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输卵管炎简介

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  输卵管炎是盆腔炎症性疾病的主要发病部位,大多发生在性活跃期有月经的妇女,初潮前、绝经后或者未婚者很少发生。若发生也常是邻近器官炎症的扩散。若未能得到及时正确的治疗,则可由于盆腔粘连、输卵管阻塞,而导致不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛、炎症反复发作等后遗症。输卵管炎多由于病原体感染引起,主要有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、淋球菌、变形杆菌、肺炎球菌、衣原体等引起,分为急性输卵管炎和慢性输卵管炎,后者在不孕妇女中较为常见。

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01输卵管炎的发病原因有哪些

  一般细菌多、毒力强或机体抵抗力降低时,会发导致这种疾病发生的。按致病菌的不同种类将急性输卵管炎分成两类:一类为特异性淋病双球菌感染,淋病双球菌沿宫颈黏膜、子宫内膜扩散至输卵管黏膜;另一类为非特异性化脓性细菌感染,细菌由子宫内膜通过淋巴管和血管进入子宫旁结缔组织,最后导致输卵管周围炎和输卵管炎。急性输卵管炎症若进一步发展,可导致急性盆腔腹膜炎和急性腹膜炎。

02输卵管炎容易导致什么并发症

  输卵管炎是由于病原体感染引起的。一般输卵管炎会引发以下妇科病:

  会导致不孕:导致女性不孕的病种很多,输卵管炎会引发输卵管堵塞是导致女性不孕最常见的疾病。

  会引发宫外孕:女性患有输卵管炎的话会引起管腔闭塞、积水或粘连,均会妨碍精子、卵子或受精卵的运行,致使受精卵到达宫腔产生障碍而发生宫外孕。

  其他并发症:患输卵管炎将引起为脓血性白带、两侧小腹疼痛、腰骶疼痛下坠,月经紊乱等,严重危害女性输卵管炎患者的身心健康。

03输卵管炎有哪些典型症状

  一般的临床表现可以由于炎症轻重及范围大小有不同的临床症状。轻者无症状也有轻微的症状。常见下腹痛、发热、阴道分泌物增多。病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲缺乏等全身症状。如果伴腹膜炎会有消化道症状。如果有脓肿形成可有下腹部包块及局部压迫刺激症状;包块位于子宫前方可有膀胱刺激症状,如排尿困难、尿频,若引起膀胱肌炎还有尿痛等;包块位于子宫后方可出现直肠刺激症状。若有输卵管炎的症状及体征并同时有右上腹疼痛者,应怀疑有肝周围炎。

  患者体征差异较大,轻者无明显异常发现或妇科检查发现附件区压痛,多伴有其他部位的炎症,查体也会有相应部位的阳性体征。严重病例呈急性病容,体温升高,心率加快,下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张,甚至出现腹胀,肠鸣音减弱或消失。妇科检查时若为单纯输卵管炎,可触及增粗的输卵管,压痛明显;若为输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿,则可触及包块且压痛不明显,不活动。

04输卵管炎应该如何预防

  导致女性输卵管炎的原因有好多,针对原因的不同采取不同方式的预防措施:

  1、要注意保持外阴卫生和个人清洁卫生,洁身自好,不要频繁的性交

  2、对于患有急性输卵管病症的女性,要取半卧位休息,防止和限制炎性液体因体位变化而流动,选择高营养、易消化、富含维生素的食品

  3、性交时要应注意自己及性伙伴的卫生,最好的是性交前,清洗下双方的外生殖器,防止病菌的顺利入侵,如果出现外阴的异常现象需禁止

  4、要人工流产、分娩术、取放宫内节育器术,及其他官腔术时,应进行严格消毒,避免经手术将病菌带入阴道及子宫、人为造成感染

  一旦发现输卵管炎,一定要及时去正规的专科医院检查治疗,以免延误治疗时机导致病情加重,增加治疗的困难,只要患者积极治疗,输卵管炎是可以治愈的

05输卵管炎需要做哪些化验检查

  1.血培养

  有寒战、高热者应做血培养检查,以了解病情,明确致病菌的种类及致病菌对药物的敏感性,以便在应用抗生素时做到有的放矢。

  2.血液检查

  白细胞总数增高,中性白细胞占80%以上。

  3.后穹隆穿刺

  可穿刺出渗出液或脓液。

  4.尿道或子宫颈分泌物涂片或培养。

06输卵管炎病人的饮食宜忌

  患输卵管炎不宜吃哪些食物

  1、患病期间最好不要吃甜的、腻的食物,例如奶油、黄油、高脂牛奶、雪糕等类似的食物,由于这些食物会增加白带分泌,会加重病情。

  2、辛辣食物如辣椒、胡椒、咖喱等和羊肉、狗肉、桂圆等热性食物要少吃,因为这些会加重炎症的蔓延。

  3、海鲜类的食物,如虾、蟹、贝等也不要吃。

  4、禁烟、酒,多运动。

  输卵管炎吃哪些食物较好

  1、可多吃鸡肉、蛋类、瘦肉、奶类、豆制品等,有效增强体质,加强营养,提高抵抗力。

  2、补充水分时少量多次,减少水分蒸发,多吃果蔬,补充维生素C、维生素B等,利于防止便秘。

 

