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老年高脂血症简介

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  老年高脂血症指血浆脂质中一种或多种成分含量超过正常高限。其主要成分有叁酰甘油(TG)、胆固醇酯(CE)、磷脂(PL)、游离脂肪酸(FFA)等。CE与TG受年龄、性别、生活习惯、进食质量等影响。临床上表现为头晕、耳鸣、头胀、失眠健忘、脑动脉硬化、脑栓塞等。

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01老年高脂血症的发病原因有哪些

  家族性老年高脂血症亦称原发性高脂血症,多为遗传,由酶的异常引起,目前病因不明确。继发性高脂血症多由动脉粥样硬化、糖尿病、黏液性水肿、肾病综合征、胰腺炎、肝胆疾病、酒精中毒等引起的。
  老年高脂血症的发病机制是某种脂蛋白产生过多或转化,可不同程度地影响CE(胆固醇)和TG(甘油三酯)。世界卫生组织(WHO)根据患者血清脂质的化学分析、外观、超速离心及纸上电泳等分析,可将脂蛋白分为5类:乳糜微粒(CM)、极低密度脂蛋白(VLDL)、中间密度脂蛋白(IDL)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、漂浮β-脂蛋白。正常人CE一部分来自富含胆固醇的食物,如蛋黄、奶油、脑、内脏(特别是肝)属外源性;另一部分是体内自身合成,属内源性。90%由肝及肠黏膜合成,血浆TG以食物中摄取为外源性,存在CM中。在肝内由糖类等合成为内源性,存在VLDL中,如高脂饮食后血中CM增高,出现奶油状血浆,产生外源性高TG血症;高热量饮食、肥胖、酒精刺激等,VLDL产生过多,肝脏合成与释放甘油酯超过廓清速度或廓清相对过缓时,血中TG积聚,产生内源性高TG血症。老年脂代谢异常,多因肥胖、饮酒、服用抗高血压药物、饮食和高胰岛素血症时发生。

02老年高脂血症容易导致什么并发症

  老年高脂血症不及时治疗将并发多种心脑血管疾病,如动脉粥样硬化症等。动脉硬化又是心脑血管疾病的重要合并症。因此老年人要及时监控血脂。

03老年高脂血症有哪些典型症状

  根据老年的发病原因不同,老年高脂血症患者主要有以下表现:
  1、头晕、耳鸣、头胀、失眠健忘、脑动脉硬化、脑栓塞。
  2、有糖尿病病史,体态肥胖。
  3、胸闷、心慌、常发作心绞痛,心电图提示冠心病,重者可心肌梗死。
  4、视物不清、两眼干涩,眼底动脉硬化。
  5、肝区隐痛、B 超提示脂肪肝。
  6、下肢麻木疼痛、间歇性跛行,出现下肢闭塞性动脉硬化。

04老年高脂血症应该如何预防

  预防老年高脂血症需做到早期确诊病因,积极治疗;低热量,低脂肪饮食;保持胆道通畅,防止血脂升高;适度运动,控制体重,餐后不卧位

 

05老年高脂血症需要做哪些化验检查

  高脂血症可通过血常规与血生化检查结果,即可诊断。

  1、测定血脂谱全套包括空腹TC(胆固醇)、TG(甘油三酯)、LDL-C(低密度脂蛋白)、HDL-C(高密度脂蛋白)。

  2、判断血浆中有无乳糜微粒存在可采用简易的方法,即把血浆放置4℃冰箱中过夜,然后观察血浆是否有“奶油样”的顶层。

  3、血浆低密度脂蛋白(LDL-C)浓度可采用Friedewald公式进行计算:LDL-C(mg/dl)=TC-(HDL-CTG/5)或LDL-C(mmol/L)=TC-(HDL-CTG/2.2)。

 

06老年高脂血症病人的饮食宜忌

  饮食控制是治疗血脂异常的基础,特别是糖尿病和肥胖病人。脂肪热量应占总热量的10%~30%,其中饱和脂肪酸≤10%,单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸各占10%,CE(胆固醇)含量应300mg/d,碳水化合物占总热量的50%~60%,同时补充维生素E,以免体内过氧化脂质生成增加,高纤维饮食、各种豆类及其制品也具有降低血脂的作用。

07西医治疗老年高脂血症的常规方法

  高脂血症随着生活水平的提高,发病率逐年上升。特别是老年代谢能力下降,饮食习惯不良,活动减少,更容易发病。高脂血症的治疗是多方面的:
  一、治疗
  1、饮食疗法
  饮食控制是治疗血脂异常的基础,特别是糖尿病和肥胖病人,脂肪热量应占总热量的10%~30%,其中饱和脂肪酸≤10%,单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸各占10%,CE(血清胆固醇)含量应  2、运动与戒烟
  适当运动,利于降低体重,改善OGTT(口服葡萄糖耐量)异常。
  3、病因治疗
  明确病因,对因治疗。
  4、药物治疗
  轻度高脂血症不用降脂药物,饮食控制,运动和原发病治疗3个月,效果差者,可加服血脂调节剂。
  (1)考来烯胺(消胆胺):又名降脂树脂1号,不溶于水,肠道不吸收,能使LDL和CE降低,糖尿病患者不宜用,高纤维饮食或配用缓泻剂,可避免胃肠道不良反应,剂量为16g/d~24g/d,分次口服。
  (2)苯氧乙酸衍生物:
  ①氯贝丁酯(安妥明):能降低血浆TG20%~40%,有抗凝作用,可出现一过性转氨酶升高及胃肠道反应,长期服用可促使胆石形成及升高血糖,临床很少用,多选用其他衍生物。
  ②非诺贝特:副作用较轻,剂量为0.3g/d~0.6g/d,分次口服。
  ③苯扎贝特:可使血浆CE下降20%~25%,TG下降40%~50%,适用于合并糖尿病者,剂量为0.6g/d,3次/d口服。
  ④吉非贝齐(诺衡):原发性高脂血症的TG可下降70%,适用血浆高TG血症(Ⅱb和Ⅳ型),肝肾功能不全慎用,剂量为0.6g/d~1.2g/d,2~3次/d口服。
  (3)HMG-COA还原酶抑制药:洛伐他汀(美降脂)和辛伐他汀(舒降脂)对血糖无影响,对DN安全有效,剂量为,0.02g/d~0.08g/d分次或晚餐时顿服。
  (4)普罗布考(丙丁酚):抑制肝内合成CE,促进其排泄并抑制其从食物中的吸收,激活LPL活性,剂量为1g/d,分2次服用。
  (5)烟酸:抑制脂肪组织脂解和VLDL合成,抑制肝内合成CE,易诱发溃疡病,升高血尿酸,增加胰岛素抵抗。
  (6)联合用药:小剂量联合用药可增加药物疗效,减少副作用。
  5、特殊治疗
  (1)血浆净化疗法:将血浆中LDL通过仪器定期净化,去掉LDL再送回体内,感染可危及生命。
  (2)手术治疗:纯合子家族性高脂血症患者,可先施行门-腔静脉吻合术后再服血脂调节剂,有一定疗效,对老年患者有待研究。
  二、预后
  早期治疗一般预后良好,一旦有重要合并症,而老年死于动脉粥样硬化者约占80%。

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