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跗骨与周围关节结核简介

相关问答

  在临床上,跗骨、跗骨局部周围及跗骨间结核的发病率并不比踝关节结核少见,其中以跟舟关节及相邻诸骨的发病较多,包括距骨、骰骨及楔骨。

【详情】

01跗骨与周围关节结核的发病原因有哪些

  1、发病原因

  由结核菌侵入血循环感染所致。

  2、发病机制

  由于跗骨间及周围关节的滑膜较少,因而单纯滑膜型结核少见,在临床上以单纯骨结核和中后期的全关节结核为多。跟骨结核多为中心型,伴有死骨形成;偶见边缘型。脓液大多汇集在跟骨结节外侧,破溃后形成窦道,可经久不愈;在农村及边远地区常可发现此类病例。跟骨前上方病灶可侵入距跟关节及距舟关节,亦易侵入跟骰关节。

  由于其他跗骨间关节互相通联,因而发病后多表现为全关节型结核,且可同时波及邻近跗骨或多数跗骨间关节。此时,脓液穿入腱鞘而产生腱鞘结核。

  至病变晚期,跗骨结核病变可累及全部跗骨及跗骨间关节,此种情况下则称之为全足结核。患足可有数个窦道,且常经久不愈,后期则有可能发生癌变,以致不得不截肢。

02跗骨与周围关节结核容易导致什么并发症

  晚期可合并关节纤维性强直。关节强直一般起病比较隐匿,早期可无任何临床症状,有些病人在早期可表现出轻度的全身症状,如乏力、消瘦、长期或间断低热、厌食、轻度贫血等。由于病情较轻,病人大多不能早期发现,致使病情延误,失去最佳治疗时机。

03跗骨与周围关节结核有哪些典型症状

  1、症状和体征

  跗骨结核病人多有肺或其他结核,因此有消瘦,贫血,低热等全身症状,局部症状主要是疼痛和跛行,单纯骨结核症状较轻,而全关节结核则较重。

  体征为局部脓肿,压痛和关节功能受限,伴有窦道。

  2、X线表现

  X线片表现符合一般骨松质结核的发展规律,早期跟骨中心型结核表现为磨砂玻璃样改变,以后死骨分离;死骨吸收后形成空洞,洞壁骨质较致密,长期混合感染后,跟骨有明显的硬化。

  其他跗骨结核的X线片与跟骨结核相似,但很快进入邻近关节或波及邻近跗骨,晚期跗骨可有广泛破坏,且呈相对致密,未受累的足骨则有明显的骨质疏松,有的只剩下骨皮质轮廓,好似木炭画的圆圈。

04跗骨与周围关节结核应该如何预防

  首先骨关节结核应积极预防结核病控制传染源、切断传染途径及增强免疫力、降低易感性等是控制结核病流行的基本原则

  1、呼吸道症状如咳嗽持续较长时间需警惕结核病的可能

  2、怀疑结核病一定要到结核病专科医院就诊

  3、结核病患者一定要遵医嘱规律用药,坚持全程治疗,不可自行停药

  4、用药期间定期复诊、注意药物副反应

  5、一定要做药敏试验,科学、合理用药

05跗骨与周围关节结核需要做哪些化验检查

  如为全关节结核时血沉可增快。

  主要为X线平片所见,跟骨中心型结核早期在X线平片上呈现磨砂玻璃样改变,跟骨似在云雾中;但随着病程发展,局部死骨分离,吸收而形成空洞,此时洞壁骨质致密,若有混合感染,跟骨可同时伴有硬化性改变,且窦道经久不愈,其他跗骨结核与跟骨结核的X线表现相似,易蔓延到其他跗骨及跗骨间关节,晚期跗骨广泛破坏,未累及的其他足部骨骼由于废用而呈现高度骨质疏松,呈炭化样改变,似乎仅仅剩下骨皮质轮廓外观。

