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布鲁菌病简介

相关问答

  布鲁菌病(brucellosis,布病),也称波状热,是布鲁菌引起的急性或慢性传染病,属自然疫源性疾病,临床上主要表现为病情轻重不一的发热、多汗,关节痛等。

 

【详情】

01布鲁菌病的发病原因有哪些

  1、布鲁菌为一不活动,微小的多形球状杆菌,革兰氏染色阴性,无芽胞形成,该菌对光,热,常用化学消毒剂等均很敏感;日光照射10~20分钟,湿热60℃10~20分钟,3%漂白粉澄清液等数分钟即可将其杀灭,布氏杆菌在外界环境的生活力较强,在干燥土壤,皮毛和乳类制品中可生存数周至数月,在水中可生存5日至4个月。

  2、布鲁菌仅产生内霉素,对实验动物具一定毒性。

  3、布鲁菌自皮肤或粘膜进入人体后,中性多核粒细胞首先出现,被吞噬的牛型细菌可部分被杀死,但羊型菌不易被杀,存活的布鲁菌随淋巴液到达到局部淋巴结,根据人体的抗病能力和侵入菌的数量及毒力,病菌或在局部被消灭,或在淋巴结中生长繁殖而形成感染灶,当病菌增殖达到相当数量后,即冲破淋巴结屏障而侵入血循环,此时可出现菌血症,毒血症等一系列症状。

  4、病菌进入血循环后易在肝,脾,骨髓,淋巴结等网状内皮系统中形成新的感染灶,后后中网病菌又可多次进入血循环而导致复发,发热呈波状型(故本病又称波状热)。

  5、布鲁菌主要寄生于巨噬细胞内,与其他寄生细胞内细菌所引起的慢性传染病一样,其发病机理以迟发型变态反应为主。

  6、布病的发生发展乃甚为复发,一则与菌血症,毒血症,变态反应有关,二则该菌侵犯多个器官,三则抗菌药物与抗体不易进入细胞,所以本病临床表现复杂,难治。

 

02布鲁菌病容易导致什么并发症

  有心内膜炎,心包炎,脑膜脑为,脑膜炎,脊髓炎,支气管肺炎,胸膜炎,子宫内膜炎等,个别病人可发生失语,瘫痪,听力减退,耳聋,角膜炎,视神经炎,视网膜炎,肾炎,肾盂肾炎等,妊娠患者发生流产者约占1%。

  全身性布鲁菌病又称波浪热,潜伏期5~30d或更长,初起病人有头痛,背痛,全身不适及间歇性发热,其它如胃肠道及神经系统症状也可发生,约有半数病例淋巴结及脾脏肿大;1/4病例肝肿大;10%的病例发生非特异性皮疹,较常见的为麻疹样,猩红热样及蔷薇疹样发疹,少数可发生丘疹,水疱或出血性皮疹,还有报告在小腿发生溃疡性结节,本病经过不定,通常3~4个月,有急性暴发型与极端慢性型,后者可有持久的骨,膀胱或其它器官的感染,接触性布鲁菌病又称布鲁菌皮炎,多见于兽医及常与感染动物接触的人,病人对布鲁菌抗原发生高度过敏,接触感染动物的分泌物以后几个小时内,在接触的部位如上肢,有时在面颈部即发生瘙痒性红色斑点,丘疹或风团,几日后可自行消退,较重者在48h内出现多数散在性毛囊性丘疹,并演变成水疱和脓疱,以后水疱或脓疱结痂,痂下方的组织坏死,经10~14d后痊愈,遗留微小瘢痕,有时在非接触部位发生继发性多形性红斑样皮疹,若病菌侵入皮肤擦伤的伤口,可引起无痛性溃疡,病人没有发热等全身症状。

