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巧克力囊肿简介

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  巧克力囊肿是国内外发病率日趋增高的常见妇科疾病,是由子宫内膜异位症引起,实际名称叫“卵巢子宫内膜异位囊肿”。成熟女性的子宫内膜每个月都要脱落一次,这就是月经。

  正常情况下,脱落的内膜会顺阴道排出体外,还有些人由于子宫后倾、人工流产或月经期同房等原因,导致这些内膜通过输卵管流窜到卵巢、直肠、膀胱等,流到哪里它们就会在哪种植、生长,结果会造成盆腔器官广泛黏连,甚至在远离子宫的胸腔、脑膜、四肢也偶有发生。其中80%内膜组织会驻扎在卵巢上,久而久之逐渐形成深似巧克力咖啡色的囊肿,这种囊肿会逐渐增大,大多数在经期或经后发生破裂,但很少发生恶变。

  卵巢巧克力囊肿的发病率约为 10%~15%,病因尚未完全清楚。一旦破裂,都是以急腹症表现为主,疼痛难忍,甚至会出现发烧、恶心、呕吐、腹泻等。它除了让女性在每个经期痛苦万分之外,最大的麻烦就是不孕。

【详情】

01巧克力囊肿的发病原因有哪些

  卵巢巧克力囊肿也叫子宫内膜异位囊肿,是子宫内膜异位症的一种,是由于子宫内膜异位到卵巢,异位的子宫内膜受性激素的影响,随同月经周期反复脱落出血,使卵巢增大,形成内含陈旧性积血的囊肿,这种陈旧性积血呈褐色,粘稠如糊状,似巧克力,故又称“巧克力囊肿”。这种囊肿可以逐渐增大,有时会在经期或经后发生破裂。

  囊肿破裂后流至盆腔内的积血,刺激腹膜,引起剧烈腹痛,并可造成盆腔器官的粘连。卵巢巧克力囊肿可以在没有诱因情况下自发破裂,粗暴或剧烈的性生活,尤其是经前期性生活,常是常见的导致囊肿破裂的重要诱因。

  较小的卵巢巧克力囊肿,通常不易发生破裂。卵巢巧克力囊肿的药物治疗效果差,难以消除巧克力囊肿,当囊肿增大到3厘米以上,自发破裂的风险开始出现,并逐渐增加,它长到一定大小,自发破裂常难以避免。因此,它的确是藏在盆腔内的“炸弹”,说不定何时会发生“爆炸”。

  巧克力囊肿主要发生在30-40岁之间的中青年妇女。主要是由于月经期子宫壁脱落的子宫内膜碎片因引流不畅,不能全部从阴道排出,有少量经输卵管向盆腔倒流。卵巢巧克力囊肿的病因尚未清楚,环境因素、生活习惯、精神状态等都可能与卵巢囊肿的发病有关系,但与已婚未婚没有什么关系。所以,卵巢囊肿可以发生在任何年龄段,一般高发于20-50岁女性,未婚女性患如发现有月经失调、经量减少甚至腹痛等症状时,应提高警惕,及时检查,特别是身材偏胖的青少年女性更需注意。

02巧克力囊肿容易导致什么并发症

  1.肿瘤破裂 : 约3%的卵巢肿瘤会发生破裂 ,卵巢肿瘤蒂扭转,破裂有外伤性和自发性两种。外伤性破裂常因腹部重击、分娩、性交、妇科检查及穿刺等引起,自发性破裂常因肿瘤过速生长所致,多数为肿瘤浸润性生长穿破囊壁。其症状轻重取决于破裂口大小、流入腹腔囊液的性质和数量。小囊肿或单纯浆液性囊腺瘤破裂时,患者仅感轻度腹痛;大囊肿或成熟性畸胎瘤破裂后,常致剧烈腹痛、恶心呕吐,有时导致内出血、腹膜炎及休克。

  妇科检查可发现腹部压痛、腹肌紧张或有腹水征,原有肿块摸不到或扪及缩小瘪塌的肿块。疑有肿瘤破裂应立即剖腹探查。术中应尽量吸净囊液,并涂片行细胞学检查,清洗腹腔及盆腔,切除标本送病理学检查,尤需注意破口边缘有无恶变。

  2.蒂扭转 : 较常见,为妇科急腹症之一。约10%的卵巢肿瘤并发蒂扭转。多见于瘤蒂长,中等大小、活动度大、重心偏向一侧的囊性肿瘤,多发生在体位急骤变动时、妊娠早期或产后。肿瘤的蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成。发生急性扭转后,静脉回流受阻,瘤内高度充血或血管破裂,致使瘤体急剧增大,瘤内出血,最后动脉血流受阻,肿瘤发生坏死变为紫黑色,易破裂和继发感染。

  其典型症状是突然发生一侧下腹剧痛,常伴恶心、呕吐甚至休克,系腹膜牵引绞窄引起。妇科检查扪及肿物张力较大,有压痛,以瘤蒂部最明显,并有肌紧。有时扭转自然复位,腹痛随之缓解。蒂扭转一经确诊,应尽快行剖腹手术。

