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风疹简介

相关问答

  风疹是由风疹病毒引起的一种常见的急性传染病。临床上以发热、全身皮疹为特征,常伴有耳后、枕部淋巴结肿大。儿童成人均可发病,孕妇感染有致畸风险。典型的风疹病人的诊断,主要依据流行病学史和临床表现,如前驱期短,上呼吸道炎症,低热、特殊斑丘疹,耳后、枕部淋巴结肿痛等,但在流行期间不典型病人和隐型感染患者远较典型病人为多,对这类病人必须做病毒分离或血清抗体测定,方可以确定诊断。

【详情】

01风疹的发病原因有哪些

  风疹病毒是RNA病毒,属于披膜病毒科是限于人类的病毒。风疹病毒的抗原结构相当稳定,现知只有一种抗原型。风疹病毒可在胎盘或胎儿体内(以及出生后数月甚至数年)生存增殖,产生长期,多系统的慢性进行性感染。本病毒可在兔肾,乳田鼠肾、绿猴肾、兔角膜等细胞培养中生长,能凝集家禽、飞禽和人“O”型红细胞。病毒在体外的生活力弱,对紫外线、乙醚、氯化铯、去氧胆酸等均敏感。pH  1.传染源
  患者是风疹惟一的传染源,包括亚临床型或隐型感染者,其实际数目比发病者高,因此是易被忽略的重要传染源。传染期在发病前5~7天和发病后3~5天,起病当天和前一天传染性最强。患者口、鼻、咽部分泌物以及血液、大小便等中均可分离出病毒。
  2.传播途径
  一般儿童与成人风疹主要由飞沫经呼吸道传播,人与人之间密切接触也可经接触传染。胎内被感染的新生儿,特别咽部可排病毒数周、数月甚至1年以上,因此通过污染的奶瓶、奶头、衣被尿布及直接接触等感染缺乏抗体的医务、家庭成员,或引起婴儿室中传播。胎儿被感染后可引起流产、死产、早产或有多种先天畸形的先天性风疹。
  3.易感人群
  风疹一般多见于5~9岁的儿童,流行期中青年、成人和老年中发病也不少见。风疹较多见于冬、春季。近年来春夏发病较多,可流行于幼儿园、学校、军队等聚集群体中。

02风疹容易导致什么并发症

  风疹患者较少出现并发症,仅少数患者可并发中耳炎、咽炎、支气管炎、肺炎心肌炎、胰腺炎、肝炎、消化道出血、血小板减少性紫癜、溶血性贫血、肾病综合征、急慢性肾炎等。严重的并发症包括:

  1.脑炎:现已认识风疹性脑炎并不少见,多见于小儿。一般发生于出疹后1~7天,有头痛、嗜睡、呕吐、复视、颈部强直、昏迷、惊厥、共济失调、肢体瘫痪等。脑脊液改变与其他病毒性脑炎相似。病程较短,多数患者于3~7天后自愈,少数可留后遗症。也可有慢性进行性全脑炎。

  2.心肌炎:患者有胸闷、心悸、头晕、萎软,心电图及心酶谱均有改变。多于1~2周内恢复。可与脑炎等其他并发症同时存在。

  3.关节炎:主要见于成年人,特别是妇女患者,在儿童患者中也可发生。发生机制尚未完全明确,多系病毒直接侵袭关节腔或免疫反应所致。出疹期间指、腕、膝等关节红、肿、痛,关节腔积液内含单核细胞。有时数个关节相继肿痛,类似风湿性多发性关节炎,但多数能在2~30天内自行消失。

  4.出血倾向:少见。由于血小板减少和毛细血管通透性增高所致。常在出疹3~4天后突然出血,出现皮肤黏膜瘀点、瘀斑、呕血,便血、血尿,多数在1~2周内自行缓解,少数患者颅内出血可引起死亡。其他可有肝、肾功能异常。

03风疹有哪些典型症状

  风疹患者于感染风疹病毒后可出现发热、头痛、咽痛、流涕等轻微前驱症状和枕骨下、耳后、颈部淋巴结肿大,继而从面颈部开始出现淡红色斑疹、斑丘疹,24h内蔓延躯干、四肢。皮疹特点是历时短、消失快。躯干部皮疹可融合,四肢皮疹散在不融合。一般第3天皮疹迅速消退,不留痕迹,有时可有轻度脱屑。软腭可见针头大小的红色瘀点,皮疹一出现前驱症即消失,但淋巴结肿大持续时间长,伴触痛,但不化脓。

  1.前驱期

  较短暂,约1~2天,症状亦较轻微。低热或中度发热、头痛、食欲减退、疲倦、乏力及咳嗽、喷嚏、流涕、咽痛、结合膜充血等轻微上呼吸道炎症。偶伴呕吐、腹泻、鼻衄、齿龈肿胀等。部分病人软腭及咽部可见玫瑰色或出血性斑疹,但颊粘膜光滑,无充血及粘膜斑。

  2.出疹期

  通常于发热1~2天后出现皮疹,皮疹初见于面颈部,迅速向下蔓延,1天内布满躯干和四肢,但手掌、足底大都无疹。皮疹初起呈细点状淡红色斑疹、斑丘疹或丘疹,直径2~3mm。面部、四肢远端皮疹较稀疏,部分融合类似麻疹。躯干尤其背部皮疹密集,融合成片,又类似猩红热。皮疹一般持续3天(1~4天)消退,亦有人称为“三日麻疹”。部分患者为无皮疹性风疹,风疹病人可以只有发热、上呼吸道炎、淋巴结肿痛,而不出皮疹。也可以在感染风疹病毒后没有任何症状、体征,血清学检查风疹抗体为阳性,即所谓隐性感染或亚临床型病人。

