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红皮病简介

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  红皮病又称剥脱性皮炎,是一种严重的全身性疾病,一般认为红皮病与剥脱性皮炎为同一种疾病,前者以广泛和明显红斑浸润损害伴有糠秕状脱屑为特征,而后者存在广泛性水肿性红斑,伴有大量脱屑。因本病脱屑有时并不明显,故认为前者的名称更好、更通用。皮肤受累面积≥90%是诊断本病的先决条件。本病病程慢性,不易治愈。应根据原发病处理。治疗时应采用支持疗法,食用高蛋白、高维生素饮食,小量输血。有感染时给抗生素,但应注意过敏反应。加强护理,适当外用药物。

【详情】

01红皮病的发病原因有哪些

  红皮病是一种以全身皮肤弥漫性潮红、肿胀、脱屑为特征的炎症性皮肤病,累及皮肤大部或全部。主要致病因素可归纳为4类:

  1、药物过敏:如常见的磺胺、青霉素、抗疟药和生物制品等。

  2、继发于其他皮肤:如银屑病、湿疹、接触性皮炎、脂溢性皮炎、毛发红糠疹等。

  3、继发性恶性肿瘤:主要为淋巴系统的恶性肿瘤,如蕈样肉芽肿。

  4、原因不明:原发疾病的性质还不能查明。本病多见于壮年男性,其预后取决于病因、病变程度及治疗是否正确、及时。病情重者可死于严重并发症和原发病恶化。

02红皮病容易导致什么并发症

  患者可伴有肝肿大和脾大,以药物及淋巴瘤所致者多见,大量水分及蛋白质丢失,可导致高排量心力衰竭,水,电解质,蛋白质平衡紊乱,若继发感染,可引起肺炎及败血症等,最终可致死亡。

  (1)剥脱性皮炎可使原有的其他疾病恶化而死亡,如结核扩散,十二指肠溃疡穿孔,以及原有的肾盂肾炎,血栓形成和出血性肠炎因机体抵抗力降低而恶化。

  (2)继发于恶性肿瘤的红皮病患者,常因恶性疾病得不到有效治疗而死亡。

  (3)直接死于剥脱性皮炎的各种严重并发病,常见并发病大致有如下几种:

  ①继发感染剥脱性皮炎患者由于表皮不完整,抵抗力低下,加上大量使用皮质类固醇激素,容易并发感染,且感染症状受皮质类固醇激素的影响,不易早期发现,一旦症状明显时,已是十分严重,感染种类包括细菌,真菌和病毒感染,其中细菌感染最多见,大多数侵犯皮肤及呼吸道,甚至导致败血症而死亡。

  ②心力衰竭由于高烧导致心动过速,以及中毒性心肌炎,低血容量等原因,可使病人心力衰竭而死。

  ③其他原因由于低体温可以直接引起死亡,由于药物损伤肝脏而死于肝功能衰竭。

03红皮病有哪些典型症状

  初发皮疹可为猩红热样、麻疹样或丘疹性,皮疹迅速扩展、融合并延及全身,形成剥脱性皮炎。伴发于恶性肿瘤者多为慢性,发病较缓,病程长,可迁延数月或数年。初起时皮肤有潮红浸润性斑片,迅速扩展融红皮病合,使全身或大部皮肤呈弥漫性潮红、肿胀、脱屑、有时有渗液。久之,皮肤外观红亮干燥、粗厚、伴有瘙痒、干燥感或疼痛。

  除严重的皮肤病变外,还可发生毛发脱落、指(趾)甲变形或脱落、全身性淋巴结肿大、肝脏及肾脏损害﹑肺炎、脾脏肿大、胃肠道症状、白细胞减少、嗜酸性白细胞增多等。病人多有瘙痒,有时痒感显著。由于毒素被吸收和散热功能障碍,可有不同程度的发热。药物引发者,多伴发热。有高热伴中毒症状时,应考虑到并发感染。此外,全身皮肤炎症使皮肤血流量增加,大量脱屑及渗液等又造成热,水分及蛋白质丢失,可导致低体温、脱水、血浆蛋白降低及电解质平衡紊乱。病人抵抗力降低还易继发严重感染。

  红皮病的典型表现是全身皮肤弥漫性的潮红、浸润、肿胀、脱屑,皮损受累面积达到整个皮肤的80%以上,但是红皮病不仅仅表现在皮肤,粘膜、皮肤附属器、淋巴结甚至内脏均有受累。

04红皮病应该如何预防

  红皮病一种少见而严重的皮肤病又称剥脱性皮炎,预防应注意:

