一、发病原因
病因为维生素K缺乏。维生素K缺乏的原因有：
1、维生素K储存量低由于维生维生素K经过胎盘的通透性差，孕母维生素K很少进入胎儿体内，孕母维生素K只有10％可通过胎盘达到胎儿，胎儿维生素K贮量少，故婴儿出生时血中维生素K水平普遍较低，肝内维生素K储存量亦低。早产儿、小于胎龄儿等低出生体重儿血中维生素K水平更低。
2、摄入不足母乳中维生素K的含量(15？g/L)仅为牛奶(60？g/L)的1/4，同时母乳喂养儿肠道菌丛产生维生素K也较少，初生母乳量又不足等等，因此，母乳喂养者发病率较牛奶喂养者高15～20倍。母亲饮食中缺乏维生素K，如绿色蔬菜、豆类、肝及蛋等，更至维生素K的缺乏。
3、合成不足维生素K主要由正常肠道菌群合成，初生新生儿肠道菌群尚未建立，影响维生素K的合成。肠道炎症或口服抗生素等可抑制肠道正常菌群，致使维生素K合成不足。
4、其他患儿有肝胆疾患，先天性胆道闭锁等，因胆汁分泌减少，可影响维生素K的吸收，加重维生素K缺乏。某些因素可促使维生素K不足的新生儿发生出血，比如母亲产前应用某些药物，如抗惊药、抗凝药(双香豆素)、利福平、异烟肼等，妊娠或分娩过程发生合并症等，可加重维生素K缺乏。
二、发病机制
维生素K缺乏之所以导致出血，是由于某些凝血因子的凝血生物活性直接依赖于维生素K的存在。凝血因子Ⅱ、Ⅻ、Ⅸ、Ⅹ的谷氨酸残基需要经过羧化过程，它们的谷氨酸残基需羧化为γ-羧基谷氨酸，具有更多的Ca2结合位点，增加钙结合位点，才具有凝血的生物活性。这一羧化过程需要一种依赖于维生素K的羧化酶参与，故这4种凝血因子又名维生素K依赖因子。如发生维生素K缺乏，这4种凝血因子就没有活性，上述4种凝血因子只是无功能的蛋白质，不能参与凝血过程，发生凝血功能障碍，导致出血。
颅内出血、肺出血、出血性贫血或后遗脑积水。严重颅内出血常遗留各种后遗症。如：
1、经常出现阵发性呼吸节律不整及呼吸暂停，伴发绀。晚期出现惊厥及昏迷。面色苍白、前囱膨隆、双眼凝视、瞳孔不等或散大固定、光反射消失。极度严重者可死于产程中或生后仅有微弱心跳，虽经积极复苏，最后仍告无效。
2、存活者常有神经系统后遗症。
主要特点是患儿突然发生出血，而其他情况都很正常，也没有严重的潜在疾病，血小板计数和纤维蛋白原均正常，血液中没有纤维蛋白降解产物，注射维生素K1后，可在几小时内出血可很快停止，根据发病日龄及合并症的不同，可分为3种类型。
1、早发性出血：少数患婴于娩出过程或出生后24h内发生出血，多与孕母用药有关，如抗凝药(双香豆素)，抗癫痫药(苯妥英钠，苯巴比妥)及抗结核药(利福平，异烟肼)等，这些药物可干扰胎儿维生素K的功能，出血程度轻重不一，出血部位不同，从轻微的皮肤出血，脐残端渗血至大量胃肠道出血及致命性颅内，胸腔或腹腔出血等。
2、典型的新生儿出血症：生后2～7天发病，多数于第2天或第3天发病，早产儿可迟至2周，多见于母乳喂养儿，出血程度轻重不等，—般为少量或中量出血，但有些轻度出血可为严重致命出血(如颅内出血)的前驱症状，少数病例可发生消化道或脐端大出血导致休克，出血部位以胃肠道(便血和呕血)最常见，其他有脐带残端，皮肤出血以受压处最多见，受压处呈大片瘀斑，甚至发展成血肿，穿刺部位长时间渗血，鼻出血，肺出血，帽状腱膜下，颅内出血，注射部位或手术伤口的渗血，尿血，阴道出血等偶可见到。
