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纤维肌痛综合征简介

相关问答

  纤维肌痛综合征(fibromyalgiasyndrome,FS)是一种非关节性风湿病,临床表现为肌肉骨骼系统多处疼痛与发僵,并在特殊部位有压痛点。纤维肌痛综合征可继发于外伤,各种风湿病,如骨性关节炎、类风湿关节炎及各种非风湿病(如甲状腺功能低下、恶性肿瘤)等。本病属中医痹证、行痹、肌痹、腰腿痛范畴。

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01纤维肌痛综合征的发病原因有哪些

  纤维肌痛综合征的原因不明,但患者可有先前的躯体或精神创伤史。纤维肌痛综合征最突出的症状是全身弥漫性疼痛,持续在3个月以上;同时会合并一些其他临床表现,常见的包括睡眠障碍、躯体僵硬感、疲劳、认知功能障碍等。纤维肌痛综合征很难治疗,目前还属于不能治愈的慢性疼痛性疾病。

  1、中枢神经敏感化

  中枢神经敏感化是引起纤维肌痛综合征的最主要原因之一。长期的慢性疼痛会导致“中枢致敏”,表现在患者的脑脊液中血清素(5-HT)和P物质是升高的。另外,功能核磁共振成像技术还显示纤维肌痛患者大脑中与疼痛相关的区域功能活动是增强的。

  2、免疫紊乱

  一些研究报道患者血清中出现抗甲状腺抗体,一些患者血清中的白介素(IL)-1、白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子水平是升高的。

  3、感染

  有人认为FS与感染有关,尤其是EB病毒、细小病毒、Burgdorferi螺旋体感染。

  4、遗传

  纤维肌痛患者的一级亲属患病率明显增加,提示遗传在发病中起一定的作用。

02纤维肌痛综合征容易导致什么并发症

  纤维肌痛综合征见于各种风湿病(骨关节炎、类风湿关节炎和系统性红斑狼疮等)及各种非风湿病(如甲状腺功能低下、恶性肿瘤和外伤等)。那么,纤维肌痛综合征会引起什么并发症呢?下面专家给大家介绍纤维肌痛综合征引起的疾病:

  1、中枢神经系统功能异常:纤维肌痛综合征患者存在疼痛刺激阈值降低及痛觉过敏现象,较低痛觉刺激就会导致患者明显疼痛。

  2、神经内分泌功能异常:研究证实,纤维肌痛综合征患者存在下丘脑-垂体-肾上腺轴和下丘脑-垂体-甲状腺轴应激障碍。

  3、纤维肌痛综合征患者股四头肌活检中存在细胞基膜空袖、脂褐质小体和其他退行性改变,提示纤维肌痛综合征患者可能存在局部肌肉血液灌流减少。

03纤维肌痛综合征有哪些典型症状

  纤维肌痛综合征多见于女性,最常见的发病年龄为25~60岁。其临床表现多种多样,但主要有下述4组症状:

  1、主要症状

  全身广泛性肌肉疼痛和广泛存在的压痛点是所有纤维肌痛综合征病人都具有的症状。疼痛遍布全身各处,尤以中轴骨骼(颈、胸椎、下背部)及肩胛带、骨盆带等处为常见。其他常见部位依次为膝、手、肘、踝、足、上背、中背、腕、臀部、大腿和小腿。大部分病人将这种疼痛描写为钝痛,痛得令人心烦意乱。病人常自述有关节痛,但没有关节肿。

  2、常见症状

  本组症状包括睡眠障碍、疲劳晨僵、认知功能障碍。约90%的病人有睡眠障碍,表现为失眠、易醒、多梦、精神不振,但纤维肌痛患者的睡眠障碍有二个重要的特点,第一是即使睡眠时间能够达到同年龄正常人的睡眠时间,但患者的精神和体力并不会得到恢复,一些患者甚至会诉说睡眠后比不睡的时候还累。另一个特点是入睡困难。50%~90%的病人有疲劳感,约一半病人的疲劳症状较严重,这种乏力与运动量多少没有关系。76%~91%的病人会出现晨僵现象。大多数患者还会出现认知功能障碍,表现为记忆力减退、注意力不容易集中、说话的流利程度比如以前、计算能力下降;一些患者还会感到全身发僵。

  3、其他症状

  一些患者会出现关节、关节周围疼痛、肿胀,但不会看到明显的关节肿。其他症状还有头痛、肠或膀胱激惹综合征。肠激惹综合症的患者容易出现腹痛、腹泻与便秘交替,但胃肠道检查没有异常发现;膀胱激惹的患者会出现尿频、尿急,但尿液和膀胱以及肾脏检查都没有异常。一些患者还会出现疼痛。患有纤维肌痛的患者通常还会出现一些心理异常,包括抑郁和焦虑。此外,病人劳动能力下降,约1/3的病人需改换工种,少部分人不能坚持日常工作。以上症状常因天气潮冷、精神紧张、过度劳累而加重。