  1、适宜多食用高蛋白的食物,例如蛋类家禽类等,多吃蔬菜水果,吸收多谢纤维素,还有切忌烟酒和刺激性食物,以防引发内部病因

  2、有过敏病史的患者应该注意用药的安全,最好不要随便用药,引起过敏,促发病因

  3、注意皮肤的清洁,保持室内环境的整洁,开窗通风,定期对房子进行消毒,被子要经常洗晒

  4、避免滥用药物,特别是刺激性强的药物要注意保暖,及时补充营养,防止感冒疲劳

05红皮病需要做哪些化验检查

  根据全身皮肤弥漫性潮红,水肿,浸润及脱屑,瘙痒剧烈,病程长等特点,体格检查即可诊断,一般不需其它检查。血浆蛋白可降低。病理检查:以非特异性急性或亚急性炎性改变为主,表皮角化过度,角化不全,棘细胞层肥厚,细胞间及细胞内水肿,真皮浅层水肿,并有淋巴细胞,组织细胞及嗜酸细胞浸润,另外淋巴结可出现特异性或非特异性改变,非特异性表现为被膜增厚,以组织细胞和浆细胞为主的炎性细胞浸润,特异性可为淋巴瘤的组织学改变,不同原因引起的红皮病在病理上可有其原发病的特殊改变。

06红皮病病人的饮食宜忌

  关于一种疾病的治疗和护理都是离不开饮食的,因为饮食是一些护理疾病的基础,只有健康科学的饮食才能帮助人们治疗红皮病,下面给大家介绍几种食物。

  患者在饮食中不宜吸烟、饮酒、不吃海鲜、甜食、生葱、生蒜、香菜、生姜等生冷的食物,以防诱发或加重皮损。多吃新鲜的水果、蔬菜、如苹果、梨、香蕉、橙子等新鲜绿叶蔬菜,还可以吃些豆腐、苦瓜、皮胨等清淡饮食。

  进食易于消化之品,且应经常变换口味以保持良好食欲,忌食肥甘油腻之品以防滋腻脾胃,败坏胃气。避免滥用药物,对急性期的其它皮肤病患者勿用刺激性强的药物。对药物过敏所致的红皮病,治疗过程中选择用药应特别慎重,避免出现交叉过敏反应。

  注意皮肤的清洁及保持良好的环境,如空气流通、定期空间消毒、被褥的清洁等,尤须做好口腔、眼、外阴的护理及防止褥疮发生。

07西医治疗红皮病的常规方法

  红皮病的西医治疗有以下几方面:

  1、病因治疗

  对于原因不明的红皮病患者,应力争寻找病因。原因已明确的,还要注意有哪些诱因可使病情加重。如肿瘤所致者,应在有条件时力争手术切除,淋巴瘤或白血病患者可采用放化疗;银屑病、湿疹、毛发红糠疹等所致者,应在病情控制后对原发疾病进行积极有效治疗,以防再发红皮病。

  2、支持疗法

  由于红皮病患者大量脱屑,蛋白质丢失,发热亦消耗体内水液及热能,因此及时补充足量蛋白质、水及电解质十分关键。输液时速度不宜过快,以防心脏负荷过大而心力衰竭、定期测定血中电解质,由于红皮病患者皮肤渗出体液较多,带出大量电解质,若不及时补充,甚至会危及生命。

  3、抗感染

  红皮病患者皮损遍及全身,皮肤失去了抵御外界细菌的能力,加之使用皮质激素,机体抵抗力低下,极易感染。一旦发现感染灶,要及时给以足量有效的抗生素,力争在短期内控制感染。

  4、激素治疗

  使用激素的原则是足量,一般情况下每日给以强的松40-60mg。症状控制之后,应逐渐递减激素的用量,切不可突然自行停药。

  5、全身治疗

  ① 病因治疗:尽量寻找病因,针对不同病因进行适当治疗。

  ② 支持治疗:给予高蛋白饮食,补充多种维生素,维持水、电解质平衡。有感染时应及时应用抗生素。

  ③ 激素治疗:可缓解症状、缩短病程。一般可用强的松40~60mg/日口服,病情重者可采用地塞米松10-20mg静脉滴注,每日1次。待症状控制后渐减量至维持量。

  ④ 免疫抑制剂:氨甲喋呤、雷公藤可用于银屑病、毛发红糠疹所引起的红皮病,以减少激素用量且有益于原发病的治疗。

  ⑤ 抗组胺剂:有镇静、止痒作用,瘙痒明显者可使用。

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