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低钙血症和低镁血症简介

相关问答

  血清Ca2+低于2mmol/L时,称为低钙血症。血清Mg2+低于0.75mmol/L时,称为低镁血症。他们常互相影响,可同时发生。本病常见于急性胰腺炎、甲状旁腺功能受损害,长期肠瘘、胆瘘等。临床上并非少见,逐渐引起人们注意。低镁、低钙血症临床表现相似,主要为神经、肌肉的兴奋性增强。两者不易区别,测定血清Ca2+、Mg2+可确定诊断。

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01低钙血症和低镁血症的发病原因有哪些

  各种原因引起血钙降低,低血钙刺激甲状旁腺合成和释放PTH;而低血钙、PTH均可增强近端肾小管上皮细胞内1α羟化酶的活性,从而促进1.25(OH)2D3的合成。PTH可促进骨的吸收,同时PTH和1.25(OH)2D3又可增加远端肾小管钙的回吸收,1.25(OH)2D3还可增加肠道钙的回吸收,从而使血钙升高。当甲状旁腺功能减退、维生素D代谢障碍、肾功能衰竭时,PTH、1.25(OH)2D3合成障碍,使机体正常的血钙平衡调节紊乱,从而出现低钙血症,并引起一系列临床症状。低镁血症病因分类如下:

  1、肠吸收障碍。严重腹泻吸收不良综合征、溃疡性结肠炎、肠道大部分切除术肝硬化、胆道疾病、Crohn病等。

  2、醛固酮分泌增多。心力衰竭患者由于钠水储留常伴有继发性醛固酮分泌增多,醛固酮分泌增多使肠道镁吸收和肾小管镁重吸收减少。原发性醛固酮增多症表现有低镁血症。

  3、肾脏疾病。如慢性肾盂肾炎、肾小管酸中毒的部分病例伴有肾小管重吸收机能减退,醛固酮分泌增多以及急性肾功能不全多尿期。

  4、甲状腺功能亢进及甲状旁腺功能亢进。患者约半数以上可表现低镁血症。糖尿病酸中毒由于尿镁显著增加可引起低镁血症胰岛素治疗后,镁向细胞内转移,可加重低血镁。一些药物的应用如长期应用利尿剂、庆大霉素、免疫抑制剂,使肾排镁增加。

02低钙血症和低镁血症容易导致什么并发症

  低钙血症和低镁血症常见的并发症有心律失常、肾功能受损及高镁血症,具体如下:

  1、心律失常

  心律失常是由于窦房结激动异常或激动产生于窦房结以外,激动的传导缓慢、阻滞或经异常通道传导,即心脏活动的起源和(或)传导障碍导致心脏搏动的频率和(或)节律异常,心律失常是心血管疾病中重要的一组疾病。它可单独发病亦可与心血管病伴发。可突然发作而致猝死,亦可持续累及心脏而衰竭。

  2、肾功能受损

  西医认为,肾脏是分泌尿液,排泄废物、毒物的重要器官,能起调节人体电解质浓度、维持酸碱平衡的作用。肾功能受损或逐渐衰退,肾的排泄和调节功效也将会降低。肾功能损害严重时,还会发生尿毒症而危及性命。

  3、高镁血症

  血清镁浓度超过正常值时即为高镁血症,指血Mg2+大于1.05mmoL/L以上的情况,除少数医源性因素导致进入体内镁过多外,大多是因肾脏功能障碍引起排泄减少所致,如同低镁血症一样,血清镁浓度也并非是镁增多的可靠指标,因为血清中镁25%与蛋白质结合,该部分镁并不发挥生理效应;镁离子主要在细胞内,因此当机体镁的含量增加时,血清镁可在正常范围内,但一般情况下,高镁血症和机体镁增多的程度一致。如同肾脏对钠离子,钾离子、碳酸氢根离子的调节有一定延迟作用一样,肾脏对镁的调节也并非迅速发挥明显的作用,因此大量静脉应用镁制剂,若不注意监测,也可发生严重高镁血症,若合并肾功能障碍,肾脏的调节作用严重削弱,则容易发生高镁血症。

