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颅内肿瘤性出血简介

相关问答

  部分颅内肿瘤可以引起颅内出血,特别是对于临床以出血为首发症状的脑肿瘤病人,由于起病较急,需要得到及时诊断、治疗,应引起医生的重视。

 

 

【详情】

01颅内肿瘤性出血的发病原因有哪些

  颅内肿瘤性出血是怎么引起的?简述如下。

  一、发病原因

  引起出血的肿瘤中,以转移性肿瘤要较原发性肿瘤常见。在转移性肿瘤中,以支气管肺癌,黑色素瘤、绒瘤和胃癌最常见,此外,还有肝癌、卵巢癌、前列腺癌等。在原发性颅内肿瘤的出血中,以胶质母细胞瘤和少枝胶质细胞瘤最为常见,星形细胞瘤、脉络丛乳头状瘤、室管膜瘤、脑膜瘤、垂体腺瘤、脊索瘤和神经纤维瘤等也能引起出血,髓母细胞瘤出血多发生于儿童。肿瘤出血的类型依肿瘤的类别和生长部位不同而异,可有脑实质内、脑室内、蛛网膜下腔,硬膜下和硬膜外出血。Wakai等人对45例肿瘤出血分析表现,83%为肿瘤内或脑实质内出血,15%为蛛网膜下腔出血,2%为硬膜下出血。

  1、肿瘤内出血。脑实质内出血是肿瘤出血最常见的一种类型,大多为瘤内出血,仅15%的出血位于肿瘤周围。在原发性肿瘤的出血中,以胶质母细胞瘤、恶性星形细胞瘤,少枝胶质细胞瘤和垂体腺瘤最常见;在转移性肿瘤中,以肺癌、黑色素瘤、绒瘤和胃癌最常见,约2/3的肿瘤出血为急性起病。

  2、蛛网膜下腔出血。蛛网膜下腔出血是仅次于脑实质内出血的另一种类型,多由位于脑表面的肿瘤、胶质母细胞瘤、脑膜瘤、星形细胞瘤、垂体腺瘤和转移癌引起,其中,转移癌引起的蛛网膜下腔出血要较原发肿瘤的发生率高。

  3、脑室内出血。肿瘤引起脑室内出血的发生率较低。可由脑实质内出血破入脑室或由生长在脑室内的肿瘤出血引起,常见的肿瘤有脉络丛乳头状瘤、室管膜瘤和转移癌等。

  4、硬膜下出血。肿瘤引起硬膜下出血的发生率较低,以转移癌最多见。出血的主要来源可能是肿瘤出血流到硬膜下,或由于肿瘤的侵袭导致位于硬膜下的桥静脉破裂,相关的肿瘤还有黑色素瘤、恶性淋巴瘤、前列腺癌、肺癌、肝癌等。脑膜瘤有时可引起硬膜下血肿。

  5、硬膜外出血极少见,可由脑膜瘤引起。

  二、发病机制

  出血机制很复杂,不同肿瘤的出血可有其不同的诱发因素,大致可分为直接的和间接的两大类。所谓直接因素是指肿瘤本身所引起的出血:

  1、肿瘤血管的缺陷有血管曲张、管壁变薄、血管瘘等,很易发生血管破裂,以胶质母细胞瘤多见。

  2、肿瘤的本质为多血管性,含有大量的血窦,易损伤出血。

  3、血液质量的异常如白血病。

  4、随着肿瘤增大,血液供应增加,新生动脉因不能抵抗血压的压力,而发生动脉瘤性曲张、破裂。

  5、瘤细胞对血管壁的破坏。

  6、静脉血栓形成或被瘤细胞阻塞。

  7、放射治疗、头部外伤、手术操作等。

  所谓间接因素,是指非肿瘤本身直接引起的出血。当颅压增高超过微循环灌注压时,则血流停滞、缺氧、血管内皮细胞受损、管壁破裂,发生血管周围灶状出血,被称为微循环出血。当颅压继续升高达到极为严重程度时,则致脑干移位和扭曲,发生大片出血,被称为体循环出血。

 

02颅内肿瘤性出血容易导致什么并发症

  颅内肿瘤性出血可引发的疾病简述如下:

