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肝脏介入简介

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  肝脏介入治疗是在医学影像设备的引导下,将特制的穿刺针,导管,导丝,球囊,支架及引流管等精密器械,引入人体。对部分肝脏疾病进行诊断和局部治疗,包括原发行肝癌,转移性肝癌,肝血管瘤,肝囊肿,肝硬化门静脉高压症引起的顽固性腹水和消化道出血。肝静脉闭塞(布加氏综合症)胆道的良恶性梗阻,肝脏出血等的治疗,以及肝脏穿刺活组织检查。

 

【详情】

01肝脏介入的发病原因有哪些

  癌细胞主要是通过血液循环系统入侵肝脏的。肝脏是血流量很大的器官,人体内有两套给肝脏供血的系统。其一是门静脉系统,腹腔内所有的器官包括胃、小肠、结直肠、胰腺、脾脏的静脉血液都要汇集到门静脉,而后回流到肝脏,将吸收的营养成分送到肝脏合成人体必须的各种物质,将人体代谢产生的毒素由肝脏进行解毒。同时这些器官原发的恶性肿瘤细胞也可以通过这一途径直接流向肝脏,继而在肝脏停留下来形成转移瘤。肝脏的第二套供血系统是肝动脉系统,从心脏供应的富含氧气的新鲜血液经由主动脉、腹腔干动脉、肝总动脉、肝固有动脉流进肝脏。腹腔外的器官如肺、乳腺、肾脏、卵巢等原发的恶性肿瘤细胞,一般是回流到心脏,在通过动脉系统转移至肝脏。

  另外像胆囊、胃、肾上腺和胆管这类与肝脏位置邻近、关系密切的器官,但其原发恶性肿瘤长到一定程度后,很容易向肝脏这个“老邻居”直接扩散,形成所谓的浸润转移。

  恶性肿瘤长到直径大于2厘米时,每天可释放大量的癌细胞进入血液循环,这些癌细胞通过“随波逐流”最终都可以到达肝脏。肝脏的结构就像一块厚实的浸满血的海绵,血液灌流量较大而流速较慢,肿瘤细胞易于进入肝脏实质并停留下来。其中到达肝脏的恶性度较高的肿瘤细胞可分泌某些生长因子促进自身瘤细胞的增殖,并刺激周围新生毛细血管长入,因此逐渐形成独立的肿瘤细胞团块,用不了很长时间就可以形成肉眼可见大小的肿瘤转移病灶了。

 

02肝脏介入容易导致什么并发症

  常并发多系统器官衰竭.主要并发症的发病率以肾功能衰竭(简称肾衰)最高(23.14%),其次依次为呼吸功能衰竭(简称呼衰)(14.88%),肝功能衰竭(13.22%),循环衰竭(9.92%)和弥漫性血管内凝血(DIC)(3.31%)。多器官功能衰竭的病死率为94.4%,明显高于单器官衰竭的病死率(33.3%)。AOSC并发器官功能衰竭的病死率为79.2%。AFC时并发多系统器官功能衰竭是最主要的死亡原因。

03肝脏介入有哪些典型症状

  绝大多数肝癌患者都是在晚期发现自身病情的存在的,通常是因为肝癌起病隐匿,不易被察觉。那么,肝癌晚期患者都有哪些症状存在呢。

  1、消化道症状:这一肝癌的症状往往伴随着肝癌患者的整个病程,一般会呈现消化不良、食欲下落、恶心、恶心、腹胀等多种症状,易被误以为慢性肠炎,因此我们要实时进行肝癌的检查,防备误诊的呈现。

  2、消瘦乏力:晚期肝癌的症状另有消瘦乏力,能够因为消化功用杂乱、营养吸取停滞致使能量不敷,严峻时呈现恶病质,影响康健;下肢水肿也是肝癌的晚期症状之一。

  3、恶性腔积液:恶性腔积液是重要的和恶性肿瘤疾病,症状发生肝癌晚期恶性腔积液,如果处理不当,会导致迅速恶化并导致死亡,所以患者们要注意定期进行肝癌的检查,避免这种情况的发生。

  4、胸腔转移:肝癌晚期症状中会发现胸腔转移的症状,胸腔转移以右侧多见,可有胸腔积液征。同时,伴随这一肝癌症状的还有骨骼或脊柱转移,可有局部压痛或神经受压症状,颅内转移癌可有神经定位体征。这些转移症状都会在肝癌晚期表现出相应的症状。

