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老年血栓性疾病简介

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  血液成分在心脏和(或)血管腔内形成的血凝块,称为血栓形成。临床上出现血栓的病理现象,称为血栓性疾病。而此病好发于老年,故又称为老年血栓性疾病。根据血栓形成的部位,可分为动脉血栓性疾病(冠心病、缺血性脑血管病及糖尿病等),与静脉血栓性疾病(肺梗死及深层静脉血栓形成)两类。

 

【详情】

01老年血栓性疾病的发病原因有哪些

  老年血栓性疾病是怎么引起的?简述如下。

  一、发病原因

  1、血管内皮损伤。当机械、感染、免疫及血管自身病变等因素损伤血管内皮细胞时,通过止血机制可促使血栓形成。

  2、血流异常。各种原因引起的全身或局部血流淤滞、血流缓慢是血栓形成的重要因素,以下机制参与了血栓形成:①红细胞聚集成团,形成红色血栓;②促进血小板与内皮的黏附及聚集、释放反应;③损伤血管内皮,启动凝血过程。见于高脂血症、红细胞增多、高纤维蛋白原血症、脱水、各类肿瘤、炎症等所致的高黏滞综合征及循环障碍。

  3、抗凝活性减低。人体生理性抗凝活性减低是血栓形成的重要条件。引起人体抗凝活性减低的常见原因有:①先天性或后天性AT-Ⅲ减少或缺乏;②PC及PS缺乏症;③由FⅡ、FⅤ等结构异常而引起的抗蛋白C现象(APC-R);④肝素辅因子Ⅱ(HC-Ⅱ)缺乏症等。

  4、纤溶活力低下。临床常见者有:①纤溶酶原结构或功能异常,如异常纤溶酶原血症等;②纤溶酶原激活剂(PA)释放障碍;③纤溶酶活化剂抑制物过多。这些因素导致人体对纤维蛋白清除能力下降,有利于血栓形成及扩大。

  二、发病机制

  血管壁损伤(机械、感染、缺氧、免疫及代谢等)、血液凝固性增高(血小板功能亢进、凝血因子升高、抗凝功能减弱及纤溶活性降低)及血流异常(缓慢、停滞及旋涡)是血栓形成的三大要素。血栓形成的部位不同,其机制也有所侧重。内皮损伤和血小板功能亢进在动脉血栓形成中起主要作用,而血流缓慢和血液凝固性增高则是静脉血栓形成的先决条件。病情发展阶段不同,病理改变也各异。早期为高凝状态,其血栓形成的能力超过抗血栓能力,体内有形成血栓的倾向,但不一定有体外凝血现象的异常。血栓形成阶段是心血管腔内有血栓形成。血栓栓塞阶段是血栓脱落导致远端组织缺血性改变。

 

02老年血栓性疾病容易导致什么并发症

  老年血栓性疾病常见冠状动脉血栓形成,并常引发发心绞痛、心肌梗死;静脉血栓形成可并发肺梗死等。肺梗死是由于肺外的栓子引起肺动脉栓塞,进而引起肺组织出血和坏死,严重者可危及生命,这是由于内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支,引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。

03老年血栓性疾病有哪些典型症状

  血栓形成和栓塞的临床表现及其后果取决于血栓的部位与大小,冠状动脉血栓引起急性心肌梗死或不稳定型心绞痛;颈动脉或脑动脉血栓表现为偏瘫、意识障碍;下肢深层静脉血栓导致下肢肿胀、疼痛、皮肤温度升高及淋巴水肿等。

  血栓形成由综合性因素引起,故诊断的方法也是多种的,有的指标可预示血栓形成前的高凝危机状态;有的是对血栓形成后的诊断,迄今尚无一个特异性指标能正确地诊断血栓形成,有时一些指标虽已异常,但该患者也不一定形成血栓,要做到正确地预报血栓形成并不容易,尚需进一步研究。

 

04老年血栓性疾病应该如何预防

  老年血栓性疾病如何预防?简述如下

  1、预防首先应以降低动脉粥样硬化危险性为目标,为此需戒烟、禁酒及改变生活不良习惯

  2、积极治疗基础疾病,如防治动脉硬化,控制高血压、高脂血症和糖尿病等

  3、多运动,每天适度运动20分钟,可使患心脏病的几率减少30%,快走的效果最好

  4、注意饮食,平时生活中坚持吃低脂肪食品,如瘦肉和低脂乳制品等

 

 

05老年血栓性疾病需要做哪些化验检查

  老年血栓性疾病应该做哪些检查?简述如下。

  1、动脉血栓性疾病以选择反映血管壁(PGI2)和血小板(TXB2,β-TG,PF4血小板聚集)指标为主,适当选用凝血(纤维蛋白原,vWF等)、抗凝(AIⅢ)及纤溶(tPA,PAI)等指标。

  2、静脉血栓性疾病以选择凝血、抗凝及纤溶指标为主,亦可做些血小板和血管方面的指标。

  3、血管造影对确定血栓的部位和范围颇有价值,如冠状动脉造影。

  4、放射性纤维蛋白原试验由于正在形成的血栓能摄取Ⅰ125标记的纤维蛋白原,因而对早期血栓的诊断有重要意义。

  5、电阻抗体积描记法。深吸气使下肢静脉回流减少,血液郁滞于小腿,导致下肢血容量增加;深呼气有利于静脉回流,使下肢血容量减少,因此本法可测定下肢血容量变化,间接了解有无下肢静脉阻塞,但不能区别血栓与非血栓性阻塞。

