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溶血性黄疸简介

相关问答

  主要是红细胞本身的内在缺陷或红细胞受外源性因素损伤,使红细胞遭到大量破坏,释放出大量的血红蛋白,致使血浆中非脂型胆红素含量增多,超过肝细胞的处理能力则出现黄疸。

  人的红细胞的寿命一般为120天。红细胞死亡后释放的血红蛋白经分解后产生间接胆红素(I-Bil),经肝脏转化为直接胆红素(D-Bil),随胆汁一起排入胆道,最后经大便排出。间接胆红素与直接胆红素之和就是总胆红素(T-Bil)。上述的任何一个环节出现障碍,均可使人发生黄疸。

  如果红细胞破坏过多,产生的间接胆红素过多,肝脏不能完全把它转化为直接胆红素,可以发生溶血性黄疸。

  另外,脾脏机能亢进时,使红细胞破坏,由于大量红细胞的破坏,形成大量的非结合胆红素,超过肝细胞的摄取、结合与排泌能力,另一方面,由于溶血性造成的贫血,缺氧和红细胞破坏产物的毒性作用,削弱了肝细胞对胆红素的代谢功能、使非结合胆红素在血中潴留,超过正常的水平而出现黄疸。

【详情】

01溶血性黄疸的发病原因有哪些

  凡能引起红细胞大量破坏而产生溶血现象的疾病,都能发生溶血性黄疸:

  先天性溶血性贫血,如海洋性贫血、遗传性球形红细胞增多症;

  后天性获得性溶血性贫血,如自身免疫性溶血性贫血、新生儿溶血、不同血型输血后的溶血以及蚕豆腐、伯氨奎啉、蛇毒、毒覃、阵发性睡眠性血红蛋白尿等。

  发病机制

  红细胞大量破坏时,生成过量的间接胆红素,远超过肝细胞摄取,结合和排泄的限度,同时溶血性贫血引起的缺氧,红细胞破坏释出的毒性物质,均可削弱肝细胞的胆红素代谢功能,使间接胆红素潴留于血中而发生黄疸。

02溶血性黄疸容易导致什么并发症

  黄疸短期内急骤加重,则表示病情危重,胆红素浓度明显升高者反映有较严重的肝细胞损害,若胆红素定量长期异常,则提示有转为慢性肝炎的可能。

  新生儿得溶血性黄疸时危害更大,由于血脑屏障发育还不够完善,而间接胆红素又容易通过血脑屏障进入脑内。黄疸严重的小儿,血液中的间接胆红素可以进入脑组织,造成脑的损伤,称为核黄疸,又称胆红素脑病。部分病情严重的胎儿会因此而死亡,即使经抢救存活下来的小儿很多最终留下神经系统后遗症,如运动功能障碍、听力障碍、智力低下等。

03溶血性黄疸有哪些典型症状

  溶血性黄疸是红细胞破坏后释放出大量的血红蛋白,致使血浆中的胆红素增多,超出了肝脏的处理能力,最后出现黄疸。另外,脾脏机能亢进时,使红细胞破坏破坏,由于大量红细胞的破坏,形成大量的非结合胆红素,超过肝细胞的摄取、结合与排泌能力。

  由于溶血性造成的贫血,缺氧和红细胞破坏产物的毒性作用,削弱了肝细胞对胆红素的代谢功能、使非结合胆红素在血中潴留,超过正常的水平而出现黄疸。

  溶血性黄疸的症状主要表现在白眼球,嘴唇,舌苔等皮肤黏膜部位发黄,有的是黄的发亮,有的发暗。同时会拉黄色稀粪,消化不良,食欲下降。

  溶血性黄疸的特征:

  ①巩膜多见轻度黄染,在急性发作时有发热,腰背酸痛,皮肤粘膜往往明显苍白;

  ②皮肤无瘙痒;

  ③有脾大;

  ④有骨髓增生旺盛的表现;

  ⑤血清总胆红素增高,一般不超过85μmol/L,主要为非综合胆红素增高;

  ⑥尿中尿胆原增加而无胆红素,急性发作时有血红蛋白尿,呈酱油色,慢性溶血时尿内含铁血黄素增加,24小时粪中尿胆原排出量增加;

