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尿道综合征简介

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  女性尿道综合征是指有尿频、尿急、尿痛等症状,但膀胱和尿道检查无明显器质性病变的一组非特异性症候群。多见于已婚的中青年女性。常由于尿道外口解剖异常(如小阴唇融合、尿道处女膜融合、处女膜伞等)、尿道远端梗阻、泌尿系感染以及局部化学性、机械性刺激等因素所引起。

【详情】

01尿道综合征的发病原因有哪些

  研究表明尿道综合征主要与以下原因有关:
  1、泌尿系统感染,患者尿道口组织的病理改变均为慢性炎症反应。
  2、尿道梗阻:如膀胱颈梗阻、尿道远端周围组织纤维化或括约肌痉挛导致远端尿道缩窄。
  3、尿道外口解剖异常,如尿道处女膜融合、处女膜伞、小阴唇融合等。有报道,尿道外口至阴道口距离与尿道综合征关系密切,间距越近患病率越高,间距在3mm以下者患病率达72.15%。
  4、神经功能异常,损伤、感染、X线照射等引起尿道内纤维组织增生,使神经发生异常反射。
  5、心理因素。如紧张焦虑、多疑及内向等心理状态是尿道综合征的易感因素。
  6、其他,如免疫因素、雌激素水平下降、镁离子缺乏、医源性因素等。

02尿道综合征容易导致什么并发症

  尿道综合征的并发症根据性别不同有所区别,具体如下:
  男性患者的并发症:附睾炎、前列腺炎、精囊炎等;
  女性患者的并发症:子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎、腹膜等。
  尿道内感染可直接蔓延到膀胱或前列腺而引起膀胱炎或前列腺炎。尿道综合征若处理不当可并发尿道旁脓肿,脓肿可穿破阴茎皮肤成为尿道瘘。在尿道炎症愈合过程中纤维化则可引起尿道狭窄。

03尿道综合征有哪些典型症状

  尿道综合征的症状有尿频、尿急、尿痛症状,部分病人伴尿道烧灼感及排尿困难症状,同时可出现耻骨上膀胱区痛、腰痛和性交痛等。

04尿道综合征应该如何预防

  尿道综合征的预防措施如下:
  1、保持局部干燥卫生,勤洗澡避免因尿频、尿急、尿失禁诱发炎症和湿疹
  2、饮食上少吃辛辣食品
  3、大量饮水,每天至少2000毫升左右,多喝水后,排尿次数增多,大量尿液的排出可将泌尿道里的细菌冲出体外
  4、下腹部及膀胱区域进行热敷,或洗热水浴及热水坐浴,目的是加速下泌尿道的血液循环,控制炎症和缓解症状
  5、禁止房事,生病期间停止房事,以免进一步加重病情

05尿道综合征需要做哪些化验检查

  尿道综合征的检查项目如下:
  1.尿常规检查:在非感染性尿道综合征无异常发现;在感染性尿道综合征,仅有少许白细胞,脓细胞,少于5个/高倍视野。
  2.无真菌性细菌尿:3次中段尿细菌培养均为阴性,同时排除结核菌,厌氧菌,真菌等致尿路感染的假阴性之可能。
  3.衣原体、支原体检查:在感染性尿道综合征,有时可寻及膀胱,尿道或邻近器官感染之病灶,并衣原体,支原体检查阳性。
  4.静脉尿路造影检查(IVU):可初步排除泌尿系结核,肿瘤,结石以及膀胱憩室等疾病。
  5.尿道膀胱镜检查:了解尿道、膀胱有无感染、肿瘤,有无尿道狭窄及间质性膀胱炎等。
  6.尿动力学检查:表现为膀胱过度活动、膀胱乏力、远端尿道缩窄和尿道压力增高等,其中远端尿道狭窄最常见,而膀胱过度活动症往往是其症状迁延的病理基础。

06尿道综合征病人的饮食宜忌

  尿道综合征在饮食上可以多吃利尿性食物,如西瓜、葡萄、菠萝、芹菜、梨等。此外田螺、玉米、绿豆、葱白可帮助缓解尿频、尿急、尿痛等症状。还有膀胱炎的患者需要多饮水,保持每日至少1500毫升以上的排尿量。但需注意:

  1、在饮食上要忌食酸辣刺激性食物,如烈酒、辣椒、原醋、酸味水果等。此外咖啡因能导致膀胱颈收缩而使膀胱产生痉挛性疼痛,故应少喝咖啡。还有要避免食用柑橘,因为柑橘可导致碱性尿的产生,有利于细菌的生长。

