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高镁血症简介

相关问答

  血清镁浓度超过正常值时即为高镁血症。指血[Mg2 ]>1.05mmoL/L以上的情况,除少数医源性因素导致进入体内镁过多外,大多是因肾脏功能障碍引起排泄减少所致。如同低镁血症一样,血清镁浓度也并非是镁增多的可靠指标,因为血清中镁25%与蛋白质结合,该部分镁并不发挥生理效应;镁离子主要在细胞内,因此当机体镁的含量增加时,血清镁可在正常范围内。

  但一般情况下,高镁血症和机体镁增多的程度一致。如同肾脏对钠离子、钾离子、碳酸氢根离子的调节有一定延迟作用一样,肾脏对镁的调节也并非迅速发挥明显的作用,因此大量静脉应用镁制剂,若不注意监测,也可发生严重高镁血症。若合并肾功能障碍,肾脏的调节作用严重削弱,则容易发生高镁血症。

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01高镁血症的发病原因有哪些

  高镁血症尤以急性或慢性肾功能衰竭多见,但一般肾功能衰竭患者血镁大多仍能维持正常或正常偏高水平,且无高镁血症导致的症状。如果一时摄入过多(如使用抗酸剂)或经其他途径进入体内过多(例如肌注硫酸镁等),则有可能出现明显高镁血症并出现症状。此外,甲状腺素可抑制肾小管镁重吸收、促进尿镁排出,故某些黏液性水肿的患者可发生高镁血症。醛固酮也有抑制肾小管镁重吸收、促进尿镁排出的作用,故Addison病患者可有高镁血症。下面为大家具体介绍一下:

  1、急性肾功能不全

  在急性肾功能衰竭的少尿期,可发生轻度高镁血症。

  2、慢性肾功能不全

  当肾小球滤过率小于30ml/min时,血镁多升高。

  3、严重低钠血症

  在严重低钠血症时,镁在近曲小管重吸收增加,可发生轻度高镁血症。

  4、内分泌紊乱

  某些激素水平的异常,如甲状腺素,肾上腺皮质激素(主要是醛固酮)均抑制肾小管重吸收镁,因此在甲状腺功能低下或肾上腺皮质功能减退患者可发生高镁血症,其他能促进肾小管重吸收镁的激素还有甲状旁腺激素,抗利尿激素,胰高血糖素。

  5、细胞外液量减少

  如严重脱水可导致少尿,使镁的排泄减少;同时低血容量状态下肾小管对镁的重吸收增加。

02高镁血症容易导致什么并发症

  所谓的高镁血症是指血Mg2+>1.05mmoL/L以上的情况,血液中的镁含量过高会损害心脏、肾脏等许多器官,从而导致了许多问题,下面是高镁血症的常见并发症。

  1、心律失常

  心律失常是由于窦房结激动异常或激动产生于窦房结以外,激动的传导缓慢、阻滞或经异常通道传导,即心脏活动的起源和传导障碍导致心脏搏动的频率和节律异常,心律失常是心血管疾病中重要的一组疾病。它可单独发病亦可与心血管病伴发。可突然发作而致猝死,亦可持续累及心脏而衰竭。

  2、肾功能受损

  西医认为,肾脏是分泌尿液,排泄废物、毒物的重要器官,能起调节人体电解质浓度、维持酸碱平衡的作用。肾功能受损或逐渐衰退,肾的排泄和调节功效也将会降低。肾功能损害严重时,还会发生尿毒症而危及性命。

03高镁血症有哪些典型症状

  高镁血症的临床表现与血清镁升高的幅度及速度均有关,短时间内迅速升高者临床症状较重,一般早期表现为食欲不振,恶心,呕吐,皮肤潮红,头痛,头晕等,因缺乏特异性,容易忽视,当血清镁浓度达2~4mmoL/L,可出现神经-肌肉及循环系统的明显改变。

  1、对神经-肌肉的影响

  血清镁离子升高可抑制神经-肌肉接头以及中枢神经乙酰胆碱的释放,故表现为呼吸肌无力和中枢抑制状态,一般情况下血清镁浓度与临床表现有一定关系,即血清镁浓度>3mmol/L时,腱反射减弱或消失;>4.8mmol/L时,发生肌无力,四肢肌肉软瘫,影响呼吸肌时,可发生呼吸衰竭,呼吸停止;>6mmol/L时,可发生严重的中枢抑制,如昏睡,木僵,昏迷等。

  2、对心血管系统的影响

  (1)对心脏的影响 主要表现为自律性细胞的抑制作用,表现为窦性心动过缓,各种情况的传导阻滞组织,由于高位正常细胞的自律性降低,低位自律性细胞兴奋,可发生各种心律失常。

