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骨雅司病简介

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  雅司病是由雅司螺旋体引起的慢性接触性传染病,本病为热带传染病。临床表现与梅毒相似,但不属性病,无遗传性。不侵犯重要的内脏及中枢神经系统,以累及皮肤为主,晚期可侵犯骨骼,青年及儿童较多见。本病流行于中非,南亚,南美等热带地区,在我国南方地区有少数病例发生,但目前已基本绝迹。

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01骨雅司病的发病原因有哪些

  骨雅司病的病因为雅司螺旋体通过表皮破口侵入体内而发病,雅司螺旋体形态与梅毒螺旋体相似,但传染力较弱,传染的主要途径是密切的接触,通过擦破的皮肤传播,早期主要为皮肤损害,如丘疹,脓泡,肉芽肿性或树胶肿性破坏,而骨雅司则为其后期的表现,其发病率在我国约为雅司病的4.5%~6.5%,也有报导约有10%~20%并发骨关节病变。

  病理改变主要为骨小梁间纤维组织的增生,骨周组织的广泛坏死,而坏死组织周围又被显著增生的纤维组织包绕,有淋巴细胞,中性多核白细胞及浆细胞浸润,形成树胶肿样形态,骨病变多位于胫腓骨,尺桡骨及肱骨等,但额骨,下颌骨,股骨,掌骨,肩胛骨及肋骨也可受累,同一病人可有多处骨骼受累,病变形式可以是骨膜炎,骨炎或骨髓炎,骨膜炎主要为骨膜的增生,骨炎主要表现为广泛骨质疏松,伴多发性小圆形或卵圆形的骨质破坏吸收区,有的破坏十分严重,可致病理性骨折,若累及关节时,以肘关节,髋关节及骶髂关节等处好发,偶而可见上腭穿孔及鼻骨破坏。

02骨雅司病容易导致什么并发症

  骨雅司病在I期,本病的病变可以累及骨膜,骨骼,形成局限性或弥漫性骨膜炎,以及骨膜下新生骨沉着,钙化,在II期,严重者甚至可以侵及颜面,鼻骨,硬腭骨,但很少累及躯干骨,晚期主要引起溃疡性肉芽肿结节,以及皮肤和骨骼树胶肿,皮肤多发深浅溃疡和色素消失性萎缩瘢痕形成,四肢骨骼受其侵害,甚至出现畸形变。

03骨雅司病有哪些典型症状

  骨雅司病家属中因有密切的接触,故常有相互传染的历史,其临床症状及表现与梅毒相似,可分为三期:

  1、第一期称母雅司期:感染后2~3周发病,接触皮肤部位出现红色小斑丘疹,继而可发展成高于皮肤面约2~3cm,直径为1~10cm的数目不等的溃疡,其底部为杨梅状肉芽组织,触及硬似橡皮,但易出血,有大量血清渗出并可结痂,痂周有红晕,一般可自愈,约2~3个月,局部淋巴结可肿大,不侵犯骨关节。

  2、第二期称雅司疹期:早期皮疹出现后1~3个月,可出现全身关节的酸痛,发烧,头痛等症状,此期为全身感染期,全身淋巴结肿大,但病人一般情况尚好,皮肤病变多为溃疡性丘疹,直径可达10cm以上,愈合后形成疤痕,皮肤病变多位身体外露部分如面,四肢,小儿臀部等,而会阴部很少见,而且粘膜多不受损,皮损可持续数月至2~3年,本期可侵犯骨骼,为骨膜炎及骨突改变,以骨增生为主,可侵犯整个骨干,骨膜下新骨形成,致骨干增粗,在第二期雅司病中多发生广泛性骨膜炎改变是典型的表现。

  3、第三期称结节溃疡型雅司或晚期雅司:一般于感染后6~10年发病,雅司病大部分病变终止于第二期,发展到第三期较少,在第三期并发骨关节病变的约为10%~20%,主要表现为皮肤溃疡增大变深及溃疡下骨质破坏,皮质骨外缘被破坏时,其边缘呈不规则的骨缺损,若在内缘破坏,则表现为多发的囊状骨密度减低的透明区,而骨破坏周围骨质增生,骨膜反应则较轻或无,局部溃疡愈明显,则骨质破坏愈重,在颅骨的病变多呈周围有骨硬化而中心呈囊状破坏区的表现,在胫骨则以骨质增生及骨膜增生为主,伴髓腔狭窄,外观呈“腰刀样”改变。

04骨雅司病应该如何预防

  骨雅司病又称热带莓疮及接触性感染全身肉芽肿等,属于接触性传染性疾病,儿童及青少年多见,热带潮湿,平均气温在27℃以上,人体皮肤破损并接触病原体是雅司病传播的2个必要条件,非洲,美洲,东南亚及赤道线的农村目前均还有此病的存在,我国20世纪40~50年代在上海苏北邻近地区曾有过地区性流行,60年代中期此病在我国已经消失,热带国家闷热潮湿气候,尤其是6月至9月的雨季,更为本病流行季节,预防本病的重点在于形成本病的两个必要条件,消灭传染源,切断传播途径可很好的预防本病

05骨雅司病需要做哪些化验检查

  骨雅司病的辅助检查方法主要有以下几种:

  一、涂片检查:皮肤溃疡的渗出物中可在涂片上找到大量的雅司螺旋体。

  雅司病人的血清华康氏反应均呈阳性或强阳性,但脑脊液的华康氏反应则均为阴性,说明螺旋体不侵犯中枢神经系统。

  二、X线检查:中晚期雅司病X线表现有下述特点:

  1、多骨受累,四肢骨骼可多发性受侵害,呈局限性或弥漫性骨膜炎表现。

  2、病变主要发生在长骨骨干,干骺端及骨骺很少受累。

  3、局限性骨膜及骨质增生,融合,骨皮质明显增厚,骨髓腔模糊或消失。

  4、弥漫性长骨硬化,骨皮质见穿凿样骨质破坏缺损,松质骨虫蚀样骨破坏。

  5、病变骨极少有死骨形成。

06骨雅司病病人的饮食宜忌

  以下为您介绍骨雅司病患者的饮食方法:

  一、骨雅司病的食疗

  蒲公英粥蒲公英40一60克,鲜品用量为60--90克,粳米30-60克,将上药洗净,切碎,煎取药汁,去渣,入粳米同煮为粥,3―5天为l疗程,每日2―3次温服食。

  二、骨雅司病患者饮食宜忌

  1、饮食上宜多吃富含维生素C的食物,如橙、猕猴桃等。

  2、多吃含维生素A的食物,如胡萝卜、菠菜等。

  3、多吃新鲜水果和蔬菜。

  4、饮食上少吃脂肪、高糖、辛辣、油煎的食品及咖啡等刺激性饮料。

07西医治疗骨雅司病的常规方法

  预防骨雅司病的重点在于形成本病的两个必要条件,消灭传染源,切断传播途径可很好的预防本病。骨雅司病中医治疗方法暂无相关信息骨雅司病西医治疗方法。主要为全身治疗。主要药物为油济青霉素,有人主张总量用600万单位,第一次肌肉注射30万单位,以后每次60万单位,每日两次肌肉注射。

  患肢局部可行对症治疗。如及时的清洁换药,肢体用外固定支架暂行固定,以达到肢体制动、减轻疼痛。一般活动期治疗后骨病变可以消失,轻者骨X线可显示正常。重者则可遗留骨外形畸形及骨增生硬化。疼痛均可迅速消退。

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