  1、术后再出血。可进一步加重神经功能缺损,可致昏迷不醒,随时危及生命。

  2、术后脑水肿。一般3-5天脑水肿达高峰,持续两周甚至更长,随时都可发生颅内高压急剧增高,致脑疝形成,神经功能缺损更严重,甚至危及生命。

  3、应激性溃疡。可出现消化道出血、胃肠功能紊乱,甚至出现胃肠道麻痹、肠梗阻、肠道感染等;亦可出现多器官功能不全,危及生命。

  4、感染。可出现肺部、泌尿系、皮肤、肠道等处的感染,感染加重可能无法控制,出现感染性休克、败血症等,危及生命,感染可迁延不愈延长病程。

  5、继发性癫痫。随时可能因脑出血后神经细胞异常放电,脑功能紊乱,出现癫痫发作,发作时可致气道痉挛、痰堵、窒息等风险。

  6、电解质及酸碱平衡紊乱。脑出血后可致抗利尿激素分泌失调,出现中枢性低钠或高钠血症,脑耗盐综合征,严重时可致脑桥中央髓鞘溶解症。

  7、中枢性高热。脑出血可致体温调节中枢受损,出现中枢性高热,术后血肿吸收、感染等因素,亦可引起发热。

  8、脑出血后可出现脑心综合征。心功能失代偿,出现心衰,或并发急性心肌梗死、猝死、心律失常等,严重时危及生命。

03颅内肿瘤性出血有哪些典型症状

  通常肿瘤性颅内出血与其他原因出血的临床表现不一样,对于一位已知患脑肿瘤的病人突然病情加重,出现新的神经功能障碍情况时,肿瘤急性出血的可能性极大。但对于仅以出血为首发症状的脑肿瘤病人,此时,原发的肿瘤往往被忽视,因此,对于有异常部位的出血,又无其他引起出血的危险因素或原因的病例,应怀疑有肿瘤出血,进一步行CT扫描和核磁共振检查,有报道在颅内肿瘤出血的病人中,约24%的病例是以出血为首发症状。


 

04颅内肿瘤性出血应该如何预防

  颅内肿瘤性出血如何预防?简述如下:

  1、加强体育锻炼,增强体质,多在阳光下运动,多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外,避免形成酸性体质

  2、养成良好的生活习惯,戒烟限酒世界卫生组织预言,如果人们都不再吸烟,5年之后,世界上的癌症将减少1/3烟和酒是极酸的酸性物质,长期吸烟喝酒的人,极易导致酸性体质

  3、不要过多地吃咸而辣的食物,不吃过热、过冷、过期及变质的食物年老体弱或有某种疾病遗传基因者,预防脑肿瘤可酌情吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食品,保持良好的精神状态

  4、要有良好的心态应对压力,劳逸结合,不要过度疲劳中医认为压力导致过劳体虚,从而引起免疫功能下降,内分泌失调,体内代谢紊乱,导致体内酸性物质的沉积压力也可导致精神紧张,而引起气滞血淤、毒火内陷等

05颅内肿瘤性出血需要做哪些化验检查

  在出血急性期,CT片上呈现高密度影,周围低密度或等密度区,伴有占位效应,强化后呈不同程度的不规则密度影;慢性期,随血肿的液化、吸收,出血的高密度灶转为等密度或低密度,但CT对位于颅底或后颅凹的病变欠敏感,有时不能将肿瘤内多发性小钙化斑与小出血灶区别开来。磁共振是目前有效的影像诊断手段,它不仅对出血的类型,而且对血肿的转归均能准确诊断,能诊断CT所不能确诊的病变,特别是对于脑血管畸形的鉴别诊断,明显优于CT。此外,对于血图像运丰富的肿瘤应进一步行脑血管造影。


 

06颅内肿瘤性出血病人的饮食宜忌

  颅内肿瘤性出血的饮食原则简述如下:

  1、宜食

  宜清淡为主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意营养充足。

  2、忌食

  (1)忌烟酒,忌辛辣,忌油腻,忌吃生冷食物。

  (2)忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋葱、生蒜、胡椒粉等。

  (3)忌霉变、烧焦食物,如霉花生、霉黄豆、熏肉等。


 

07西医治疗颅内肿瘤性出血的常规方法

  颅内肿瘤性出血的治疗方法简述如下:

  1、治疗

  颅内肿瘤出血的治疗包括血肿的清除和肿瘤的切除,小的出血可不必特别处理,而较大的出血,特别是因出血凶猛而有较明显占位效应,在颅内压急剧升高的情况下,需进行急诊外科手术。手术在清除血肿的同时,应将肿瘤一并切除,否则有引起再出血的危险。但对于恶性肿瘤可根据具体情况进行切除,术后辅以放疗、化疗。

  2、预后

  大部分颅内肿瘤出血的病人预后较差,这是由于引起出血的肿瘤多为恶性程度较高的颅内原发肿瘤,或转移癌以及出血本身对脑的损害,只有极少数病人由于早期发现,及时得到治疗而获得较好的预后。

 

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