网站地图 网友投稿

疾病大全

当前位置:首页 > 疾病大全 > 胸外科 > 胸膜粘连

胸膜粘连简介

相关问答

  所谓胸膜粘连就是相对两层的胸膜粘着了。这种病变是由肺结核、胸膜炎以及胸部损伤后引发的。其原因是这类伤患者的胸膜腔内往往会有渗出的积液,一旦积液中的纤维蛋白沉着在胸膜上,便可导致胸膜增厚,如果纤维蛋白不断沉着,相对的两层胸膜就逐渐粘着了,或者胸膜腔内有肉芽组织增生,也可导致胸膜增厚以至粘连。

  胸膜增厚和粘连,有局限性和广泛性之分。广泛的脏层的粘连会影响肺的呼吸功能,广泛的壁层粘连会导致肋间隙变狭,胸廓缩小。局限性的常发生在肋膈角处,导致该处的横膈运动减弱。胸膜也可以出现较广泛的层样增厚和粘连,不但会引起肋间隙缩小,纵膈向患侧移位,脊柱向对侧侧凸,横膈上升,而且会使肺门上提,气管向患侧移位。胸膜粘连除膜状的外,还有一种索状的,主要发生在胸壁与一处肺表面之间。这种粘连是由肺的上部病变造成的。

  在临床上见到的患者,往往既有胸膜增厚,又有胸膜粘连。其临床症状表现各有所异,但是,普遍会有胸部疼痛或呼吸困难等症状。胸膜粘连也是一种顽疾。有关专家对待这种病变的办法是:以防为主,使用抗菌消炎药控制炎症的发展,如果粘连已经形成症状突出,施以手术来松解粘连。长期以来的实践表明,这两种方法的效果都不能令医患双方满意,尤其是手术疗法,不但病人痛苦大,又容易造成新的胸膜粘连和胸膜钙化。

【详情】

01胸膜粘连的发病原因有哪些

  1.胸腔内积血(血胸)一般为胸部损伤所致。

  2.胸腔内积脓(脓胸)可由肺炎或肺脓肿向胸腔扩散所致。

  3.腔内乳糜液积聚(乳糜胸)是由胸腔内主要淋巴管(胸导管)受损或肿瘤阻塞导管所致。

  4.吸虫病肺部主要表现为有浸润、囊肿结节及硬结阴影,但亦可发现胸膜粘连增厚;肺炎性假瘤胸部X线片及CT扫描,少数亦可有胸膜粘连影。

  5.矽肺晚期由于肺部纤维组织收缩牵拉和粘连,横膈可呈现"天幕状"影像,可见肺底胸膜粘连。

  6.胸腔内高胆固醇液体积聚发生于某些慢性胸腔积液,如结核病(多见,不再赘述)或类风湿性关节炎(尸解半数以上有粘连性胸膜炎,常见于严重晚期病人)所致者。

  以上都是病理产生,亦有人为产生的,如:恶性胸腔积液、自发性气胸、复发性非恶性胸腔积液,向胸腔内注入胸膜粘连剂,如强力霉素溶液或滑石粉等,导致两层胸膜相互粘连,消除了液体和气体积聚的空间。

02胸膜粘连容易导致什么并发症

       胸腔粘连的并发症与所选择的粘连剂有关,如四环素易引起胸痛、抗癌药物可引起骨髓抑制等。常见的并发症包括:胸痛、发热;恶心、呕吐、骨髓抑制和脱发;偶有报告使用滑石粉后发生急性呼吸窘迫综合征以及对药物过敏等并发症。

  (1)胸痛:多数粘连剂注入胸腔后可引起胸痛,尤以硬化剂和生物调节剂为多见。文献报道,四环素使用后胸痛的发生率为41.0%,假单胞菌苗使用后胸痛的发生率则高达72.0%。在注药前适当使用镇痛剂如吗啡、哌替啶肌注(适用于恶性胸腔积液患者)或其他镇痛剂(适用于气胸患者),以及向胸腔内使用局部麻醉剂等可以减轻粘连后的胸痛。对于粘连后的胸痛可应用镇痛剂治疗。

  (2)发热:为较常见的并发症,发生率为33.0%~100.0%。多数为低至中度发热。使用生物调节剂后,发热多见且较为严重。发热时间可持续4h~10d左右。对于低热者,可不必进行特殊处理,但对于体温较高或有明显症状的患者可适当给予解热镇痛药物,如吲哚美辛、双氯芬酸等。

