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尿道憩室简介

相关问答

  尿道憩室(urethral diverticulum)是指尿道周围与尿道相通的囊性腔隙。可以是先天性的,也可以是后天性的。先天性尿道憩室以女性多见,多为单发,位于尿道与阴道之间;在男性则多位于阴茎阴囊交界处的尿道腹侧。憩室大小及颈部宽窄不同,造成的尿路梗阻程度和症状亦不同。

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01尿道憩室的发病原因有哪些

  尿道憩室有先天性和后天性之分,其具体致病因素如下:

  一、先天性尿道憩室亦名原发性尿道憩室或真性憩室,真正原因尚不清,可能由下列4种原因引起。

  1、尿道海绵体先天性发育不良:尿道腹侧组织薄弱,尿流的压力使前壁扩张、突起,形成憩室。

  2、尿道沟未融合:像尿道下裂一样,尿道壁部分缺损,但周围组织发育良好,形成憩室。

  3、胚胎时尿道旁残留的细胞团:发育成囊状,进而与尿道沟相通,即成为憩室。

  4、憩室的远端常有尿道狭窄:因此Campbell憩室远端尿道狭窄对憩室形成的作用。如果远端狭窄又同时有重复尿道,顶端呈盲管,则副尿道逐渐扩张形成憩室。

  二、后天性尿道憩室又名继发性尿道憩室或假性憩室,其原因有以下3点。

  1、尿道外伤:这种原因最为常见。尿道损伤后周围血肿、尿外渗、感染未能及时充分引流,周围组织机化,成为憩室壁。

  2、尿道结石:结石在尿道内停留,压迫尿道,局部坏死、穿破,形成憩室。

  3、尿道周围脓肿:尿道周围脓肿穿破尿道,形成憩室。病原菌为革兰阴性杆菌混合感染,埃及报道有因血吸虫病引起者。憩室位于前列腺者,多因前列腺脓肿引起,临床上较常见。

02尿道憩室容易导致什么并发症

  开口大的憩室一般只造成尿路梗阻。由于囊内压力增高,故肾小球率过滤下降,进一步造成了尿量减少。细颈憩室由于引流不畅,可并发感染与结石。憩室若继发感染,局部有疼痛、红肿及压痛,压迫憩室有脓性尿液排出,当憩室向皮肤穿破后,可形成尿瘘。并发结石时,憩室坚硬,扪之有沙石感。

03尿道憩室有哪些典型症状

  小的憩室无临床症状,不易被发现,憩室较大,憩室内积存的感染性残尿常常导致尿路感染的反复发作,引起尿频、尿急和尿痛。较大的憩室可有局部胀痛和性交疼痛。有些病人则表现为尿滴沥,,即在排尿后起立时又有少量尿液不自主地滴出。较大的憩室在体格检查时可在阴道前壁扪及囊性肿块,常伴有触痛。合并结石的则可以有结石感。挤压肿块,可发现尿道口有混浊尿液或脓液溢出。

04尿道憩室应该如何预防

  先天性尿道憩室真正原因尚不清,故无有效的预防措施,重点在于早期发现、早期诊断、早期治疗孕期注意加强营养,多吃水果、蔬菜补充足量维生素,促进胎儿良性发展而继发性尿道憩室重在预防尿路感染

05尿道憩室需要做哪些化验检查

  尿道憩室的检查项目有尿液检查、病原体检测和尿道造影等。尿道造影可看到憩室,后尿道憩室应行排尿性膀胱尿道造影。尿道镜检查,对诊断亦有帮助,但应注意避免穿破憩室。其他检查如:进行尿道、膀胱造影后行CT、MRI检查亦可明确。

06尿道憩室病人的饮食宜忌

  尿道憩室的饮食宜忌如下:
  1、适宜食物
  主食及豆类的选择:碱性结石适宜食物如谷类、淀粉类、花生、豌豆等;酸性结石适宜食物如糙米、玉米、小米、大麦、小麦、大豆及豆制品等。
  肉、蛋、奶类的选择:碱性结石适宜食物如猪瘦肉、牡蛎、干贝、鸡肉、蛋类等;酸性结石适宜食物如鸡蛋、牛奶、鸡肉等。
  蔬菜类的选择:碱性结石适宜食物如蔬菜,宜选用水分充足的如黄瓜、丝瓜、冬瓜等;酸性结石适宜食物:藕、萝卜、茄子、冬瓜、洋葱、香菇、西瓜、马铃薯、黄瓜等。
  水果的选择:碱性结石适宜食物如西瓜、梨、苹果、李子等;酸性结石适宜食物如草莓、香蕉、橘子、柿子、葡萄等。
  2、禁忌食物
  碱性结石禁忌马铃薯、甜菜、菠菜、芦笋、油菜、榨菜、豆角、芹菜、黄瓜、胡萝卜,虾米、海带、带鱼等海味品,可可、咖啡、巧克力、浓红茶、核桃、李子、橘子等,都是高草酸食物,不宜多吃。青葡萄、酸橙、香菇、核桃、菠菜、西红柿、梨等是高乙醇酸食物,也不宜多食。酸性结石禁忌猪肉、牛肉、鸭肉、鹅肉、动物内脏、盐渍或油炸食品、青鱼、沙丁、白带鱼、肉干各种肉汤、肉汁、蛤、蟹等;蔬菜有菠菜、各种豆类、菜花、龙须菜及蕈类;酒、浓茶、咖啡、可可等;强烈的香料及调味品。

07西医治疗尿道憩室的常规方法

  尿道憩室的治疗,原则上应当完全切除。憩室口小者,切除后将尿道缝合;口宽大者,憩室切除后,尿道行Cecil尿道成形术,以弥补尿道的缺损。憩室切除有困难者,将憩室大部分切除,残余部分行内翻缝合。单纯切开引流,多形成反复发作的尿瘘。各种憩室切除术,均需行耻骨上膀胱造瘘术或会阴部尿道造瘘,待尿道完全愈合后,再拔除造瘘管。目前有用经尿道切开憩室口前后唇治疗,可立即解除梗阻。

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