  6、超声能发现阻塞血管中血流消失或异常,但不能发现小血栓。

  7、CT对脑血栓及腹腔血管血栓形成有很高的确诊率。

06老年血栓性疾病病人的饮食宜忌

  老年血栓性疾病的饮食保健原则简述如下。

  1、限制总热能,适当控制每日摄食总量。节制膳食,定时定量进食,不过饥过饱,不暴饮暴食,食物种类齐全,营养素比例合理,不挑食偏食。

  2、适量蛋白质。应控制食物蛋白质的质量和数量,选用优质蛋白,按每日1g/kg掌握,其中植物蛋白质可占50%,动物蛋白选用鱼、鸡、牛肉、鸡蛋白、牛奶、猪瘦肉等。大豆蛋白可防止脑卒中的发生,宜多食用。

  3、限制脂肪、胆固醇。膳食脂肪不超过40-50g/d,可选豆油、菜油、花生油、芝麻油、玉米油、红花油等植物油;应限制高胆固醇食物,如动物内脏、脑、蛋黄、肥肉、贝类、墨鱼、动物性脂肪的摄入,膳食胆固醇不应超过300mg/d。

  4、选用含膳食纤维高的食物,如淀粉、糙米、标准粉、玉米、小米等,可促进肠蠕动,加速胆固醇排出,对防治高血压病有利。

  5、低钠盐饮食,限制食盐可降低血压,一般每日食盐摄入量2-5g为宜。

  6、注意选食桔子、大枣、番茄、芹菜叶、油菜、小白菜、莴笋叶等新鲜蔬菜和水果,及时补充维生素C、B6、B1、B2和维生素B12等水溶性维生素。

  7、戒烟、酒,适量喝茶。

  8、适度选用具有降血压作用的食物,如芹菜、胡萝卜、番茄、荸荠、黄瓜、木耳、海带、香蕉等;食用降脂食物,如山楂、香菇、大蒜、洋葱、海鱼、绿豆等;此外草菇、香菇、平菇、蘑菇、黑木耳、银耳等蕈类食物营养丰富,味道鲜美,对防治高血压病、脑出血、血栓具有一定作用。

  9、所有过咸食物及腌制品如蛤贝类、虾类、皮蛋,含钠高的绿叶蔬菜等,烟、酒、浓茶、咖啡,以及辛辣的刺激性食品均在禁忌之列。

 

07西医治疗老年血栓性疾病的常规方法

  老年血栓性疾病的治疗方法,简述如下。

  一、治疗

  治疗目的在于重建血流通路,可采用手术和药物二大措施,本文仅讨论后者。

  1、依发展阶段选药

  (1)高凝状态:高凝状态表明体内有形成血栓的倾向,但尚未形成血栓,此阶段应用以下措施。①抗血小板疗法:可选用肠溶阿司匹林(50~100mg/d)。用药期间,用血小板聚集试验监护。此类药物对动脉血栓性疾病有一定的疗效,对静脉血栓性疾病疗效不肯定。阿司匹林对男性有效,而女性疗效较差;对预防缺血性脑血管病初次发作有一定疗效,而预防再次发作无效;或噻氯匹定对男性与女性初次和再次发作均有疗效。此类药物过量尚无拮抗剂。②抗凝疗法:通过影响凝血过程的某个环节,阻止血栓的形成与扩大,但对已形成的血栓无效。肝素在防治急性静脉血栓形成,尤其是周围静脉和肺栓塞有较好的疗效。一般以0.5mg/(kg·d)作为治疗,间歇或持续静滴。治疗中用部分凝血活酶时间(较正常延长1.5~2.5倍)监护。肝素过量用硫酸鱼精蛋白(鱼精蛋白)对抗。华法林和醋硝香豆素(新抗凝)常用于慢性静脉血栓形成,需用凝血酶原时间(维持在25~30s为宜)作为监护指标,过量用维生素K对抗。③降低血黏度疗法:可选用低分子右旋糖酐和蝮蛇抗栓酶。④调节内皮细胞功能:Defibrofide和蛋白多糖能促使内皮细胞合成和释放tPAPGI2,中药脉通灵提取物也能加速tPA的释放,从而发挥抗血栓效应。

  (2)血栓形成:采用溶栓疗法仅适应于新近形成的急性动静脉血栓,其疗效与血栓形成的时间有关。

  (3)血栓栓塞:应用抗血管疗法。

  2、依类选药

  动脉血栓性疾病发生机制主要是内皮损伤和血小板激活,其治疗可选用调节血管内皮细胞功能、抑制血小板、溶栓及降低血黏度等措施。静脉血栓性疾病的发生机制是以血流缓慢和血液凝固性增高为主,故治疗选择抗凝、溶栓及降低血黏度等疗法。

  二、预后

  血栓疾病是目前严重危害人类生命健康,其发病率和病死率较高。

 

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