03低钙血症和低镁血症有哪些典型症状

  低镁、低钙血症临床表现相似,主要为神经、肌肉的兴奋性增强。两者不易区别,测定血清CA2+、Mg2+可确定诊断。

  1、容易激动、焦急、谵妄、肌肉抽动、手足搐搦。

  2、耳前叩击试验(chrostek征)和上臂压迫试验(Trousseau征)阳性。

04低钙血症和低镁血症应该如何预防

  预防低钙血症和低镁血症的关键是防治原发疾病,防止或排除引起低镁血症的原因的作用对于严重低镁血症且有症状,特别是各种类型的心律失常时必须及时补镁,对于缺镁引起的严重心律失常,其他疗法往往都无效果,只有静脉内缓慢注射或滴注镁盐(一般是用硫酸镁)才能奏效,静脉内补镁要谨慎,如患者肾功能受损,则更要格外小心,在补镁过程中要常常测定血清镁浓度,必须防止因补镁过快而转变为高镁血症,小儿静脉内补镁时还应特别注意防止低血压的发生,因为镁可使外周小动脉等血管扩张,对于较轻的低镁血症,也可通过肌肉内注射的途径补镁,补镁的剂量须视缺镁的程度和症状的轻重而定

05低钙血症和低镁血症需要做哪些化验检查

  低钙血症和低镁血症检查项目为Trousseau征、血清钙、血清镁。

  1、Trousseau征是陶瑟征,即用止血带或血压计缚于前臂充气至收缩压以上20mmHg持续3分钟,也可用手用力压迫上臂静脉,使手血供减少促发腕痉挛。阳性可能是碱中毒,低镁血症、低钾血症或者高钾血症。

  Trousseau征正常值:捆缚充气臂带与测量血压的方法相同。充气加压至收缩压以上2.67kPa处。多数要求持续3min,亦有要求达5min者,若不诱发出手足搐搦则为阴性反应,说明正常。

  2、血清钙低于2mmol/L,血清镁低于0.75mmol/L。

06低钙血症和低镁血症病人的饮食宜忌

  低钙血症和低镁血症除了一般治疗外,还应注意饮食调节。

  1、多吃含镁多的谷物,如小米、荞麦面、黄豆、蚕豆、豌豆、花生等。

  2、多吃含镁多的海产品,如蛤、蚵、松花鱼等。

  3、多吃含镁多的水果,如柿子、香焦、桃子等。

  4、除此之外,含镁高的食物还有紫菜、核桃、虾米、芝麻、蘑菇等。

  5、多吃含钙多的乳类与乳制品:牛、羊奶及其奶粉、奶酪、酸奶、炼乳。

  6、多吃含钙多的鱼、虾等水产品,如鲫鱼、鲤鱼、鲢鱼、泥鳅、虾、虾米、虾皮、螃蟹、海带、紫菜、蛤蜊、海参、田螺等。

  7、多吃含钙多的肉类与禽蛋,如羊肉、鸡肉、鸡蛋、鸭蛋、鹌鹑蛋、松花蛋、猪肉松等。

  8、多吃含钙多的蔬菜类,如芹菜、油菜、胡萝卜、萝卜缨、芝麻、香菜、雪里蕻、黑木耳、蘑菇等。

  9、多吃含钙多的水果与干果类,如柠檬、枇杷、苹果、黑枣、杏脯、杏仁、山楂、葡萄干、胡桃、西瓜子、南瓜子、桑椹干、花生、莲子等。

  10、尽量少吃辛辣、刺激的食物,如洋葱、胡椒、辣椒、花椒、芥菜、茴香。

  11、避免吃油炸、油腻的食物,如油条、奶油、黄油、巧克力等,这些食物有助湿增热的作用,会增加白带的分泌量,不利于病情的治疗。

  12、戒烟戒酒、咖啡等兴奋性饮料。

07西医治疗低钙血症和低镁血症的常规方法

  低钙血症和低镁血症患者处理原发病,补充钙剂或镁剂,纠正水和其他电解质代谢紊乱,具体如下:

  1、药物治疗。补充钙剂或镁剂。低钙血症治疗宜补充钙剂,但对手足搐搦病人注入钙剂后不见好转者,应想到低镁血症的可能。低钙和低镁血症常与其他电解质的紊乱同时存在,应同时纠正。

  2、纠正水和其他电解质代谢紊乱。包括补水,特别是补钾和补钙,因为低镁血症常伴有失水,低钾血症和低钙血症。

 

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