又称“腺热病”。全身浅表淋巴结均可累及,颈部淋巴结肿大最常见,一般第1周就出现,第3周渐缩小。淋巴结一般分散无粘连、无压痛、无化脓。肠系膜淋巴结肿大时可引起相应症状如腹痛等。多数患儿出现咽痛、扁桃体肿大,陷窝可见白色渗出,偶可形成假膜。脾肿大常见,一般在肋下2~3cm可触及,同时伴有脾区疼痛或触痛。肝肿大多在肋下2cm以内,常伴有肝脏功能异常,部分患者有黄疸。部分患者会出现形态不一的皮疹,如丘疹、斑丘疹或类似麻疹及猩红热皮疹。

04传染性单核细胞增多症应该如何预防

  传染性单核细胞增多症尚无有效的预防措施,有主张急性期应呼吸道隔离,其呼吸道分泌物宜用漂白粉,氯胺或煮沸消毒,但也有认为隔离病人并无必要,患者恢复后病毒血症可能长达数月,故如为献血员,其献血期限至少必须延至发病后6个月,本病免疫预防尚在探索中

05传染性单核细胞增多症需要做哪些化验检查

  传染性单核细胞增多症患者一般血白细胞总数正常、升高或减少,可先正常或减少,1周末升高,淋巴细胞增多,血涂片中异型淋巴细胞比例≥10%。血清EB病毒抗体测定,早期抗原(EA)-IgG效价≥1:20,病毒衣壳抗原(VCA)-IgM阳性或效价≥1:10,VCA-IgG效价≥1:160,或VCA-IgG在恢复期比急性期升高4倍以上,EB核抗原在病程3~4周阳性。分子生物学方法检测血液、唾液、口腔上皮细胞、尿液中的EB病毒DNA阳性。骨髓检查基本正常。此外还可行肝脾B超检查。出现并发症时,可进行相应的检查如X线胸片、心电图等。

06传染性单核细胞增多症病人的饮食宜忌

  饮食对传染性单核细胞增多症无有效辅助治疗作用,患者平时可进食清淡、易消化、高蛋白、高维生素的流食或半流食,忌食辛辣刺激性食物。

07西医治疗传染性单核细胞增多症的常规方法

  传染性单核细胞增多症急性期应卧床休息,加强护理,避免发生严重并发症。脾脏显著肿大时应避免剧烈运动,以防破裂。抗生素无效,若出现继发细菌感染可使用抗生素。

  1、对症治疗

  高热病人可用退热剂。咽痛者给予生理盐水漱口或西瓜霜润喉片含服。对发热高、咽痛剧烈者,应注意咽部继发细菌感染,可做咽拭子培养病使用抗生素。并发心肌炎、严重肝炎、溶血性贫血或因血小板减少并有出血者可考虑使用糖皮质激素。

  2、抗病毒治疗

  更昔洛韦、干扰素早期治疗可缓解症状及减少口咽部排毒量,但对EB病毒潜伏感染无效。也可应用阿昔洛韦或EB病毒特异性免疫球蛋白进行治疗。

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