  3. 感染 : 较少见,多因肿瘤扭转或破裂后引起,也可来自邻近器官感染灶如阑尾脓肿扩散。临床表现为发热、腹痛、肿块及腹部压痛、腹肌紧张及白细胞升高等。治疗应先用抗生素,然后手术切除肿瘤。若短期内感染不能控制,宜即刻手术。

  4. 恶性变 :卵巢良性肿瘤恶变多发生于年龄较大尤其绝经后者,肿瘤在短期内迅速增大,患者感腹胀,食欲不振,检查肿瘤体积明显增大,固定,多有腹水。疑有恶性变者,应及时处理。

03巧克力囊肿有哪些典型症状

  1.女性不孕 : 卵巢巧克力囊肿导致女性不孕率高达50.9%,结婚多年一直没有怀孕的女性,必须引起高度重视。 在原因不明的不孕症患者中约70-80%的患者伴有子宫内膜异位症,患者常因盆腔器官粘连,使输卵管蠕动受阻或输卵管堵塞等机械因素导致不孕,亦可能为卵巢功能不全,自身免疫反映增强,前列腺素增加,泌乳素增高等因素有关。

  2.不正常的痛经 : 痛经是子宫内膜异位最明显的症状,却是最容易被忽略的先兆,女性大多以为是正常痛经,不被引起重视。其实这些异位的子宫内膜受激素控制也会发生周期性局部出血,导致周围组织出现炎症,并产生疼痛。 因此,子宫内膜异位症痛经的特点多从月经前甚至周期后半期开始,持续整个月经期至月经后数日消失。疼痛部位多在下腹正中,或偏于一侧,病变浸及子宫直肠。月经过多,月经血量多,也是临床常见症状之一,一般月经周期规律表现为经血过多或带经日久。

  3.性交疼痛 : 由于子宫肌肉收缩及盆腔内粘连,子宫直肠窝阴道后穹隆,宫骶韧带等部位的子宫内膜异位症均可发生性交痛,而且常于月经前较为明显。在同房过程中,50%以上的女性会有明显疼痛。

  4.下腹剧烈疼痛 : 下腹剧烈疼痛占71.3%,尤其是月经到来的头几天疼痛更加厉害,这一症状也是一个明显的信号,需引起女性的足够重视。

04巧克力囊肿应该如何预防

  卵巢巧克力囊肿的病因尚未清楚,但与人工流产为主的宫腔手术有着密切关系由此可见,预防巧克力囊肿的关键在于,如何避免子宫内膜异位症的发生根据与子宫内膜异位症发病有关的“危险因素”,应从以下几方面采取预防措施:

  其一,注意调整情绪,保持乐观开朗的心态,使机体免疫系统的功能正常注意自身保暖,避免受寒着凉

  其二,避免在临近月经期进行妇科双合诊,以免将子宫内膜挤入输卵管,引起腹腔种植同时经期禁止一切剧烈活动、性生活及重体力劳动月经期要做好自身保健,注意控制自己的情绪,不要生闷气,否则会导致内分泌的改变;

  其三,如已查出患有子宫内膜异位症,巧克力囊肿大于6cm以上者,在月经期或月经中期,一定要注意保持情绪稳定,避免过度劳累,一旦囊腔内张力突然升高时,囊壁破裂,会形成急腹症;

  其四,妇科手术尽量避免接近经期施行,必须进行时,术中操作要轻柔,避免用力挤压宫体,否则有可能将内膜挤入输卵管、腹腔尽量少做人工流产和刮宫,做好计划生育;

  其五,及时矫正过度后屈子宫及宫颈管狭窄,使经血通畅,避免淤滞或引起倒流;

  其六,严格掌握输卵管通畅试验(通气、通液)及造影的操作规程,不可在月经刚干净或直接在刮宫这一周期进行,以免将内膜碎片经输卵管压入腹腔;

  其七,剖宫产及剖宫取胎术中应注意防止宫腔内容溢入腹腔,在缝合子宫切口时,勿使缝线穿过子宫内膜层,缝合腹壁切口前应用生理盐水冲洗,以防内膜种植;

  其八,晚婚的妇女,尤其伴有痛经者,应尽早生育,若婚后一年仍无生育应到医院行不孕症的有关检查

05巧克力囊肿需要做哪些化验检查

  1. 全身检查:多数患者腹部可触到大小不等的肿块,如手拳大或儿头大,多为囊性,可活动,良性肿瘤一般无腹水,但纤维瘤和浆液性肿瘤可出现腹水征。

  2. 病史和症状:患者可自述有下腹部不适,腹胀痛或触到可移动的下腹部肿块;或有压迫症状;月经不调或闭经;病程长,肿块逐渐长大。

  3. B超声象图:B超显象是目前辅助诊断子宫内膜异位症的有效方法,主要用以观察卵巢子宫内膜异位囊肿,其声象图的特征为:囊性肿块,边界清晰或不清。如囊肿周围粘连重,则边界不清;如囊肿与子宫或周围组织粘连少,则边界清晰。囊肿多为中等大小,囊肿内可见颗粒状细小回声,是囊液粘稠表现。有时因陈旧性血块浓缩机化而出现较密集的粗光点图象,呈混合性肿块状。肿块常位于子宫后侧,可见囊肿子宫伴随症。囊肿自发破裂时,声象图示后凹陷,囊肿较前缩小。

