炎性假瘤的病因病理病因至今不明,组织病理上是由多形性炎症细胞(淋巴细胞、浆细胞、嗜酸性粒细胞)和纤维血管组织反应构成的特发性瘤样炎症。患者血清中IgG、IgM可增高,部分病例可发现抗核抗体及抗平滑肌抗体。目前多数学者认为炎性假瘤是一种免疫反应性疾病。
1.眶蜂窝组织炎:为眶内软组织的一种急性化脓性炎症,主客观症状均较严重,甚至可引起脑膜炎或海绵窦血栓形成而危及生命。多为单侧性,偶有累及双侧者。
2.眼眶脓肿:是坏死组织和化脓性病菌聚积在眶脂肪内所形成的脓肿。是一种炎症性反应,脓肿和周围组织的炎性反应对眼眶和眼部结构可产生严重破坏。
炎性假瘤的临床表现分为以下6类:
1、多数发病较急,发展较快,伴有眼痛、复视、视力减退;少数病人发病及发展缓慢。
2、眼睑及结膜水肿、充血。
3、眼球突出,眼球运动受限。
4、眼眶可扪及表面不平或结节状硬性肿物,可有触痛。
5、视乳头水肿或萎缩,视网膜静脉扩张或炎性表现。
6、视力下降。
炎性假瘤主要是从个人卫生和饮食的习惯方面进行预防:
1、注意平时的生活习惯
2、注意自身的饮食情况
3、对病人而言,早发现早治疗
根据具有肿瘤和炎症的典型临床表现,常可作出诊断。超声、CT、MRI等影像检查对炎性假瘤的诊断很有帮助。但炎性假瘤的临床表现和影像显示与恶性肿瘤有类同处,有时需要活体组织病理检查,才能确诊。
1、眼痛、眼睑及结膜充血、水肿等炎症表现。
2、眼球突出、眼球运动受限。
3、眼眶可扪及硬性肿物。
4、X-线片示眶内密度增高,但多无骨质破坏。
5、超声探查:A超显示不规则或壳状低回声区,B超显示均匀稠密的团块图像。
6、CT扫描见形状不规则、边界不圆滑、不均质软组织块影或占据眶内一部分或全眶区的云雾状高密度影。
7、皮质类固醇等抗炎治疗有效。
患者平时不能吃过于油腻、辛辣的食物,以清淡的食物为主。患者的饮食以清淡、易消化为主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意营养充足。
用皮质类固醇等抗炎治疗可使炎性假瘤病情缓解,但易复发。炎性假瘤的西医治疗方法主要遵循以下原则:
一、治疗原则
1、先用皮质类固醇等抗炎药物治疗,辅以抗生素。
2、皮质类固醇治疗不佳或减量后复发,或长期应用皮质类固醇有全身并发症者可考虑放射治疗。
3、药物及放射治疗均效果不佳,或诊断难确定、眼球突出严重,可试行手术部分或全部切除,术后继续用皮质类固醇治疗。
二、用药原则
1、诊断明确者,一般病例口服强的松、环磷酰胺,辅以抗生素及支持治疗为主。
2、病情较重者,静滴地塞米松,口服环磷酰酰胺及碘化钾,辅以抗生素及支持治疗。
3、药物治疗不佳者,可考虑放射治疗。
4、药物及放射治疗效果均不佳者,可试行手术切除,术后用皮质类固醇等治疗。