  (3)胸腔积液:对胸腔内注入药物后,部分患者可出现胸腔积液增多。文献报道,该并发症以使用生物调节剂者较为多见,如注入支气管炎菌苗者可高达92.3%。大多数患者为少量胸腔积液增多,不需特殊处理,可以自行吸收。少数患者可出现较大量的胸腔积液,则应及时进行引流,我们的经验是进行胸膜粘连后,根据术后第2天引流液的多寡,考虑再次粘连或拔管,可明显提高粘连效果。

03胸膜粘连有哪些典型症状

  局限性的胸膜增厚和粘连,常见于肋膈角处,使肋膈角变钝,变浅或变平。透视下可见该处横膈运动减弱。

  胸膜亦可有较广泛的层样增厚及粘连,若厚度不大,又位于前胸壁或后胸壁,则可以不引起明显的X线改变,当胸膜增厚达到一定厚度时,则使患侧肺野密度增高,当转至切线位时,可在胸廓内缘和肺野之间有一层边缘清晰的锐利阴影。大量的胸膜增厚和粘连可引起肋间隙的缩小,纵隔向患侧移位,脊柱向对侧侧凸,横隔上升。病变广泛者可使患例肺门上提,气管向患侧移位。

  另有一种索状胸膜粘连,在气胸和肺受压萎陷时较易见到,显示为胸壁与一处肺表面之间有一条边缘清晰的索状致密影相连。索状胸膜粘连往往是贴近胸膜的肺部病灶所引起的胸膜改变。常见于结核并好发于上肺。

04胸膜粘连应该如何预防

  患了渗出性胸膜炎、胸膜腔积液的病人要加强营养,增进食欲,给予高蛋白、高热量、多种维生素易消化的饮食及时到医院治疗,否则就易产生胸膜肥厚一旦出现了胸膜肥厚,目前靠药物治疗是没有办法解决根本问题的,只能日后通过手术治疗松解粘连,因为它是胸水吸收后遗留的纤维化后遗症主要是平日着重预防肺部的感染和锻炼,保护你的肺功能胸膜粘连也是一种顽疾对待这种病变的办法是:以防为主

05胸膜粘连需要做哪些化验检查

  常用检查:
  血常规、胸部x片、胸部ct
  胸膜粘连的病理是由于纤维蛋白沉着于胸膜上,或有肉芽组织增生,可导致胸膜增厚,若有相对两层胸膜粘着就成胸膜粘连。胸膜增厚和粘连是胸膜炎或胸膜积液的结果。胸膜增厚可为局限性或广泛性的,广泛的脏层胸膜增厚会影响肺的呼吸功能,广泛的壁层胸膜增厚可使肋间隙变狭,胸廓缩小。

06胸膜粘连病人的饮食宜忌

  「宜」

  (1)宜食有足够的营养、热量的食品,补充大量维生素,特别是B族维生素。

  (2)宜多食新鲜蔬菜、水果,如青菜、洋山芋、番茄、胡萝卜、山药、百合、藕、藕粉、梨、荸荠等。

  (3)宜食具有滋补作用的食物,如鳗、鳖、龟、海蜇、猪肺、鸡、鸭肉等。

  「忌」

  (1)忌烟、酒。

  (2)忌一切辛辣刺激、动火生痰的食物,如葱、蒜、椒、韭菜、生姜等。

  (3)忌海腥等发物。

07西医治疗胸膜粘连的常规方法

  胸膜粘连也是一种顽疾。有关专家对待这种病变的办法是:以防为主,使用抗菌消炎药控制炎症的发展,如果粘连已经形成症状突出,那就施以手术以松解粘连。长期以来的实践表明,这两种方法的效果都不能令医患双方满意,尤其是手术疗法,不但病人痛苦大,又容易造成新的胸膜粘连和胸膜钙化。但是中医治疗效果还不错,下面推荐一下。
  中药以活血化瘀、理气通络,散结止痛为主。基本方:当归、川芎、元胡、枳壳、五灵脂、泽兰各15g,桃仁10~15g,红花、土虫各10g,莪术20g,丝瓜络、牡蛎(先煎)各30g。日1剂,分3次水煎服。18岁以下者量酌减。乏力者加党参15g、黄芪25g、白术15g;盗汗者加地骨皮15g、百合15g、浮小麦15g;胸痛明显者加郁金15g、橘络15g;骨蒸潮热者加鳖甲20g、秦艽15g。抗痨不足半年者继服三联或二联抗痨药至少达半年。

相关文章

微信扫一扫

目录