  4. 腹腔镜检查:腹腔镜检查是目前诊断子宫内膜异位症的新标准,通过腹腔镜可直接窥视盆腔,见到异位病灶即可明确诊断,且可进行临床分期,以决定治疗方案。

  5. 放射学检查:影像学腹部平片是常用的检查方法:如为卵巢成熟囊性畸胎瘤可显示牙齿及骨质,囊壁为密度增高的钙化层,囊肿则呈放射透明阴影。

  6. 肿瘤标志物某些卵巢肿瘤能制造和释放抗原、激素、酶。这些物质在患者血清中可通过免疫学、生化 等方法测出,成为肿瘤标志物。测定这些标志物可发现临床前卵巢癌,提高治疗效果。甲胎蛋白即AFP是内胚 窦瘤比较好的标志物,未成熟的畸胎瘤AFP值也升高,绒毛膜促性腺激素是滋养细胞疾病特异性很高的标志物,乳酸脱氢酶即CDH是是卵巢恶性肿瘤代谢中的主要酶,这些标志物值升高,提示体内有某种肿瘤。

  7. 细胞学检查 妇科专家指出,卵巢位于盆腔,脱落细胞堆积与子宫直肠陷凹,经后穹窿穿刺抽吸腹水做 细胞学检查,找到癌细胞,可帮助确诊,尤其是一期患者,对于进一步确定分期和治疗有一定意义。怀疑有颗粒细胞癌者也可做阴道细胞学检查,判断雌激素水平。

06巧克力囊肿病人的饮食宜忌

  巧克力囊肿饮食上应注意什么呢?建议不要吃蜂蜜或者豆奶粉,饮食上宜清淡,饮食应富含足够的营养,纠正偏食及不正常的饮食习惯,不宜常食刺激性、海产品等。下面为您提供一些卵巢巧克力囊肿饮食方法:

  卵巢巧克力囊肿饮食方法-宜

  1、卵巢巧克力囊肿饮食宜多吃具有抗肿瘤作用的食物:鲎、海马、鳖、龙珠茶、山楂。

  2、出血卵巢巧克力囊肿饮食宜吃羊血、螺狮、淡菜、乌贼、荠菜、藕、蘑菇、马兰头、石耳、榧子、柿饼。

  3、腹痛、腹胀宜吃猪腰、杨梅、山楂、橘饼、核桃、栗子。

  4、感染卵巢巧克力囊肿饮食宜吃鳗鱼、文蛤、水蛇、针鱼、鲤鱼、麒麟菜、芹菜、芝麻、荞麦、油菜、香椿、赤豆、绿豆。

  卵巢巧克力囊肿饮食方法-忌

  1、忌葱、蒜、椒、桂皮等刺激性食物。

  2、忌烟、酒。

  3、忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。

  4、卵巢巧克力囊肿饮食忌羊肉、狗肉、韭菜、胡椒等温热动血食物。

  5、避免高度紧张及精神刺激,保持乐观情绪及充足睡眠。

07西医治疗巧克力囊肿的常规方法

  子宫内膜异位症属于良性病变,但它无法根治。从生理学的角度来说,应该是什么时候月经停止,什么时候异位的子宫内膜才不再生长。只要卵巢有功能,巧克力囊肿就随时可能复发。生长在卵巢内的巧克力囊肿容易发生癌变,因为它们会对卵巢造成长期的慢性刺激,可能会诱发子宫内膜样癌。

  症状较轻的巧克力囊肿可以通过口服避孕药抑制子宫内膜生长,以减轻症状。但这种方式对于直径大干5cm的巧克力囊肿效果不好,比较大的巧克力囊肿必须通过手术治疗。

  要想彻底根治,唯一的办法就是将子宫和卵巢切除,但这将使很多女性从此失去做母亲的权利,对未生育的年轻女性来讲,只能单纯做囊肿剥除术。

  目前腹腔镜手术已经广泛用于治疗巧克力囊肿,这种方法可以轻轻松松剥离囊肿,不伤卵巢,不影响日后生育功能。但是这有一个前提:只有不超过5cm的巧克力囊肿才适合使用这种方式治疗。需要注意的是,腹腔镜术后两个月要到医院复查一次。而且手术后的女性应尽早怀孕,因为只要卵巢还在,随时有可能复发。

  除了手术治疗,女性有一个天然的自我治疗手段,那就是正常妊娠。因为怀孕后至少有一年的时间可以让这些内膜组织因为没有雌激素而逐渐衰退,进而被吸收掉,所以妊娠是最好的治疗。

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