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子宫内膜间质肉瘤简介

相关问答

  子宫内膜间质肉瘤是来源于子宫内膜间质细胞的肿瘤。根据肿瘤的组织学和临床特征将其分为2类,即低度恶性子宫内膜间质肉瘤和高度恶性子宫内膜间质肉瘤。低度恶性子宫内膜间质肉瘤,以前曾称淋巴管内间质异位症、淋巴管内间质肌病等,约占80%,病情发展缓慢,预后较好。高度恶性子宫内膜间质肉瘤恶性程度高,病情发展快,易侵袭和转移,预后差。两者的病理特征也不相同。

【详情】

01子宫内膜间质肉瘤的发病原因有哪些

  子宫内膜间质肉瘤是起源于子宫颈内膜的间质细胞。高度恶性子宫内膜间质肉瘤多数来自子宫内膜间质;低度恶性子宫内膜间质肉瘤只是沿扩张的淋巴管或血管生长,其仍起源于内膜的间质细胞。本病目前病因、机制尚不明确。

02子宫内膜间质肉瘤容易导致什么并发症

  低度恶性子宫内膜间质肉瘤的宫旁血管内瘤栓及肺转移尤为多见,其次为局部浸润和淋巴结转移。高度恶性子宫内膜间质肉瘤局部侵袭性强,常有肌层浸润及破坏性生长。随着瘤体的增大,其血供减弱,造成瘤体的缺血、坏死。常可合并细菌感染,形成具有恶臭味的脓性分泌物。

03子宫内膜间质肉瘤有哪些典型症状

  子宫内膜间质肉瘤患者表现为不规则阴道流血、月经增多、子宫增大、阴道分泌物的形成的,其具体临床症状及体征如下所述。

  1、不规则阴道流血、月经增多、阴道排液、贫血、下腹痛等。

  2、子宫增大,早期的盆腔检查所见与子宫壁间肌瘤相似。

  3、从宫颈口或阴道内发现软脆、易出血的息肉样肿物。

  4、肿物破溃合并感染,可有极臭的阴道分泌物。

 

04子宫内膜间质肉瘤应该如何预防

  子宫内膜间质肉瘤的发病原因及机制目前尚不清楚,因此无法做到针对病因的预防预防本病的主要是定期体检,即早发现、早诊断、早治疗由于本病的复发率高,因此要做好定期随访

 

05子宫内膜间质肉瘤需要做哪些化验检查

  子宫内膜间质肉瘤的检查包括宫腔镜检查、子宫诊刮、彩色多普勒测定及B超检查,其具体检查方法如下所述。

  1、镜检特点

  子宫内膜腺体分散、减少,甚至腺体完全消失。

  瘤细胞均匀密集,呈梭形、圆形或多角形,核大,少见瘤巨细胞,核分裂象多,胞浆多少不定,在少见情况下颇似蜕膜样细胞,可出现腺样分化。

  肉瘤细胞异型性不一,异形性小,瘤细胞浸润性生长及核分裂象是诊断肉瘤的主要依据。瘤细胞异型性大时,可出现畸形核、巨核及多核,做嗜银染色时,每个瘤细胞均在嗜银纤维内。

  瘤细胞胞浆像早期增生期子宫内膜间质细胞。

  2、术前诊刮

  对子宫内膜间质肉瘤有一定价值,但其息肉样病变基底部宽,诊刮有一定的局限性。

  3、彩色多普勒测定

  检测子宫及肿物的血流信号及血流阻力。低阻血流者,要高度怀疑子宫肉瘤。

  4、B超检查

  子宫明显增大,瘤体边界不规则,与肌层分界不清,其回声为均匀的低回声,或呈网格状蜂窝样强弱不均回声,类似葡萄胎。

 