  4、合并其他疾病的症状

  一些纤维肌痛综合征患者可同时患有某种风湿病。这时临床症状即为两者症状的交织与重叠。

04纤维肌痛综合征应该如何预防

  纤维肌痛综合征属于风湿病的一种,特征是弥漫性肌肉疼痛,常伴有多种非特异性症状;典型的情形是患者身体的某些特定部位有压痛,不需要特异的实验室或病理学检查来帮助诊断那么,纤维肌痛综合征如何预防呢?下面专家给大家介绍纤维肌痛综合征的预防措施:

  1、消除和减少或避免发病因素,改善生活环境空间,改善养成良好的生活习惯,防止感染,注意饮食卫生,合理膳食调配避免寒冷潮湿

  2、注意锻炼身体,增加机体抗病能力,不要过度疲劳、过度消耗,戒烟戒酒保持平衡心理,克服焦虑紧张情绪

  3、早发现早诊断早治疗,树立战胜疾病的信心,坚持治疗

05纤维肌痛综合征需要做哪些化验检查

  纤维肌痛综合征除非合并其他疾病,纤维肌痛综合征一般无实验室异常,但有报道纤维肌痛综合征病人IL-2水平增高、自然杀伤细胞及血清察活性减低、脑脊液中P物质浓度升高。约1/3病人有雷诺现象,在这一组病人中可有抗核抗体阳性、C3水平减低。

06纤维肌痛综合征病人的饮食宜忌

  纤维肌痛综合征患者要少食牛奶、羊奶等奶类和花生、巧克力、小米、干酪、奶糖等含酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸的食物,因其能产生致关节炎的介质前列腺素、白三烯、酪氨酸激酶自身抗体及抗牛奶IgE抗体等,易致过敏而引起关节炎加重、复发或恶化。

  纤维肌痛综合征患者要少食肥肉、高动物脂肪和高胆固醇食物,因其产生的酮体、酸类、花生四烯酸代谢产物和炎症介质等,可抑制T淋巴细胞功能,易引起和加重关节疼痛、肿胀、骨质脱钙疏松与关节破坏。纤维肌痛综合征患者要少食甜食,因其糖类易致过敏,可加重关节滑膜炎的发展,易引起关节肿胀和疼痛加重。

  纤维肌痛综合征患者要少饮酒和咖啡、茶等饮料,注意避免被动吸烟,因其都可加剧关节炎恶化。纤维肌痛综合征患者可适量多食动物血、蛋、鱼、虾、豆类制品、土豆、牛肉、鸡肉及牛“腱子”肉等富含组氨酸、精氨酸、核酸和胶原的食物等。

07西医治疗纤维肌痛综合征的常规方法

  纤维肌痛综合征是一种特发性疾病,其病理生理至今不明,因此治疗比较困难,需要多个学科的医生共同合作。目前的治疗主要致力于改善睡眠状态、减低痛觉感受器的敏感性等。下面专家介绍纤维肌痛综合征的治疗方法:

  一、消除症状加重的诱因

  1、寒冷、潮湿环境。

  2、躯体或精神疲劳。

  3、睡眠不佳。

  4、体力活动过度抑或过少。

  5、焦虑与紧张。

  二、药物治疗

  1、阿米替林该药是一种抗抑郁药,睡前口服,对疼痛、失眠、晨僵有明显改善。有明显焦虑者可并用艾司唑仑(舒乐安定)口服。阿米替林的副作用可有口干、便秘、视力模糊、尿潴留、眼压升高、心动过速等。

  2、普瑞巴林具有镇痛、抗惊厥作用,对于减轻疼痛、改善睡眠有很好的作用。

  3、度洛西丁是一种5羟色胺、肾上腺素的再摄取抑制剂,除了缓解疼痛外,对于焦虑、抑郁比较明显的患者有比较好的疗效。

  4、环苯扎林(胺苯环庚烯)此药对FS患者肌痛、失眠有一定疗效。

  5、氯丙嗪睡前服,可改善睡眠,减轻肌痛及肌压痛。

  三、心理治疗

  本病多见于青壮年女性,有明显的神经精神症状如头痛、失眠、心烦焦虑等,因此在发病及临床表现中都有明显的心理障碍,医生应耐心解释、指导,注意心理治疗。

  四、其他治疗

  如局部交感神经阻断、痛点封闭、经皮神经刺激、干扰电刺激、针灸、推拿、磁疗、综合电磁热治疗、远红外旋磁仪治疗等均可试用。这些治疗的疗效和机制尚有待进一步研究。

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