出生后常规给维生素K11mg肌注1次，可有效防止本病的发生母乳喂养者，哺乳母亲应多进食含维生素K丰富的食物，在生后2～3周再给新生儿注射维生素K15mg，以预防晚发性出血孕母接受抗惊厥药物治疗者，应在妊娠末期3个月每天口服维生素K15mg，可防止婴儿生后发生本病前几年曾认为注射维生素K会增加致癌几率，但经过临床对照研究这种观点已被否定
1、新生儿出血症患儿凝血酶原时间及部分凝血活酶时间延长(凝血酶原时间为对照的2倍以上便有诊断意义)，但出血时间，血小板计数正常，有条件的单位可直接测定血中维生素K水平。
2、为鉴别呕吐物中的血是吞入母血抑或胃肠道出血，可作Apt试验：取吐出物1份加水5份，搅匀后静置或离心(2000转/min)10min，取上清液5份加1％氢氧化钠(0.25N)1份，混匀后静置2min，上清液仍为粉红色，说明血中含较多胎儿血红蛋白(HbF)，出血来自新生儿；如上清液转变为棕黄色，则是吞入的母血，因为新生儿Hb的80％～90％为HbF，成人的Hb97％为成人血红蛋白(HbA)，HbF具有抗碱作用。
3、必要时应作B超，CT及MRI检查，如疑有颅内出血者，进行B超，CT或MRI检查有助于诊断，不仅可以了解出血情况，确定出血部位，范围，还可随访疗效，进行预后判断。
1、鲜藕蛋羹(中医验方)主治：血症。配方：鲜藕500克，鸡蛋2只，食盐少许，猪油少许。
用法：将鲜藕洗净，刮去皮，切碎成小丝，用洁净纱布绞取汁液。鸡蛋打破，取蛋清蛋黄，置碗内，用筷子调散。倒入藕汁，继续搅匀，放入食盐和猪油，调匀。将盛有鸡蛋藕汁的碗置蒸笼内，武火蒸30～40分钟即成。
2、炖鱼鳔(民间方)主治：出血。
配方：黄鱼鳔适量。用法：鱼鳔炖服，每日10～15克。
3、花生红枣汤(民间方)主治：各种出血症。
配方：花生仁50克，红枣10枚。用法：煮熟，分2次服食。
一、治疗
1、维生素K1
一旦怀疑本病，应立即给维生素K1治疗，治疗量为每次1～5mg缓慢静脉注射(1mg/min)，注射速度过快可引起面色潮红、支气管痉挛、心动过速及血压下降等不良反应，静脉注射奏效最快，一般在注射后4h内凝血酶原时间即可趋于正常。应避免采用肌内注射，因易引起注射部位大量出血。也可采用皮下注射，药物能被较快吸收，注射后可采用压迫止血。
2、输新鲜血
出血量较多的患儿，会导致急性失血性贫血和失血性休克，应立即给生理盐水纠正休克，同时根据患儿血红蛋白水平，给予输血，每次输新鲜血10～20ml/kg。轻者可输库存血浆以补充凝血因子。早产儿肝功能不成熟，肝脏不能合成凝血因子，虽用维生素K1治疗，常不能迅速奏效，最好同时输新鲜血治疗。
3、禁食
对消化道出血者，要暂时禁食，从肠道外补充营养。
4、其他
脐部出血要做好包扎。穿刺部位出血要压迫止血。
二、预后
与出血部位、程度及治疗是否及时有关。一般预后良好，多于生后10天内止血，不再复发。出血过多，治疗延误者可导致死亡，颅内出血者预后差，重者死亡，幸存者常留后遗症。