04风疹应该如何预防

  风疹患者发病时症状多轻微,较少出现严重并发症,一般预后良好,无后遗症,故大多数人似不需要特别预防但先天性风疹危害大,可造成死胎、早产或多种先天畸形,因此预防应着重在先天性风疹

  隔离检疫

  病人应隔离至出疹后5天但本病症状轻微,隐性感染者多,故易被忽略,不易做到全部隔离一般接触者可不进行检疫,但妊娠期、特别妊娠早期的妇女在风疹流行期间应尽量避免接触风疹病人

  自动免疫

  风疹减毒疫苗已经应用十余年,临床证明为安全有效,接种后抗体阳转率在95%以上,接种后仅个别有短期发热、皮疹、淋巴结肿大及关节肿痛等反应,免疫后抗体持久性大多可维持在7年以上幼儿园和小学中的儿童为主要免疫对象,因为小儿风疹发病率最多,且可传播给孕妇等成人青春期及成年妇女也应接种,先天性风疹已明显减少尽管目前关于风疹疫苗病毒株对人体、胎儿的影响了解得不够,但活疫苗的弱病毒确能通过胎盘感染胎儿导致胎儿畸形,因此孕妇不宜接受此类活疫苗风疹减毒活疫苗重点免疫对象中包括婚前育龄妇女,含高中、初中毕业班女生免疫球蛋白预防风疹的效果至今尚不肯定

05风疹需要做哪些化验检查

  风疹的实验室检查:

  1.全血细胞分析

  全血细胞分析表现为白细胞总数减少,淋巴细胞增多,并出现异形淋巴细胞及浆细胞。

  2.快速诊断

  采用直接免疫荧光法查咽拭子涂片剥脱细胞中风疹病毒抗体,其诊断价值尚需进一步观察,临床应用较少。

  3.病毒分离

  一般风疹患者取鼻咽分泌物,先天性风疹患者取尿、脑脊液、血液、骨髓等培养,可分离出风疹病毒,再用免疫荧光法鉴定。

  4.血清抗体测定

  如红细胞凝集抑制试验、中和试验、补体结合试验和免疫荧光,双份血清抗体效价增高4倍以上为阳性。

  5.其他辅助检查

  并发心肌炎的患者心电图及心酶谱均有改变。

06风疹病人的饮食宜忌

  风疹患者的饮食疗法:

  (1)银翘解毒粥:金银花、连翘、淡豆豉、竹叶、荆芥各10克,芦根15克,牛蒡子、甘草各6克,粳米100克。上8味药洗净煎汁,去渣,再煮洗净的粳米成粥,待粥将熟时,加入上药汁,煎1-2沸即可.分2次,早晚温热服。

  本粥辛凉解表,清热解毒。适用于温病初起,发热微恶风寒,头痛,无汗,或汗而不多,口渴,咳嗽咽痛,舌尖虹,舌苔薄黄,脉浮数.注意:外感风寒,恶寒重,发热轻不宜用.

  (2)清营粥:生地15~30克,竹叶卷心6克,银花10克,犀角3克(用水牛角6-10克代),粳米100克。将生地、竹叶卷心、银花、水牛角洗净,同入砂锅煎汤,取汁去渣,再入洗净的粳米,同煮为稀粥.每日2~3次,温热服食.

  本粥清营泄热,兼以透表,适用于营分热盛。症见身热,夜间尤甚,烦燥,咽干但不欲饮,舌质红绛,无苔,脉细数。注意:脾胃虚寒者忌用。

  风疹不宜吃的食物:如鸡蛋,羊肉;韭菜;海产品;大蒜等辛辣食物。最好不要洗澡,避免受寒。风疹一般是通过咳嗽、喷嚏等传播的,病人应及时隔离治疗,隔离至出疹后1周。病人应卧床休息,给予维生素及富有营养易消化食物,如菜末、肉末、米粥等。注意皮肤 清洁卫生,细菌继发感染。风疹并发症很少,一旦发生支气管炎、肺炎、中耳炎或脑膜脑炎等并发症时,应及时治疗。

07西医治疗风疹的常规方法

  风疹的一般疗法及对症疗法

  风疹病人一般症状轻微,不需要特殊治疗。症状较显著者,应卧床休息,流质或半流质饮食。对高热、头痛、咳嗽、结膜炎者可予对症处理。

  风疹的并发症治疗

  并发脑炎者可出现高热、嗜睡、昏迷、惊厥等症状,应给与退热。出血倾向严重者,可用肾上腺皮质激素治疗,必要时输新鲜全血。

  先天性风疹自幼就应有良好的护理、教养,医护人员应与病儿父母、托儿所保育员,学校教师密切配合,共同观察病儿生长发育情况,测听力,矫治畸形,必要时采用手术治疗青光眼、白内障、先天性心脏病等。帮助学习生活知识,培养劳动能力,以便使其克服先天缺陷。

  抗病毒药物治疗

  根据风疹患者病情,除对症治疗外,干扰素、病毒唑等似有助于减轻病情。

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