  ⑦在遗传性球形细胞增多时,红细胞脆性增加,地中海贫血时脆性降低。

04溶血性黄疸应该如何预防

  积极开展卫生宣传教育工作,改善环境卫生,作好个人卫生,杜绝肠道传染病的发生,感受外邪引起黄疸病人,多具有传染性,应做好以下几项预防工作:

  1.对这类病人应进行隔离,从发病开始,至少30~40天

  2.注意饮食卫生,餐具应煮沸消毒尤其是从事饮食业的工作人员,一旦发现黄疸,应立即隔离,并应调动其工作岗位

  3.流行期间可预防服药茵陈30g,生甘草10g水煎服,连服3~7天

05溶血性黄疸需要做哪些化验检查

  血清总胆红素增高,一般不超过85mmol/L,其中主要为非结合胆红素明显增高。结合胆红素基本正常,凡登白试验呈间接反应,血清铁及尿内铁血黄素增加。

  有骨髓增生旺盛的表现,如周围血网组织细胞增多,出现有核红细胞,骨髓红细胞系统增生活跃。

06溶血性黄疸病人的饮食宜忌

  一般给予高蛋白、高糖、高维生素、低脂肪饮食、严禁饮酒。

  1、多喝蔬菜汁

  常喝甜菜汁(根部及顶部作成的)、胡萝卜汁 (含B-胡萝卜素)、芦笋汁。将新鲜甘蓝及胡萝卜作成混合菜汁,效果极佳。葡萄汁、樱桃汁及所有深色的果汁,包括黑醋粟汁,都是非常好的营养果汁,新鲜的苹果汁也有益处。果汁在早晨饮用最佳,蔬菜汁则在下午饮用最佳。仅喝矿泉水或蒸馏水。多吃洋葱和大蒜:洋葱和蒜头是极佳的保健食品。每天吃十粒生的杏仁,可以多吃芽苗菜,比如萝卜苗,豆苗,最好是生吃,或只需用开水稍微烫一下即可。

  2、多吃生萝卜

  许多人都知道,目前在医院里经常使用一种叫“干扰素”的药物。它是人体自身白细胞所产生的一种糖蛋白,在体内具有抑制癌细胞快速分裂的作用。但是,人体内产生的干扰素很少,所以科学家们研制出“干扰素诱生剂”一类药物,激发和诱导人体自身制造出更多的干扰素。在日常的膳食中,也有一些能够诱生干扰素的食物,其中效果最佳的,要属白萝卜了。研究证明,从萝卜中可以分离出干扰素诱生剂的活性成分--双链核糖核酸,对食管癌、胃癌、鼻咽癌和宫颈癌的癌细胞,均有明显的抑制作用。但是,由于这种活性成分不耐热,如果经过烹凋,在加热过程中则会破坏,所以生吃萝卜对防癌有益。

  3、限制高脂肪饮食

  研究显示,与低脂饮食相比较,富含脂肪的饮食,大幅地增加结肠癌及乳癌的发生几率。高脂肪饮食是癌细胞的助长剂。

07西医治疗溶血性黄疸的常规方法

  1.治疗原发病黄疸是一个临床体征,是由许多不同的因素或疾病所引起。其根本治疗是针对引起黄疸的因素或原发病。例如胆结石、药物性肝炎等。

  2.对阻塞性黄疸的症状治疗(1)长期完全性阻塞黄疸,可因肠道缺乏结合的胆汁酸盐而出现脂溶(A、D、K 等)的缺乏,宜注射补充。

  (2)对不完全阻塞黄疸而有严重篷痒的病例,可口服离子交换树脂消胆胺,使胆汁酸与消胆胺结合经粪便排出,减少胆汁酸的吸收。

  3.对阻塞性黄疸的非根性治疗长期(6周以上)肝外胆道阻塞,肝的线粒体呼吸功能和酮体产生功能均下降;为根治手术创造条件,最好先引流(包括PIC)4~6周,以便功能恢复;对不能根治的病例,应作胆系十二指肠吻合术。

  4.苯巴比妥是肝细胞内葡萄糖醛基转移酶的诱导剂,对先天性非溶血性黄疸Gilbert综合征和Crigler一Najjur综合征有降低血清非结合胆红素的功效。

  5.肾上腺皮质激素对药物引起的肝损伤,尤其肝内淤胆,有一定的疗效。

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