  5、呼吸障碍:肝癌晚期症状中的呼吸困难往往是因为肺转移造成的,严重的呼吸困难,易引起恐惧,如果不及时处理容易造成的突然死亡。

  6、肝昏迷的:在肝癌晚期症状中,人们最不愿意见到的就是肝昏迷症状。肝癌在治疗过程中会有胃肠道出血,继发感染,大量的利尿剂、电解质不平衡,往往会引起的肝昏迷,因此在肝癌应特别注意。

04肝脏介入应该如何预防

  1、多饮水

  初春寒冷干燥易缺水,多喝水可补充体液,增强血液循环,促进新陈代谢,多喝水还有利于消化吸收和排除废物,减少代谢产物和毒素对肝脏的损害

  2、少饮酒

  初春时节,寒气较盛,少量饮酒有利于通经、活血、化淤和肝脏阳气之升发但不能贪杯过量,因为肝脏代谢酒精的能力是有限的,多饮必伤肝!

  3、饮食平衡

  食物中的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质等要保持相应的比例;同时保持五味不偏;尽量少吃辛辣食品,多吃新鲜蔬菜、水果;不暴饮暴食或饥饱不匀

  4、心情舒畅

  由于肝喜疏恶郁,故生气发怒易导致肝脏气血淤滞不畅而成疾首先要学会制怒,尽力做到心平气和、乐观开朗,使肝火熄灭,肝气正常生发、顺调

  5、适量运动

  在春季开展适合时令的户外活动,如散步、踏青、打球、打太极拳等,既能使人体气血通畅,促进吐故纳新,强身健体,又可怡情养肝,达到护肝保健的目的

  6、服饰宽松

  宽松衣带,披散头发,形体得以舒展,气血不致淤积肝气血顺畅,身体必然强健

05肝脏介入需要做哪些化验检查

  肝脏介入治疗是指经股动脉插管将抗癌药物或栓塞剂注入肝动脉的一种区域性局部化疗。它是目前非开腹手术治疗肝癌的首选方法。肝脏介入治疗操作简单易行,安全可靠,年老体弱及有某些疾病者也可进行,因此大受人们欢迎。在做介入治疗前,正常要做一下几个准备:

  1、术前评估

  术前评估包括了解肝癌患者病变的部位、数且及病灶的大小,正常建议查CT,该检查能提供非常全面的病灶分析。另外,患者的身体状态也评估的主要内容之一,凝血功能、心肺功能、肝肾功能等。

  2、术前准备

  术前准备包括碘过敏试验。经神脉注人30复方泛影葡胺1mL,观察15-20min内患者有无头晕、恶心、呕吐、心悸、麻疹等过敏反应。手术前要行会阴部备皮。术前4h禁食水,尽量排空大小便。

06肝脏介入病人的饮食宜忌

  1、对于恶心、呕吐者可服生姜,并给予无刺激、易消化饮食,少食多餐,尽量照顾其原有的饮食习惯,食物温度适宜;进食时不宜多饮水。进食速度宜慢;饭后半小时勿平卧,禁食油腻或煎炸食物。

  2、严重呕吐者可给止吐剂,并在进食前先滴姜汁数滴于舌面稍等片刻后再进食,必要时给全静脉营养支持。

  3、腹痛患者可将麻油、醋适量加入所食菜中,有止痛作用。

  4、腹水严重者应限制水的摄入量,给予低钠饮食,禁食腌制食物,可用糖醋烹调法以调剂口味。

  5、有黄疸者可食用百合、丝瓜、荸荠、麻油等辅助退黄。

  6、伴有肝硬化失代偿时,需给予优质蛋白,限量在每日75g内。

  7、血氨偏高者限制或禁食蛋白质,热能来源以碳水化合物为主,可选用鲜果、蔬菜。

  8、发热病人多饮水,以利热量散发。

  9、呕吐频繁者应暂时禁食,以免食物对胃产生刺激,增加呕吐次数,消耗体力。

  10、病人应给予低蛋白饮食,每日蛋白总量20-40g,尽量选用生理价值高的动物性蛋白质,如乳、蛋、瘦肉等。

07西医治疗肝脏介入的常规方法

  专家在DSA血管造影机监视下,患者取仰卧位,医生用尖刀片顺皮纹挑开皮肤2mm,采用改良Seldinger穿刺技术,经过侧股动脉穿刺插管将5F或4Fcobra导管分别超选入患侧旋股内动脉、旋股外动脉和闭孔动脉。

  在DSA数字影像的监控下,患者病变部位的具体情况会在显示屏上呈现出三维立体画面,专家可以透过显示屏清晰的看到组织周围病变情况以及血管分布情况,进而安全、精准的确定所需治疗部位。

  找准治疗部位后,就可以直接通过DSA导管输送治疗药物,小面积精准的治疗可以持续保证治疗部位的药物浓度,进而达到长久有效的治疗目的。

 

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