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血痹简介

相关问答

  血痹是发生于肢端的一种血管性疾病,多由四肢末端动脉发生阵发性痉挛,使皮肤因缺血而成苍白色或局部缺氧而发绀。似属于祖国医学“四肢逆冷”的证候范围。如《诸病源候论著》虚劳四肢逆冷候记载:“经脉所行皆起于手足,虚劳则血气衰损,不能温其四肢,故四肢逆冷也”。

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01血痹的发病原因有哪些

  1、中枢神经系统功能失调,使交感神经功能亢进;

  2、血循环中肾上腺素和去甲肾上腺素含量增高;

  3、病情常在月经期加重,妊娠期减轻,因此有人认为与内分泌有关;

  4、肢体小动脉本身的缺陷,对正常生理现象表现出过度反应所致;

  5、也有人认为,初期是肢端小动脉对寒冷有过度反应,其后由于长期的血管痉挛,使动脉内膜增生、血流不畅,若再有使肢端小动脉血流减少的各种生理因素,即可作用于病变动脉而引起发作;

  6、患者常有家族史,提示可能与遗传有关;

  7、免疫和结缔组织病,如系统性红斑狼疮、硬皮病、结节性多动脉炎、皮肌炎、类风湿性关节炎、多肌炎、混合性结缔组织病、乙型肝炎抗原所致的血管炎、药物所致的血管炎以及Sjogren综合征等;

  8、阻塞性动脉病变,如闭塞性动脉硬化、血栓栓塞性脉管炎等;

  9、物理因素,如震动性损伤、直接的动脉创伤、寒冷损伤等;

  10、某些药物所致,如麦角、铅、铊、砷等中毒,聚氯乙烯,β-阻滞剂,细胞毒药物,避孕药等;

  11、影响神经血管机制的因素如颈肋、前斜角肌综合征,胸廓,出口综合征,拐杖使用不当压迫腋部,肿瘤压迫臂丛和锁骨下血管,颈椎炎或髓核破裂,周围神经炎,脊髓空洞症或脊髓痨等;

  12、血液中冷凝集素增多或冷球蛋白血症,真性红细胞增多症,阵发性血红蛋白尿等;

  13、有些与偏头痛和变异性心绞痛有关。

02血痹容易导致什么并发症

  血痹可使小血管闭塞,结果导致指端缺血坏死。严重者可出现指(趾)末端指腹变平、坏疽,末节指骨可因缺血而坏死、被吸收、溶解,出现变短或截指现象。在一些抵抗力低的患者,指端缺血而发生溃疡有可能导致骨髓炎、败血症等疾病,这也是本病最严重的并发症,正确而及时地应用抗感染药物有助于防止这些并发症的发生。

03血痹有哪些典型症状

  病人常因受寒或手指接触低温后发作,亦有因情绪激动,精神紧张而诱发者。其发作时的特征是指(趾)部皮肤颜色突然变白,继而变为青紫,然后转为潮红,呈间歇性发作。以手指多见而足趾少见。发作常自小指与环指尖开始,随着病变进展逐渐扩展至整个手指甚至掌部,但拇指较少发病,伴有局部发凉、麻木、刺痛和酸胀不适或其他异常感觉。全身和局部温度时有降低,但桡动脉或足背动脉搏动正常。初发时,发作时间多为数分钟至半小时左右即自行缓解。皮肤转为潮红时,常伴有烧灼刺痛感,然后转为正常色泽。若在发作时局部加温,揉擦患肢,挥动肢体等,可使发作中止。病情进展时症状加重,发作频繁,每次发作可持续一小时以上,有时需将手足浸入温水中才能中止发作。

04血痹应该如何预防

  包括避免寒冷刺激和情绪激动;禁忌吸烟;避免应用麦角胺、β-受体阻滞剂和避孕药;明显职业原因所致者(长期使用震动性工具、低温下作业)尽可能改换Ⅰ种细心保护手指免受外伤,因轻微损伤容易引起指尖溃疡或其他营养性病变日常生活中饮少量酒类饮料可改善症状如条件许可者可移居气候温和,干燥地区,更可减少症状发作解除病人精神上顾虑,保持乐观都是预防中的一项重要措施