03布鲁菌病有哪些典型症状

  流行病学资料及职业对协助诊断本病有重要价值,若同时有本病的一些特殊临床表现,如波状热,睾丸炎等,则诊断可基本成立,血,骨髓,脓液等培养的阳性结果为确诊的依据。

  凝集试验(或ELISA,补结试验等)宜月逐周测定,高效价或效价成倍升高者有诊断价值,慢性患者凝集试验阴性时宜作ELISA或抗人球蛋白试验,为鉴别自然感染和人工免疫,或明确疾病是否活动,则可作2-ME试验。

04布鲁菌病应该如何预防

  1、患病动物必须予以隔离或宰杀,污染地区要仔细进行消毒,奶和奶制品必须施行巴氏消毒法

  2、在流行地区的工作人员,均应施行菌苗的预防接种,牛群中可接种减毒活菌苗或19-B菌苗

 

05布鲁菌病需要做哪些化验检查

  一、周围血象

  白细胞计数正常或稍偏低,淋巴细胞相对或绝对增多,血沉在急性期增速,慢性期亦偏高,贫血不清,仅见于严重患者或有延徒性病灶者。

  二、各种培养

  需时较长,4周后仍无生长方可放弃,骨髓培养的阳性率高于血液,慢性期尤然,急性期羊型患者的血培养阳性率可达60%~80%,牛型布鲁菌初分离时需10%的二氧化碳,从尿液,脑膜炎患者的脑脊液,脓液等中也可分离出病菌,可将标本接种于豚鼠或小白鼠。

  三、各种免疫学试验

  1、血清凝集试验试管法乃直接检测脂多糖抗原的抗体,效价≥1∶160为阳性,但注射需乱菌苗后也可呈阳性,故应检查双份血清,若效价有4倍或以上增长,乃提示近期布氏杆菌感染。

  2、酶联免疫吸附试验(ELISA)该法的阳性率高于凝集试验,且检测IgM及IgG的敏感性相似,因慢性患者的抗体属IgG型,故本法可同时用于急,慢性病人的诊断,近来有采用亲和素酶联试验,较ELISA更敏感。

  3、2-巯基乙醇(2-mercaptoethanol,2-ME)试验本法可检测IgG,用于鉴别自然感染与菌菌免疫,自然感染达1个月后,体内凝集即以IgG型为主(初为IgM型),该IgG对2-ME有耐受性;而菌菌免疫后3个月内的凝集素均以IgM为主,可为2-ME所破坏。

  4、补结试验补吉抗体亦属IgG,病程第3周的效介可超过1∶16,本试验的阳性率高于凝集试验,特异性亦高,但出现时间晚于凝集试验。

  5、抗人球蛋白试验病人尚可产生一种不完全抗体,后者虽可与抗原结合,但肉眼不可见,当将抗人球蛋白免疫血清加入抗原-不完全抗体复合物中,即出现直接可见的反应,不完全抗体出现早而消失晚,故可用于急,慢性期病人的诊断,鉴于本法操作复杂,只适用凝集试验阴性的可疑病人,效价>1∶80为阳性。

  6、皮内试验布鲁菌素皮试乃为一种延迟超敏反应,24~48小时观察结果,仅有局部红晕而无肿块者为阴性,局部红肿和硬快的直径达2~6cm者为阳性,皮试在病程6个月内的阳性率很低,慢性期患者几近100%呈阳性或强阳性反应。

  7、其他免疫学试验有反向被动血凝试验,放射免疫,间接免疫荧光试验等,因操作复杂,不适于普遍采用。

  四、其他检查

  脑脊液检查适用于脑膜炎患者,脑脊液细胞增多(淋巴细胞为主),蛋白质增高,其余均正常,心电力产可示P-R新时期处长,心肌损害,低电压等,骨,关节的X线检查可见软组织钙化,骨质修复反应强而破坏性小,椎间盘和椎间隙变窄等,肝功能及脑电图的改变的均属非物异性。

06布鲁菌病病人的饮食宜忌

  一、布鲁菌病食疗方:

  〖组成〗大蒜60瓣、雄黄30克。

  〖用法〗雄黄研细未,大蒜捣烂,配制成60丸,每次1丸,1天3次,连服20天为一疗程。

  〖主治〗布鲁菌病慢性期,痕乏,多汗,低热,失眠,烦躁。

  二、布鲁菌病患者适宜吃什么

  1、饮食宜选择清淡而易于消化的流汁或半流汁,以补充人体消耗的水分,如汤汁,饮料,稀粥之类;

  2、宜吃具有清热,生津,养阴作用的食品;

  3、宜吃富含维生素及纤维素的蔬菜瓜果;

  4、宜吃以下食物:梨子,橘子,李子,柑,香蕉,椰子浆,甘蔗,西瓜,番茄,黄瓜,萝卜,冬瓜,金银花等等。

  三、布鲁菌病不适宜吃什么

  1、忌吃黏糯滋腻,难以消化的食品;

  2、忌吃高脂肪及油煎熏烤炒炸的食物。

  3、忌吃以下食物:糯米,牛肉,狗肉,羊肉,羊髓,鸡肉,鸡蛋,鲫鱼,鳗鱼,杨梅,胡椒,肉桂,炒米,薄荷等等。

 

07西医治疗布鲁菌病的常规方法

  布鲁菌病中医治疗方法

  急性期湿热毒邪外犯肌表,内侵脏腑,以邪实为主,治疗以清热化湿解毒为主;慢性期正虚邪恋,治疗以益气养血、活血通络为主,佐以清除余邪。

  1、湿热伤营型:此时菌毒血症及脏器病损均较严重。

  症状:关节疼痛,肝脾、烦热多汗,睾丸肿痛,舌苔黄,脉细数。

  治法:清热解毒,滋阴养血。

  方药:清营汤合三仁汤加减。

  玄参10克,丹参15克,麦冬15克,黄连6克,生地15克,连翘10克,郁金12克,杏仁10克,薏苡仁15克,滑石15克,芦根15克。

  水煎服,一日一剂,早晚分二次口服。

  2、湿热内蕴型:相当于急性期,菌毒血症及病灶损害轻浅阶段。

  症状:畏寒发热,午后热甚,身痛,脘痞,舌苔腻,脉濡数。

  治法:利湿化浊,清热解毒。

  方药:甘露消毒丹加减。

  佩兰10克,蔻仁10克,滑石15克,藿香10克,菖蒲10克,黄芩12克,连翘15克,木通6克,茯苓15克。

  水煎服,一日一剂,早晚分二次口服。

  3、正虚邪恋型:相当于慢性期,已无菌毒血症,以神经功能失调为主。

  症状:烦热失眠、乏力,腰腿疼痛,身体虚弱,或已有关节变形及活动受限,舌有瘀点,脉沉细。

  治法:益气养血化瘀,清除余邪。

  方药:独活寄生汤加减。

  党参12克,当归10克,熟地15克,白芍15克,赤芍10克,川芎10克,丹参30克,茯神12克,桑寄生15克,秦艽15克,独活10克,黄柏10克,鸡内金6克。

  水煎服,一日一剂,早晚分二次口服。

  4、其他

  (1)穿山龙:每日2m1,肌肉注射,内含生药1g,15日为一疗程。近期疗效为30%。本品为一种非特异性脱敏疗法并有祛风除湿,舒筋活血的作用。

  (2)0.2%黄连素注射液:每次4m1,肌肉注射,每日2~3次,疗程2~3周。

  (3)雄蒜丸:雄黄30g,大蒜60瓣。将雄黄研末,大蒜捣成泥状,揉合为60丸,每次1丸,每日3次,连服20日为一疗程。配合针灸,可提高疗效。

  (4)三黄汤:黄连15g,黄芩20g、黄柏hg,每日1剂,水煎服。连服20日。

  上面资料仅供参考。

  预后:预后良好,患者大多于3~6个月内康复,仅10%~15%病例的病程超过6个月。未经抗菌药物治疗的病死率为2%~3%,主要死亡原因为心几膜炎、严重中枢系统并发症、全血细胞减少症等。慢性患者可遗传关节病变、肌腱挛缩等而使肢体活动受限。

 

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