07西医治疗输卵管炎的常规方法

  1.急性输卵管炎
  门诊治疗:若患者一般状况好,症状轻,能耐受口服抗生素,并有随访条件,可在门诊给予口服或者肌内注射抗生素治疗。常用方案:①氧氟沙星400mg口服,每日两次,或左氧氟沙星500mg口服,每日1次,同时加服甲硝唑400mg,每日2~3次,连用14日。②头孢曲松钠250mg,单次肌内注射,或头孢西汀纳,单次肌内注射,同时口服丙磺舒,然后改为多西环素100mg,每日2次,连用14日,可同时口服甲硝唑400mg,每日两次,连用14日;或选用其他第3代头孢菌素与多西环素、甲硝唑合用。
  住院治疗:若患者一般状况差,病情严重,伴有发热、恶心、呕吐;或有盆腔腹膜炎;或输卵管卵巢脓肿;或门诊治疗无效;或不能耐受口服抗生素;或诊断不清,均应住院给予以抗生素药物治疗为主的综合治疗。
  (1)一般支持及对症治疗绝对卧床,半卧位以利引流排液,并有助于炎症局限。多饮水及食用高热量、易消化的半流质饮食。高热者应补液,防止脱水及电解质紊乱。纠正便秘,服用中药,如番泻叶,或用生理盐水或1、2、3剂灌肠。疼痛不安者可给镇静剂及镇痛剂。急性期腹膜刺激症状严重者,可用冰袋或热水袋敷疼痛部位。6~7天后经妇科检查及白细胞总数、血沉的化验证实病情已隐定,可改用红外线或短波透热电疗。
  (2)抗生素药物治疗控制感染给药途径以静脉滴注收效快,常用的配伍如下:①可选用第2代或第3代头孢菌素或者作用相当的药物与四环素类药物等联用。如头孢西汀纳、头孢呋辛钠、头孢曲松钠等,加多西环素静脉滴注。②克林霉素与氨基糖苷类药物联合方案。③喹诺酮类药物与甲硝唑联合方案。④青霉素类与四环素类药物联合方案。
  临床症状改善24~48小时后转为口服药物治疗。对不能耐受多西环素者,可用阿奇霉素代替。对输卵管、卵巢脓肿的患者,可加用克林霉素或甲硝唑,从而更有效地对抗厌氧菌。治疗必须彻底,抗生素的剂量和应用时间一定要适当,剂量不足只能导致抗药菌株的产生及病灶的继续存在,演变成慢性疾患。有效治疗的标志是症状、体征逐渐好转,一般在48~72小时内可看出,所以不要轻易改换抗生素。
  (3)手术治疗主要用于抗生素控制不满意时。手术指征有药物治疗无效、脓肿持续存在、脓肿破裂等。手术可以选择经腹手术或腹腔镜手术,以切除病灶为主。
  脓肿形成后,全身应用抗生素效果不够理想。如输卵管、卵巢脓肿贴近后穹隆,阴道检查后穹隆饱满且有波动感,应行后穹隆穿刺,可经后穹隆切开排脓,放置橡皮管引流。如脓液黏稠不易抽出,可用含抗生素的生理盐水稀释,使逐渐变成血性血清样物后易被吸出。一般经2~3次治疗,脓肿即可消失。
  如盆腔脓肿穿孔破入腹腔,往往同时有全身情况的变化,应立即输液、输血,矫正电解质紊乱,纠正休克,包括静脉滴注抗生素和地塞米松等药物。在纠正身体一般状况的同时应尽速剖腹探查,清除脓液,尽可能切除脓肿。术毕,下腹两侧放置硅胶管引流。术后应用胃肠减压及静脉滴注广谱抗生素,继续纠正脱水及电解质紊乱,输血,以提高身体抵抗力。
  2.慢性输卵管炎
  慢性输卵管炎可能起病即为慢性,也可能是由急性炎症未经治愈所遗留的后果。可分为慢性间质性输卵管炎、峡部结节性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管积水、输卵管积血等。往往迁延不愈,治疗很困难,而且其症状主要有炎症之后引起的盆腔粘连造成,感染的病原体多已消失,多采用对症治疗,如休息、加强营养,并辅以理疗等。

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