05血痹需要做哪些化验检查

  根据典型的皮色变化,诊断此病较容易。但在气候温暖时,特别是早期患者,临床表现轻微,甚至不出现皮色改变。对于缺乏典型表现的患者,仅依据其主诉难以确定诊断。因而,需要做辅助检查和诱发动脉痉挛试验,以明确诊断和了解末梢循环情况。辅助检查方法很多,常用的方法有以下几种[3]:
  (1)冷水试验:根据血管对寒冷刺激反应的原理,将病人的双手浸入较低温度的水中,观察其反应。一般用水温4℃左右、浸泡1min,皮色变化诱发率为75%。此试验简便易行,但部分患者会出现手指疼痛等症状。伴有高血压和心脏病的患者需慎用。
  (2)局部降温试验:室温20℃时,先测手指皮温,再将双手浸入4℃水中2min。然后观测手指皮温变化,计恢复试验前皮温时间,超过30min者为阳性。可与冷水试验结合检查。
  (3)缚臂试验:将血压计袖带缚于上臂,测量血压后从收缩压降低1.33kPa(10mmHg),维持5min;
  释放后观察手指皮色变化情况。此法是利用压力刺激诱发血管痉挛,简便易行,但诱发率较低。
  (4)握拳试验:两手紧握1.5min,然后上肢屈肘平腰松开双手。此试验可诱发皮色变化,并延迟皮色由苍白恢复正常的时间。
  (5)甲皱微循环检查:正常人毛细血管襻清晰、排列整齐、管径一致,底色为红黄色,血流通畅。而雷诺病患者的毛细血管襻明显减少,管径很细,管襻短小,多数管襻呈断裂或点状,血流缓慢,甚而停滞。
  (6)动脉造影:末梢动脉痉挛,尤以掌指动脉最为明显。动脉造影显示管腔细小,动脉多是蛇形弯曲;晚期改变为指动脉内膜粗糙、管腔狭窄或阻塞。这些改变一般不出现在掌弓动脉近侧。

06血痹病人的饮食宜忌

  一、血痹食疗方

  1、附片生姜狗肉汤

  功用:附片10克,生姜20克,当归15克,狗肉250克。

  制作:附片洗净,生姜切片,狗肉剔去肥油及筋头切成小块。上料共入锅,加水适量,炖两小时左右,适当调味,吃肉喝汤,每次一小碗。

  2、红花野菊花汤

  材料:红花5克,川芎5克,野菊花15克,蒲公英15克,莴笋200克。

  制作:将川芎加水煮沸十分钟,取汁;红花、野菊花、蒲公英放汁中煮十分钟,加入切片的莴笋,沸后起锅,滴入麻油、醋、味精即可。

  3、枸杞丹参雀肉汤

  材料:麻雀4只,枸杞子15克,菟丝子10克,丹参15克,葱、姜、蒜、黄酒等佐料适量。

  制作:将麻雀宰杀干净,把枸杞、菟丝子、丹参放入麻雀腹中,将麻雀放入锅中,加水适量,用武火煮沸后,再用文火煮一小时,去药,加葱、姜、蒜、黄酒、食盐,再用小火煮片刻即可。