06子宫内膜间质肉瘤病人的饮食宜忌

  子宫内膜间质肉瘤患者可食用银耳藕粉汤、二鲜汤、消瘤蛋等。患者忌发物;忌烟、酒及辛辣刺激性食物等。其具体食疗方剂饮食宜忌如下所述。

  一、食疗方

  1、银耳藕粉汤

  银耳25克、藕粉10克、冰糖适量,将银耳泡发后加适量冰糖炖烂,入藕粉冲服。

  功效:有清热润燥止血的功效。

  适应症:月经量多,血色鲜红者。

  2、二鲜汤

  鲜藕120克切片、鲜茅根120克切碎,用水煮汁当茶饮。

  功效:滋阴凉血,祛淤止血。

  适应症:月经量多,血热淤阻型。

  3、消瘤蛋

  鸡蛋2个、中药壁虎5只、莪术9克,加水400克一起煮,待蛋熟后剥皮再煮,弃药食蛋,每晚服1次。

  功效:散结止痛,祛风定惊。

  适应症:气滞血淤型。

  4、象牙玉浆:象牙屑粉30克,冲豆浆服下。

  5、化痞核桃:核桃6~8只,荜懈30克,加蜜共煮,弃药食核桃。

  6、艾叶鸡蛋:鸡蛋2只,艾叶10克,共煮,弃艾叶食蛋。

  二、饮食禁忌

  1、宜吃蓟菜、甜瓜、牛蒡菜、菱、薜荔果、薏米、乌梅、牡蛎、甲鱼、海马。

  2、多食用核桃、菱、米仁、香蕈、海蜇等。多选用对激素有双向调节作用的食品,如海参、淡菜、望潮、燕鳐鱼等。

  3、防治化疗、放疗副作用的食物:豆腐、猪肝、青鱼、鲫鱼、墨鱼、鸭、牛肉、田鸡、山楂、乌梅、绿豆、无花果。

  4、白带多:宜吃乌贼、淡菜、蛏子、文蛤、牡蛎、龟、羊胰、雀、海蜇、豇豆、白果、胡桃、莲子、芡实、芹菜。

  5、腰痛:宜吃莲子、核桃肉、薏米、韭菜、梅子、栗子、芋艿、甲鱼、海蜇、蜂乳、鲎、梭子蟹。

  6、水肿:宜吃鲟鱼、石莼、赤豆、玉蜀黍、鲤鱼、鲮鱼、泥鳅、蛤、胰鱼、鸭肉、莴苣、椰子浆。

  7、出血:宜吃鱼翅、黑木耳、海参、鲛鱼、蘑菇、香菇、淡菜、蚕豆。

  8、忌发物,如公鸡等。

  9、忌烟、酒及辛辣刺激性食物。

  10、忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。

  11、忌温热性食物,如羊肉、韭菜、胡椒、姜、桂皮等。

07西医治疗子宫内膜间质肉瘤的常规方法

  子宫内膜间质肉瘤的治疗包括手术、化疗、放疗及孕激素类药物治疗,其具体治疗方法如下所述。

  一、手术治疗

  对于已经诊断为子宫肉瘤的患者,应该考虑给予及时的手术治疗。

  1、低度恶性内膜间质肉瘤手术范围:行全子宫及双附件切除术,不宜保留卵巢。即使发生广泛转移,仍应将病灶尽可能切净。肺转移患者行肺叶切除术。

  2、高度恶性子宫内膜间质肉瘤术后易复发。对晚期患者,可做姑息性手术,以缓解症状,术后辅助放疗和化疗。

  二、化疗

  1、低度恶性子宫内膜间质肉瘤用以顺铂(DDP)或异环磷酰胺每3周1次为主的方案。

  2、高度恶性子宫内膜间质肉瘤用IAP方案(异环磷酰胺+ADM+如下所述顺铂)。

  三、放疗

  适应证:术后有残存病灶者、Ⅰ期以上患者、高度恶性子宫内膜间质肉瘤。

  1、术后体外照射需根据术后残瘤及转移灶的情况制定治疗方案,术后体外照射的设野与术后预防性盆腔照射大致相同。

  (1)盆腔中心部位有肉瘤残存:全盆腔照射肿瘤量提高到40Gy,中央挡铅四野照射仍为15Gy。

  (2)盆壁肿块较大:在完成全盆及四野照射之后可再缩野照射10~15Gy。

  (3)腹主动脉旁淋巴结阳性:另外设野,照射剂量为45~55Gy,每周8.5Gy,4~6周内完成。

  当病变范围超出盆腔范围时,可再在上腹部增设一野,照射野面积根据病变范围划定,对肝、肾部位需要挡铅遮盖。如肺部转移灶范围较小时,可以对肺部转移灶设野行体外照射。

  2、腔内放射术前采用遥控后装腔内放疗。

  以子宫颈癌腔内放疗的参考点(A点)为准,以15~20Gy为宜,最好能使子宫得到均匀分布的剂量。

  术后阴道残端有肉瘤残存时,在体外全盆腔照射之后,可与盆腔四野照射同时补充腔内放射,剂量参考点为黏膜下0.3cm,可给予总量24~30Gy,分3~5次完成,间隔为4~7天,

  四、孕激素类药物治疗

  1、适应证:孕激素受体、雌激素受体阳性患者。

  2、注意事项:应长期应用,一般主张1年以上。

  3、常用药物:

  (1)醋酸甲地孕酮口服,长期维持。

  (2)甲羟孕酮口服,长期维持。

  (3)己酸羟孕酮肌注,或改上述口服药长期维持。

  对孕激素受体阴性者,先应用他莫昔芬,增加肿瘤对孕激素类药物的敏感性,然后再应用甲羟孕酮(MPA)。

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