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距骨骨折简介

相关问答

  距骨骨折较少见,多由直接暴力压伤或由高处堕落间接挤压所伤。后者常合并跟骨骨折。距骨骨折,易引起不愈合或缺血性坏死,应及早诊治。起预后并不十分理想。必须了解其损伤机理及其解剖,才能取得满意的治疗效果。

【详情】

01距骨骨折的发病原因有哪些

  距骨体骨折多为高处跌下,暴力直接冲击所致。距骨体可在横的平面发生骨折,也可形成纵的劈裂骨折。骨折可呈线状,星状或粉碎性。距骨体骨折往往波及踝关节及距下关节,虽然移位很轻,但可导致上述关节的阶梯状畸形,最终产生创伤性关节炎,因此距骨体骨折预后比距骨颈骨折更差。

02距骨骨折容易导致什么并发症

  距骨骨折较少见,多由直接暴力压伤或由高处堕落间接挤压所伤。以局部肿胀、疼痛、皮下瘀斑、不能站立行走等为主要表现的距骨部骨折。X线片可诊断。此病的常见并发症为:

  1、缺血性骨坏死:距骨骨折,由于血供破坏较多,易引起不愈合或缺血性骨坏死;

  2、慢性疼痛:由于关节面的破坏不能完全修复,造成行走及运动时疼痛;

  3、创伤性关节炎:反复的磨损,致使关节面发生磨损,久之造成创伤性关节炎。

03距骨骨折有哪些典型症状

  距骨骨折后踝关节下部肿胀、疼痛、不能站立和负重行走。功能障碍都十分显著,易与单纯踝关节扭伤相鉴别。距骨颈Ⅱ度骨折,踝关节前下部有压痛和足的纵轴冲挤痛。距骨体脱出踝穴者,踝关节内后部肿胀严重,局部有明显突起,拇趾多有屈曲挛缩,足外翻、外展。可在内踝后部触到骨性突起,局部皮色可出现苍白缺血或发绀。

  若为距骨后突骨折,除踝关节后部压痛外,足呈蹠屈状,踝关节背伸跖屈均可使疼痛加重;若为纵形劈裂骨折,踝关节肿胀严重或有大片瘀血斑,呈内翻状畸形;可在踝关节内侧或外下侧触到移位的骨块突起。

04距骨骨折应该如何预防

  距骨骨折是由于外伤性因素引起,故注意生产生活安全,避免创伤是预防本病的关键同时注意应积极进行治疗且彻底清创,防止感染和创伤性关节炎

05距骨骨折需要做哪些化验检查

  距骨骨折比较罕见,多由外力冲击导致,预后差。其需要做的检查为:

  1、询问伤情,包括受伤原因、时间、地点、受伤时身体姿势及何部先着地,如有创口或出血,还应询问创口处理经过,是否用过止血带及上止血带时间。

  2、全面体检,注意有无休克、软组织伤、出血、检查创口大小、形状、深度及污染情况。有无骨端外露,有无神经、血管、颅脑、内脏损伤及其他部位的骨折。对严重伤员必须快速进行。

  3、X线检查,除正、侧位X线摄片外,尚应根据伤情拍摄特殊体位相,如开口位(上颈椎损伤)、动力性侧位(颈椎)、轴位(舟状骨、跟骨等)和切线位(髌骨)等。复杂的骨盆骨折或疑有椎管内骨折者,尚应酌情行体层片或CT检查。

06距骨骨折病人的饮食宜忌

  距骨骨折后要想使伤骨尽早愈合,首先必须在饮食上保证断骨生长所必须的营养物质,在骨折后的不同阶段,对饮食的要求是不一样的,骨折术后的饮食要注意什么呢?

