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肥大细胞白血病简介

相关问答

  肥大细胞白血病又名组织嗜碱细胞白血病,是一种肥大细胞恶性增生所致的克隆性疾病。MCL可由肥大细胞病(Ⅱ或Ⅲ型)转化而来,也可一开始即为MCL。

 

【详情】

01肥大细胞白血病的发病原因有哪些

  一、发病原因

  其病因未明,有报告发病可能和C-KIT基因突变有关。

  二、发病机制

  MCL同样具有AML的病理和临床特点,仅浸润各脏器的细胞以肥大细胞为主。可出现淋巴结、肝大、脾大,有时伴溶骨性损害。浸润皮肤是MCL的一大特点,典型的皮损为色素性荨麻疹,呈棕色素斑疹或丘疹,可形成结节,皮肤划痕试验阳性。

  肥大细胞的胞质内含有能分泌各种活性物质的颗粒,其中分泌组胺,形成高组胺血症及相应的临床表现是MCL的一组特殊征象,如皮肤潮红、瘙痒、支气管痉挛,甚至发生低血压晕厥及休克。还可致顽固性胃、十二指肠溃疡,伴发出血、穿孔等严重并发症。若释放肝素过多,可引发各种出血倾向。

 

  一、发病原因
  其病因未明,有报告发病可能和C-KIT基因突变有关。
  二、发病机制
  MCL同样具有AML的病理和临床特点,仅浸润各脏器的细胞以肥大细胞为主。可出现淋巴结、肝大、脾大,有时伴溶骨性损害。浸润皮肤是MCL的一大特点,典型的皮损为色素性荨麻疹,呈棕色素斑疹或丘疹,可形成结节,皮肤划痕试验阳性。
  肥大细胞的胞质内含有能分泌各种活性物质的颗粒,其中分泌组胺,形成高组胺血症及相应的临床表现是MCL的一组特殊征象,如皮肤潮红、瘙痒、支气管痉挛,甚至发生低血压晕厥及休克。还可致顽固性胃、十二指肠溃疡,伴发出血、穿孔等严重并发症。若释放肝素过多,可引发各种出血倾向。

02肥大细胞白血病容易导致什么并发症

  主要并发症为支气管痉挛,低血压休克,消化道溃疡,出血,穿孔,其原因是因肥大细胞释放组胺造成的。

  1、支气管痉挛:一般见于呼吸科的疾病,主要是支管炎等的疾病。吸烟可直接间接地引起支气管痉挛,从而诱发哮喘发病。

  2、低血压:是体循环动脉压低于正常的总称,一般来说按常规测量法,测得成人肱动脉血压低于90/60mmHg(12.0/0.8kPa)时,可称为低血压。

  3、消化道溃疡:主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡,亦可发生于食管下段、胃空肠吻合口周围及含有异位胃粘膜的美克尔(MECKEL)憩室。这些溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关,故称消化道溃疡。

03肥大细胞白血病有哪些典型症状

  由于肥大细胞白血病常为肥大细胞增多的进展期表现,一般有两大类特异性表现。

  1、由肥大细胞浸润所致:如肝,脾,淋巴结肿大,或引起骨损害,骨压痛或溶骨性损害;皮肤浸润引起瘙痒,发红,出现色素性荨麻疹,范围大小不等,呈棕色素斑疹或丘疹,有时呈结节,皮肤划痕试验阳性。

  2、肥大细胞胞质内有异染颗粒,内含肝素,透明质酸,并能产生组胺,多种糖胺聚糖,激肽,前列腺素等:释放组胺可引起较顽固的胃十二指肠溃疡,出现腹痛,呕血,黑便,以及头痛;面部,四肢水肿,大量组胺释放可引起患者突然出现皮肤潮红,支气管痉挛,心悸,荨麻疹,甚至休克,肝素释放过多可引起出血倾向,此外,可有乏力,发热,体重下降,厌食。

 

04肥大细胞白血病应该如何预防

  护理需预防感染

  患者合并的感染部位较多,常见的有:

  1、口腔

  最为常见包括齿龈、颊粘膜、软腭部表现为溃疡或糜烂、出血,严重的可有软组织感染引起的蜂窝组织炎

  2、鼻腔

  鼻粘膜出血、糜烂,严重时可致鼻中隔穿孔等

  3、呼吸道

  包括气管、支气管及肺部感染患者常有咳嗽、咳痰、胸痛及憋气等症状

  4、肛周

  在有痔疮、肛裂或大便不通畅的患者中容易发生常表现局部疼痛、红肿、糜烂及软组织蜂窝组织炎感染

  5、泌尿道

  女性相对多见表现为尿频、尿急、尿痛等尿道刺激症状或血尿

  6、皮肤

  局部出现脓疖、溃烂等

 

05肥大细胞白血病需要做哪些化验检查

  1、血象:常表现为轻度至中度贫血,血小板可减少或正常,白细胞数增高达(10~150)×109/L,分类中肥大细胞明显增多。

  2、骨髓象:增生明显活跃或极度活跃,有较多的组织嗜碱性细胞,嗜碱性粒细胞亦可增多,其他各系细胞受抑,巨核细胞及血小板减少,肥大细胞与嗜碱性粒细胞形态不同,前者胞体较大而不规则,直径15~20μm,胞质较多,可有伪足或空泡,颗粒粗密,大小较一致,染深紫色,可掩盖核上,但一般核仍可见,核圆形或卵圆形,居中央或偏位,核染色质较多,无核仁,电镜下,肥大细胞的颗粒有无定形结构或典型的卷纸样特征。

