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老年高钙血症简介

相关问答

  高钙血症(hypercalcemia)可能是某种严重疾病和恶性肿瘤的一种表现,亦可在没有明显疾病征象的患者中通过实验室检查偶然发现。在分析高钙血症之前,一定要保证确实存在有高钙血症,而不是实验室检查中发现的假阳性结果。只有校正后的血清钙浓度超过10.8mg/dl(2.7mmol/L)或离子钙超过5.4mg/dl(1.35mmol/L)时才肯定高钙血症的存在。由于高钙血症不论是持续性的还是间歇性的,却总是长期存在的,因此可通过多次检测空腹血钙而确诊。一旦肯定有高钙血症,就必须确诊其原因。

【详情】

01老年高钙血症的发病原因有哪些

  高钙血症的原因很多,主要包括甲状旁腺因素、恶性肿瘤因素、维生素D因素、骨转换率高因素、肾衰竭因素等。其中,甲状旁腺功能亢进症和癌症占其发病原因的90%。

02老年高钙血症容易导致什么并发症

  高钙血症(hypercalcemia)可能是某种严重疾病和恶性肿瘤的一种表现,如没有接受及时的治疗,可能会出现下面的并发症:

  1、高钙血症的许多表现对于原发病来说并不是特异的,极严重的高钙血症可引起昏迷和死亡。

  2、高钙血症有干扰抗利尿激素的作用,因此可以导致多尿和烦渴。明显的高钙血症可伴有肾功能可逆性的减退。如果高钙血症持续存在,肾功能将发生永久性的损害,特别是当血磷也升高时,高钙血症可导致肾钙化和间质性肾炎,肾结石也可发生。在伴有高磷血症的患者,钙有很大可能沉积在其他软组织,包括皮肤和角膜。

  3、高钙血症易诱发洋地黄中毒,应警惕。

03老年高钙血症有哪些典型症状

  任何原因所致的高钙血症都可引起诸如疲劳、抑郁、精神错乱、畏食、恶心、呕吐、便秘、可逆性肾小管功能障碍、多尿等症状,高钙血症的严重程度与症状之间并无确定的关联,通常血钙水平高于2.9mmol/L~3.0mmol/L(11.5mg/dl~12.0mg/dl)时症状出现较多,但亦有例外;当血钙水平超过3.2mmol/L(13.0mg/dl)时,即可出现肾功能不全和皮肤、血管、心、肺、肾等脏器的钙化,特别是血磷酸盐水平正常或因肾功能受损而血磷酸盐水平增高者。

04老年高钙血症应该如何预防

  注意预防才能减少疾病的发生,那么老年高钙血症该如何预防呢?下面就为大家介绍一下:

  1、积极控制原发病,定期体检

  2、适当锻炼,尤其是老年要避免长期卧床

  3、适当控制过多高钙食品,如长期服用钙剂和维生素D制剂者应大量饮水,定期化验血钙和尿钙水平

  4、降血钙措施中,大多数药物具有毒性,其作用时间短,不宜长期应用

  5、已经紧急处理血钙接近正常水平者,应该对病因作出恰当处理

05老年高钙血症需要做哪些化验检查

  老年高钙血症一般需要通过下面的检查进行确诊,现具体介绍如下:

  1、实验室检查

  血液检查可见血清钙>2.75mmol/L、尿素氮升高。

  2、其他辅助检查

  心电图可见ST段缩短、T波低平或倒置,可有不同程度的传导阻滞。X线可发现钙沉积、肾结石、骨质改变。

06老年高钙血症病人的饮食宜忌

  老年高钙血症患者饮食宜清淡为主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意营养充足。同时要注意避免过多进食高钙的食物,远离辛辣刺激食物。如疾病较严重,建议应遵循医嘱进行进食,以防止发生意外。

07西医治疗老年高钙血症的常规方法

  除恶性肿瘤引起的高钙血症外,在选定最终治疗方案之前对高钙血症先进行初步处理一般是必要的,亦是有效的;治疗方式需随高钙血症的严重程度和有关症状的性质(包括原发病、血无机磷酸盐水平以及肝肾和骨髓功能)而定。由于高钙血症是由骨钙释放过多、肠钙吸收增加或肾钙排泄减少所致,了解此点有助于指导治疗。通常高钙血症内科治疗的近期效果好,远期效果由于药物的毒性并不令人满意。

  一、补-利促排疗法

  1、治疗轻度高钙血症(≤3.0mmol/L)一般是静脉输注氯化钠(输液量≥2L,尿钠量≥300mmol/d),必要时可用小剂量的呋塞米(40mg/d~160mg/d)或依他尼酸(利尿酸)(50mg/d~200mg/d),使尿钙排泄量增加至少2.5mmol/d~7.5mmol/d(100mg/d~300mg/d),24h内血钙水平下降0.25mmol/L~0.75mmol/L(1mg/dl~3mg/dl)。

  2、对于重度高钙血症(≥3.7mmol/L)则需强力利尿以迅速纠正,静脉输注盐水(4L~6L)和使用大剂量的呋塞米(100mg,1次/2h)或依他尼酸(利尿酸)(40mg,1次/2h)以加强钠-钙利尿作用,使尿钙排出达25mmol/d(1000mg/d),24h血钙水平下降1mmol/L(4mg/dl)以上。

  3、在采用补-利疗法时,一定要严密监测血钾、血镁和心功能(静脉压),以防低钾、低镁血症和肺水肿,特别是强力利尿时至少补钾60mmol/d,补镁60mmol/d。

  二、抑制骨质再吸收

  1、二磷酸盐:阿仑膦酸钠(alendronate、福善美、fosamax),10mg/d,口服,以抑制骨质吸收。帕米膦酸二钠(帕米磷酸盐),60mg溶于1000ml生理盐水中缓慢静脉滴注。

  2、降钙素:降钙素(合成鲑鱼降钙素、密钙息)5U/(kg·d)~10U/(kg·d),加入500ml生理盐水中,缓慢静脉滴注(6h以上);降钙素(合成鳗降钙素、益钙宁),40U,肌注,2次/d,可根据血钙变化适当调整。

  3、普卡霉素:毒性较大,有为二磷酸盐取代之势。

  三、对症治疗

  若血磷

  四、其他疗法

  如糖皮质激素、前列腺素合成抑制剂和透析等可根据具体情况选用之。糖皮质激素和吲哚美辛起效缓慢,不适宜作为危重高钙血症的主要治疗方法,且吲哚美辛仅适于某些假性甲状旁腺功能亢进症者,而糖皮质激素可能对某些溶骨性恶性肿瘤所致的高钙血症有效,特别是血液系统的恶性肿瘤。高钙血症并发急、慢性肾衰者应予以透析治疗,降钙素与糖皮质激素合用亦可试用。

  五、长期治疗

  一种安全的疗法是限制饮食中的钙,同时给予氯化钠或联用呋塞米,并口服中等剂量的磷酸盐。此外,二磷酸盐可能是一种有前途的药物;绝经后妇女,可酌情给予雌激素替代治疗。

  六、病因治疗

  如慢性肾衰的透析治疗等。

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