  CT及MRI检查仅适用于早期诊断不明的病例,一般勿需此种检查。

06跗骨与周围关节结核病人的饮食宜忌

  一、跗骨与周围关节结核食疗方

  白萝卜5000克,洗净切碎,放入锅内加水适量煮沸,去渣,继续熬至黑色膏药样即可。另以藏红花60克;丁香花30克,加水1500毫升,熬至500毫升,与萝卜膏合并一起再熬至膏花状,盛于瓷罐内、封严口,埋于地下1米,6个月后即可使用。用时将膏药摊于布上贴患处,或填充空洞处,每日或隔日换药1次。

  二、跗骨与周围关节结核吃哪些对身体好

  1、骨关节结核病人还可多吃海产品,如紫菜,深海鱼,对虾等。海洋生物的营养价值很高。检测发现,每百克虾肉含蛋白质20.6克,还含有脂肪、灰分和钙、磷、铁、维生素及核黄素等成分,肌体亦含原肌球蛋白和副肌球蛋白,故它是名贵佳肴外还具有补肾壮阳、滋阴健骨和镇静等功能,用它可治疗手足抽搐、皮肤溃疡、水痘、筋骨疼痛、骨结核等多种疾病。

  2、骨关节结核病人的食欲特别不好,为增加食欲,可在烹调上下功夫,做到品种多样化,色、香、味、形好。有条件的除每日三次正餐外,可另加两次点心。

  3、给高蛋白、高热量、高维生素易消化饮食,以增加营养,改善全身虚弱状况,增强抵抗力和修复能力。多吃小米、小麦、豆类、玉米以及各种新鲜蔬菜和干鲜果品如百合、银耳、桂圆、胡桃、栗子、大枣、白果、西瓜、橘子、苹果、梨、黄瓜、白菜、藕等;各种高蛋白食品如鸡、瘦猪肉、瘦牛肉、蛋类以及各种海鱼等。

  三、跗骨与周围关节结核最好不要吃哪些食物

  1、忌鸡肉、鹅肉、鸽肉、山鸡、麻雀肉等燥性之品,可加重局部红肿、热痛症状。

  2、忌腥膻之品如鱼虾、蟹、鳗鱼等腥味发物,如有瘘道感染发炎,可使症状加重。

  3、忌酸辣之品酸有收敛滞邪的作用,辣有辛窜发散的作用,如食李子、柠檬、山楂、梨、马肉等酸性食品,弊大于利。辣椒、韭菜等辛辣之物最好不用。

  4、忌高脂、油炸、煎炒之品过食油腻之物,胃内生热,致脾胃功能受损,不可过食。

  5、忌偏食,该症病人多体虚,应食谱广,偏食可使抗病能力减弱,不利康复。

  6、少吃或不吃鱼,尤其是无鳞鱼或不新鲜的鱼。因为鱼类食物含大量组氨酸,组氨酸在人体肝脏内能转化成组织胺,再由单肢氧化酶予以氧化灭活,而抗痨药异烟肼可抑制人体组织内的单肢氧化酶,从而造成组织胺在人体内大量蓄积,使人产生过敏反应,轻者头痛、恶心、皮肤潮红瘙痒、眼睛充血。重者出现心悸、口唇及面部麻胀、皮疹、腹痛、腹泻、呼吸困难等,所以也应忌食。

07西医治疗跗骨与周围关节结核的常规方法

  1、对没有明显死骨的病例用非手术治疗。休息、局部制动和抗结核药物的应用等方法。

  2、对于有明显死骨、脓肿即将破溃,或非手术疗法无效且无手术禁忌证者,可做病灶清除术。

  3、在成人足的三个主要骨(跟、距、舟骨)之一全部切除后,仍可保持相当好的功能,在切除病变的同时要考虑足骨的再排列有计划地截骨改造及植骨,以保留足的功能如在舟状骨完全切除时应当将骰骨的一部分截除。

  4、其他跗骨单个病变者亦可切除。有寒性脓肿及瘘管时并不妨碍手术关键在于病变切除后,缝合皮肤时不能有张力,皮肤的切除要尽量少些,以保证手术成功。

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