  早期(1-2周)

  受伤部位瘀血肿胀,经络不通,气血阻滞,此期治疗以活血化瘀,行气消散为主。中医认为,"瘀不去则骨不能生"、"瘀去新骨生"。可见,消肿散瘀为骨折愈合之首要。骨折初期大多是制动期间,此时应避免进食过于油腻的骨头汤以及大量难以消化的肉类,也不宜摄入过高的钙质,饮食只要易于消化和吸收即可,进补应放到骨折的中、后期才能起到调养的作用。骨折初期饮食配合原则上以清淡为主,如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等,忌食酸辣、燥热、油腻,尤不可过早施以肥腻滋补之品,如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等,否则瘀血积滞,难以消散,必致拖延病程,使骨痂生长迟缓,影响日后关节功能的恢复。在此阶段,食疗可用三七10克,当归10克,肉鸽1只,共炖熟烂,汤肉并进,每日1次,连续7-10天。骨折早期因忧思少动,气机郁滞,无力推运,常有大便秘结,卧床病人更多见。忌食山芋、芋艿、糯米等易胀气或不消化食物,宜多食含纤维素多的蔬菜,吃些香蕉、蜂蜜等促进排便的食物。必要时服用通便药物,如麻仁丸6克~9克,每日1次或2次。卧床病人易发生尿路感染和尿路结石,宜适当多饮水利尿。

  中期(2-4周)

  瘀肿大部分吸收,此期治疗以和营止痛、祛瘀生新、接骨续筋为主。此时骨痂开始生长,病人经过一段时间的卧床,机体处于高代谢状态,钾、钙等丢失较多,饮食上逐渐应由清淡转为适当的高营养补充,积极摄入维生素、钙、钾、锌以 及其他微量元素,以满足骨痂生长的需要,可在初期的食谱上加以骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类,以补给更多的维生素A、D,钙及蛋白质。食疗可用当归10克,枸杞15克 骨碎补15克,续断10克,新鲜猪排或牛排骨250克,炖煮1小时以上,汤肉共进,连用2周。

  后期(5周以上)

  受伤5周以后,骨折部瘀肿基本吸收,已经开始有骨痂生长,此为骨折后期。治疗宜补,通过补益肝肾、气血,以促进更牢固的骨痂生成,以及舒筋活络,使骨折部的邻近关节能自由灵活运动,恢复往日的功能。饮食上可以解除禁忌,食谱可再配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、鹿筋汤、炖水鱼等,能饮酒者可选用杜仲骨碎补酒、鸡血藤酒、虎骨木瓜酒等。食疗可用枸杞子10克,骨碎补15克,续断10克,苡米50克。将骨碎补与续断先煎去渣,再入余2味煮粥进食。每日1次,7天为1疗程。每1疗程间隔3-5天,可用3-4个疗程。

07西医治疗距骨骨折的常规方法

  对于本病有移位骨折,常需开放复位,用螺丝钉做牢固的内固定。一般认为,即使骨折得到整复,亦不易得到良好的无痛运动范围,因此对粉碎性骨折,或有进行性缺血性坏死征象时,可行胫距和距下关节固定术。常用的手术方法有以下几种:

  1、内固定术

  预防距骨骨折缺血坏死的根本方法是早期手术和坚固可靠的内固定。如能保证距骨骨折端紧密加压,能使坏死率降低10%左右。对于较大骨折片,用微型螺钉内固定取得较好疗效。

  2、开窗术

  对于无法固定的较小骨软骨碎片需彻底清除,用小的克氏针对损伤灶行开窗术可促进纤维软骨形成,纤维软骨可以允许距骨体承受较大的压力。距骨体后内侧的损伤可通过横贯距骨的逆行钻孔来完成。

  3、关节融合术

  对于严重粉碎性的距骨骨折,无法采用任何复位、固定方法,有学者主张行一期的踝关节融合术。关节融合术可选择距下关节融合术、胫距跟关节融合术、Blair融合术、距舟关节融合术等。当出现严重的距下关节炎时,则需采用距下关节融合或三关节融合的方法进行治疗,预防骨坏死后严重的距下关节炎导致功能丧失。对于距骨头骨折,若内固定不稳定或固定后骨不连,则可考虑行距舟关节融合术。

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