  3、细胞化学:苏丹黑B(SB)和爱茜(alcian)蓝染色阳性,氯乙酸酯酶和酸性磷酸酶阳性,过氧化物酶(POX)和α-萘酚酯酶阴性。

  4、免疫表型:可出现髓系标记CD33阳性,说明其来源于髓系,而CD4及CD2说明其与T细胞系有关。

  5、X线片检查示骨质硬化或破坏,B超,可有肝脾肿大,淋巴结肿大,同时根据病情,临床表现,症状,体征,选择做心电图,CT,胃肠镜等检查。

06肥大细胞白血病病人的饮食宜忌

  一、肥大细胞白血病食疗方

  1、六汁饮

  〔用料〕荸荠、雪梨、鲜麦冬、鲜莲藕、鲜芦根、甘蔗各200克。

  〔制作〕将6种原料分别洗净,切碎榨汁。各汁液混合,放入锅内,加清水适量,用小火煮20分钟即成,代茶饮。

  2、白虎增液粥

  〔用料〕生石膏40克,知母、玄参、麦冬、生地各15克、粳米100克,冰糖适量。

  〔制作〕

  (1)将生石膏捣成细粉,加清水200毫升,中火煮20分钟,去渣留汁。

  (2)余中药装入纱布袋加水300毫升煮30分钟,去渣留汁。

  (3)粳米洗净入锅,加入石膏汁和药片,加清水适量,熬煮至米烂成粥,即可。

  3、倍瓜苡米汤

  〔配方〕冬瓜300克,苡米30克。

  〔制法〕二者同煮1小时。

  〔用法〕取汤,加盐或糖调味后饮汤,每日或隔日1次。

  4、其他

  〔用料〕西洋参15克,淮山30克,红枣20克,乌鸡250克,生姜三片。

  〔制作〕

  (1)将西洋参洗净切薄片,淮山、红枣洗净。

  (2)乌鸡洗净,斩件,放入沸水中煮3分钟,捞起,备用。

  (3)把全部用料放入瓦煲内,加入清水适量,先用武火煮沸,继用文火煮1小时左右,调味即可饮汤食肉。

  二、肥大细胞白血病吃什么对身体好

  1、精选高热量(每天至少6300~7560千焦耳)的高蛋白食物,瘦肉、禽蛋、鱼类、动物内脏和豆类及其制品。

  2、糖,每天至少300克。

  3、高维生素食(素食食品)物,新鲜蔬菜(蔬菜食品)、水果(水果食品)、果汁等。要充分补充水分和维持其电解质的平衡。

  4、如钠、钾、氯、钙(钙食品)的无机盐供应;含水多津,清淡甘凉的汁、乳、粥、羹、汤类饮食,如西瓜汤、秋梨汁、番茄汁、甘蔗汁、牛奶、蜂蜜(蜂蜜食品)等。

  5、饮食以高蛋白、多维生素(维生素食品)为主,如牛奶、鸡蛋、鹅血、蘑菇、猴头、大枣、莲藕、菠菜、苹果(苹果食品)、柑橘、饴糖等。

  6、多吃新鲜水果和蔬菜,新鲜水果必须洗净、削皮后再食物。

  三、肥大细胞白血病最好别吃什么食物

  1、避免食用生冷、隔夜或变质的食品。

  2、尽量避免食用坚硬或油炸的食品。

  3、食辛辣刺激性食物。

 

07西医治疗肥大细胞白血病的常规方法

  一、偏方:

  1、气血(阴)两虚为主:

  治法:益气补血滋阴佐以祛邪。

  方药:

  (1)黄芪、党参(或人参)、当归、生地、熟地、天冬、首乌、龟板、浮小麦、半枝莲、土茯苓、龙葵。

  (2)人参(或党参)、熟地、黄柏、砂仁、甘草、半枝莲、山慈菇、紫草、天冬、白英。

  2、热毒炽盛为主:

  治法:清热解毒。

  方药:

  (1)白花蛇舌草、贯众、青黛、土茯苓、山豆根、生石膏、栀子、黄芩、当归、仙鹤草、生地、知母,

  (2)广角、生地、生石膏、黄连、栀子、桔梗、黄芩、知母、赤芍、元参、连翘、丹皮、竹叶、生甘草。

  3、热毒入血:

  治法:清热解毒,凉血止血。

  方药:

  (1)广角(或水牛角)、生地、白芍、丹皮、栀子、山豆根、白花蛇舌草、半枝莲、旱莲草、紫草、女贞子、黄芪。

  (2)广角(或水牛角)、生地、元参、生石膏、地骨皮、龟板、鳖甲、大青叶、芦荟、黄芪、生地榆、丹皮。

  4、瘀血痰咳:

  治法:活血化瘀,行气散结。

  方药:

  (1)当归、川芎、三棱、莪术、夏枯草、山慈菇、牡蛎、木香、黄芪、党参。

  (2)桃仁、红花、熟地、白芍、川芎、当归、山慈菇、黄芪、党参、青皮、厚朴。其他治疗气功疗法:适合白血病患者缓解期,为调动机体各系统组织器官正常功能活动,增强体质,可以按照《气功自控疗法》采用“松静疏泄功”、“坐乾坤功”、“摩肾益精功”、“践步运化功”等,也可作太极拳等。

  二、西医治疗

  治疗效果较差,可选用AML方案,亦可用羟基脲、白消安、疏嘌呤和环磷酰胺、多柔比星、抗组胺药可暂时缓解症状。肝素过多引起的出血,可用硫酸鱼精蛋白中和。

  三、预后

  本病病情凶险,进展快,生存期仅3~9个月,患者多因脏器衰竭死亡。

 

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