  (2)对血管的影响 高血镁可抑制交感神经节前纤维乙酰胆碱的释放,相应去甲肾上腺素释放减少;当然也抑制副交感神经释放乙酰胆碱,但由于前者的作用更强,故表现为血管平滑肌舒张,皮肤潮红,血压下降。

  3、消化系统

  高血镁抑制自主神经递质的释放,并直接抑制胃肠道平滑肌,患者可表现有腹胀,便秘,恶心,呕吐等。

  4、呼吸系统

  严重高血镁可使呼吸中枢兴奋性降低和呼吸肌麻痹,导致呼吸停止。

04高镁血症应该如何预防

  当血清中的镁含量高于1.05mmoL/L以上即为高镁血症,除少数医源性因素导致进入体内镁过多外,大多是因肾脏功能障碍引起排泄减少所致,那么,我们该怎么预防高镁血症的发生呢?

  1、防治原发疾病,尽可能改善肾功能,包括纠正脱水

  2、静脉内注射葡萄糖酸钙,因为钙离子在某些方面能与镁离子相拮抗

  3、使镁排出体外,可用透析疗法以去除体内过多的镁如肾功能尚好,也可以适当使用利尿药使肾排镁增多

  4、人工呼吸,用于抢救呼吸肌麻痹患者

  5、治疗其他电解质紊乱,引起高镁血症的原因往往也会引起高钾血症,因此应当及时检查血清钾,发现高钾血症后,应积极治疗

05高镁血症需要做哪些化验检查

  血清镁浓度超过正常值时即为高镁血症,指血Mg2+>1.05mmoL/L以上的情况,除少数医源性因素导致进入体内镁过多外,大多是因肾脏功能障碍引起排泄减少所致,一般高镁血症需要做下面的几项检查。

  1、心电图检查出现传导阻滞和心动过缓。高镁血症的心电图表现为P-R间期延长、QRS增宽及Q-T间期延长。因高血镁常伴随高血钾,故可出现高尖T波。

  2、B超检查及早发现肾脏器质性改变。

  3、血清镁浓度升高(血清镁>1.25mmol/L)可直接诊断高镁血症。

  4、24h尿镁排除量对诊断病因有较大帮助。若丢失量减少,说明是肾性因素、内分泌因素、代谢因素所致,否则是摄取增加或分布异常所致。

06高镁血症病人的饮食宜忌

  血清镁浓度超过正常值时即为高镁血症,指血Mg2+>1.05mmoL/L以上的情况,除少数医源性因素导致进入体内镁过多外,大多是因肾脏功能障碍引起排泄减少所致,为了能够使疾病得到较好的康复,患者朋友一定要注意下面的饮食建议。

  1、宜多喝水。

  2、宜吃脂肪类食物、富强面、白糖则含镁较少的食物。

  3、不宜吃腌香椿、榨菜、酱黄瓜、口蘑、冬菇、银耳、紫菜、海带。

  4、不宜吃黄豆、绿豆、赤豆、蚕豆、素鸡、油豆腐、豆腐干、面筋。

  5、不宜用花生仁、西瓜子、葵花子、杏仁、干莲子。

  6、不宜吃玉米片、生藕、莴笋、金针菜。

  7、不宜吃蛋糕、桃酥、江米条等。

07西医治疗高镁血症的常规方法

  高镁血症顾名思义是血液中的镁含量过高导致的疾病,因此治疗的依据为降低血液中的镁含量,防止血液镁含量的继续增加,下面是常用的治疗高镁血症的方法。

  1、降低血镁浓度

  (1)增加尿镁的排出:肾功能正常患者可适当补充生理盐水或葡萄糖液纠正脱水,增加肾小球滤过量,加速镁的排出。在补充血容量的基础上,使用利尿药可增加尿镁排出。可将噻嗪类利尿药和襻利尿药合用。但对于明显肾功能不全者来说,应用利尿药是时无效的。

  (2)血液透析:肾功能不全时发生高镁血症是应用透析疗法的指征,因为肾功能不全时高镁血症,高钙血症常合并存在,这时应用钙治疗是不合适的。但注意透析时要使用无镁液。

  (3)严格控制镁的摄取:必须停用一切含镁药物。

  2、对症处理

  (1)使用钙离子:由于钙对镁有拮抗作用,静脉注射10%葡萄糖酸钙或10%氯化钙常能缓解症状,常用量为前者10~20ml,后者5~10ml,缓慢注射。

  (2)一般对症处理:如根据需要可采用呼吸支持治疗、升压药治疗、抗心律失常治疗等。

  (3)胆碱酯酶抑制剂:高镁血症可使神经末梢释放乙酰胆碱减少,应用胆碱酯酶抑制剂可使乙酰胆碱破坏减少,从而减轻高镁血症引起的神经-肌肉接头兴奋性的降低。可试用的药物有新斯的明等。

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