  2、在服药期间是严禁酒、辣椒、鸡、鱼、牛肉、虾、海鲜、咸菜,佐料只能是盐、醋、味精(其它调料不要用)。如果患者饮食控制不好会延长治疗时间。

07西医治疗尿道综合征的常规方法

  尿道综合征的西医治疗具体措施如下:
  一、一般治疗
  休息、利尿、热水坐浴、下腹热敷、理疗及针刺治疗等。
  二、行为治疗
  行为治疗包括心理治疗及生物反馈治疗。医生需与患者进行耐心的交谈,使患者对疾病能有正确的认识,并积极配合治疗。膀胱功能训练是行为治疗和生物反馈治疗的重要内容,通过膀胱训练能增强神经系统对排尿的控制能力,降低膀胱的敏感性,重建正常的排尿功能,从而缓解或消除尿频及尿急症状。具体方法是白天鼓励多饮水,进行其他劳作或休闲活动,分散对尿意的注意力。主动控制排尿时间,逐渐延长排尿间隔时间,适量配合有关药物治疗。
  三、药物治疗
  1、α-受体阻滞药:如萘哌地尔25mg,1次/d,特拉唑嗪2mg,1次/d,或坦洛新(哈乐)0.2mg,1次/d或2次/d口服。
  2、解痉镇痛药:抗胆碱类药物如溴丙胺太林(普鲁本辛)、山莨菪碱(氢溴酸山莨菪碱);或选择性平滑肌松弛剂如泌尿灵;毒蕈碱受体阻滞药如舍尼亭等。
  3、镁离子口服液:可以提高细胞外液镁离子的浓度,降低逼尿肌的兴奋性,使之处于舒张状态,提高膀胱的顺应性。
  4、镇静及抗抑郁药;如阿普唑仑(佳乐定)0.25mg,3次/d或氟西汀(百忧解)20mg,2次/d或3次/d,有抗焦虑、抗抑郁的协同作用。
  5、辣椒辣素或辣椒辣素类似物:2%利多卡因40ml注入膀胱保留30min作为局部麻醉。正常膀胱容量者于排空膀胱后以30ml/min的速度注入浓度为100μmol的辣椒辣素溶液100ml,保留30min。灌注后膀胱容量增加,有局部烧灼痛副作用,疗效好,维持时间长,可作为顽固性尿道综合征的一种有效的治疗手段。有研究表明,人类膀胱内存在对辣椒辣素敏感的神经,应用辣椒辣素阻断传入神经后,94%的患者症状得到改善甚至消失。而辣椒辣素类似物辣度为辣椒辣素的1000倍,所需灌注浓度小,具有同样治疗效果,无辣椒辣素的副作用,似乎更值得应用。
  6、抗生素:感染仍可能是本症的基本因素,故仍主张在发作时,适当选用抗生素治疗,但应避免长时间应用。
  7、局部封闭治疗:常用封闭药物如庆大霉素8万U,地塞米松5mg加入2%普鲁卡因6ml。可用于膀胱颈及近端尿道封闭,膀胱三角区封闭。
  8、雌激素:用于雌激素水平低下者,分全身用药和局部用药。常用尼尔雌醇2mg,每半月或1月1次;或己烯雌酚0.5mg,1次/d,连用3周,停药1周,酌情重复1疗程;或替勃龙(利维爱)隔天或每3天半片;或己烯雌酚霜剂,外阴或阴道局部应用等。
  四、外科治疗
  1、尿道扩张:适用于不同程度包括无症状的尿道梗阻,在尿道黏膜麻醉下施行,每周1次,尿道扩张器号码应逐渐增大至F36~F42,多数患者症状得到改善。
  2、尿道松解术:尿道狭窄经扩张术无效者,可在局麻下行此术,待伤口愈合后可配合使用每两周1次的尿道扩张。手术去除尿道阴道膈间远端1/2弹力组织索或多处环形切开弹力组织索,可降低尿道阻力。
  3、尿道口、处女膜变异矫治:
  (1)小阴唇融合:小阴唇分离术。
  (2)尿道外口呈瓣形、堤坝形者行堤坝或瓣切除术;处女膜伞应予切除。
  (3)尿道处女膜融合型:有多种手术方式,如尿道外口成形术、阴道口前缘后移术、尿道前庭移植术等。前两种术式设计似乎更合理,效果也较好。适应证:症状与性交关系密切的尿道处女膜融合症患者最适合此手术治疗;经各种治疗无效者,尽管症状与性生活关系不大,但也可以考虑手术治疗。婚后未育者暂不宜手术治疗,以免日后因分娩创伤而影响手术效果。手术要求达到尿道口和远端尿道平滑,延长尿道口-阴道口间距(1cm以上),效果较好,且性生活满意度提高。

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