  4、黄芪人参粥

  黄芪30克,红参10克,当归15克,白术10克,粳米100克。先煎黄芪、红参、当归、白术、取汁与粳米同煮粥,食用。

  5、归参粥

  当归头20克,红参10克,首乌20克,熟地20克,粳米100克。先将当归头、红参、首乌、熟地放人砂锅内加水煎60分钟,取汁与粳米同煮粥食。

  二、血痹患者宜食用

  1、玉米

  玉米富含脂肪,其脂肪中的不饱和脂肪酸,特别是亚油酸的含量高达60%以上。有助于人体脂肪及胆固醇的正常代谢,可以减少胆固醇在血管中的沉积,从而软化动脉血管。

  2、西红柿

  不仅各种维生素含量比苹果、梨高24倍,而且还含维生素芦丁,它可提高机体氧化能力,消除自由基等体内垃圾,保护血管弹性,有预防血栓形成的作用。

  3、苹果

  苹果富含多糖果酸及类黄酮、钾及维生素e和c等营养成分,可使积蓄体内的脂肪分解,对推迟和预防动脉粥样硬化发作有明显作用。

  4、海带

  海带中含有丰富的岩藻多糖、昆布素,这类物质均有类似肝素的活性,既能防止血栓又能降胆固醇、脂蛋白,抑制动脉粥样硬化。

  5、茶叶

  含有茶多酚,能提高机体抗氧化能力,降低血脂,缓解血液高凝状态,增强红细胞弹性,缓解或延缓动脉粥样硬化。经常饮茶可以软化动脉血管以及相关心脑血管疾病的症状。

  6、大蒜

  含挥发性辣素,可消除积存在血管中的脂肪,有明显降脂作用,是主治高血脂症和动脉硬化的良药。

  7、洋葱

  含有一种能使血管扩张的前列腺素a,它能舒张血管,降低血液黏度,减少血管的压力,同时洋葱还含有二烯丙基二硫化物和含硫氨基酸,可增强纤维蛋白溶解的活性,具有降血脂,抗动脉硬化的功能。

  8、茄子

  保护心血管、降血压,茄子含丰富的维生素p,是一种黄酮类化合物,有软化血管的作用。

  9、三七

  可以促进血液循环,预防心血管疾病:经常食用,可以降低血中胆固醇以及三酸甘油脂,并可预防高血脂症高血压、中风、心血管等疾病,是以上心血管类疾病的症状得以缓解的最佳保健食品。

07西医治疗血痹的常规方法

  西药治疗:
  1、扩张血管药物主要作用于肾上腺素受体药物和直接作用于小动脉平滑肌,扩张小动脉的药物。
  (1)罂粟碱30-60mg每日2-3次,口服或肌肉注射。
  (2)妥拉西林25mg,每日3-4次,口服;或每日1-2次,肌肉注射。
  (3)酚妥拉明25mg,每日3-4次,口服;或5mg,每日1-2次,肌肉注射或静脉注射。
  (4)己酮可可碱200-600mg,每日3次,口服。
  2、抗血小板药物主要能抑制血小板膜上的磷脂酶、环氧化酶、和血栓素A2合成酶,提高血小板内cAMP水平,从而抑制或降低血小板粘附性和聚集性,预防血栓形成。
  (1)阿斯匹林100-300mg,每日3次,口服
  (2)低分子右旋糖酐500ml,每日1-2次,静脉滴注,10-15日为一个疗程,间隔5-7日。
  (3)前列腺素E1100-200ug,每日一次,加入0.9%生理盐水500ml中静脉滴注,10-15日为一个疗程,间隔5-7日;或100ug加入0.9%生理盐水100ml中,股动脉注射,每日一次,连续应用7-10日。
  (4)维脑路通300mg,每日2-3次,口服;或400mg加入5%葡萄糖注射液500ml中,每日1次,静脉滴注,连续应用10-15日。
  (5)潘生丁50mg,每日3-4次,口服。
  3、溶栓去纤药物能直接或间接激活纤维蛋白降解系统,使具有溶栓活性的纤溶酶溶解血栓中的纤维蛋白,达到溶解血栓的目的。
  尿激酶(急性动脉血栓形成时应用)20-30万u加入5%葡萄糖注射液或生理盐水500ml中,静脉滴注,每日一次,连续应用5-7日。
  4、肾上腺皮质激素一般不宜使用,但对病变活动期患者,为减轻炎症反应,控制血管炎症可以短期使用,用药7-15日。
  (1)强的松10mg,每日3-4次,口服。
  (2)地塞米松0.75mg,每日3-4次,口服;或10-20mg,每日一次,静脉滴注。
  其他治疗:
  干细胞移植、血管介入溶栓、球囊导管扩张、支架植入、血管搭桥等手术和微创介入高压灌注冲击疗法配合专业医师独特手法快速治疗静脉炎、脉管炎,老烂腿,

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