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腕管综合征简介

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  腕管综合征又称迟发性正中神经麻痹,通俗而狭义的讲就是“鼠标手”,是指人体的正中神经、以及进入手部的血管,在腕管处受到压迫所产生的症状,主要会导致食指和中指僵硬疼痛、麻木与拇指肌肉无力感。当局部骨折脱位、韧带增厚或管内的肌腱肿胀、膨大引起腕管相对变窄,致使腕部正中神经慢性损伤产生腕管综合症,属于“累积性创伤失调”症,好发于30~50岁年龄段的办公室女性。

  现代越来越多的人每天长时间的接触、使用电脑,这些上网族多数每天重复着在键盘上打字和移动鼠标,手腕关节因长期密集、反复和过度的活动,导致腕部肌肉或关节麻痹、肿胀、疼痛、痉挛,使这种病症迅速成为一种日渐普遍的现代文明病。有人将这种不同于传统手部损伤的症状群称为“鼠标手”。

  广义的来说,一切因为使用鼠标而导致的上肢(手臂、手腕、手掌、手指)不适,都应该称之为鼠标手或是鼠标伤害,除了上述手指手部的症状,更包括肩部甚至颈部的不适,手腕和前臂的疲劳酸涨,手腕的僵硬,手掌的酸涩。安鞘消炎贴是治疗鼠标手的专用特效膏药,其针对腱鞘炎的病机而配伍,治疗只需轻轻一贴,药效能持久作用于患处,从而实现止痛、修损、通鞘三大功效,靶向治疗鼠标手。

  这些实质上是远伤病症状,也是由远伤病发生的,为何并不是所有用电脑的人都有鼠标手,就是这个原因。

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01腕管综合征的发病原因有哪些

  腕管综合征是指长时间使用鼠标时,反复机械地活动一两个手指,牵动腕部运动造成的手部疾病。引起腕管综合征的原因很多,大致可分为三类:

  1、局部因素

  (1)引起腕管容积减小的因素:如Colles骨折、Smith骨折、舟骨骨折及月骨脱位后畸形愈合,以及肢端肥大症等。

  (2)引起腕管内容物增加的因素:如脂肪瘤、纤维瘤、腱鞘囊肿、腕管内肌肉位置异常(指浅屈肌肌腹过低、蚓状肌肌腹过高)、非特异性滑膜炎、血肿。

  2、全身性因素

  (1)引起神经变性的因素:如糖尿病、酒精中毒、感染、痛风等。

  (2)改变体液平衡的因素:如妊娠、口服避孕药、长期血液透析、甲状腺功能低下。

  3、姿势因素

  用腕过度劳动者,如计算机操作人员、扶拐杖走路的残疾人,手指及腕关节反复屈伸。Gellman等人对77例截瘫患者调查发现,其中有38例(占49%)患有腕管综合征。

  腕管综合症不但电脑族易患,其它一些频繁使用双手的工作者如音乐家、教师、编辑、记者、建筑设计师、矿工等都可能患此种病。资料显示,女性是腕管综合症的最大受害者,这是因为女性手腕管通常比男性的小,正中神经容易受到压迫。此外,一些怀孕妇女、风湿性关节炎患者、糖尿病、高血压和甲状腺功能失调的人,也可能患上腕管综合症。

02腕管综合征容易导致什么并发症

  腕管综合征,通俗而狭义的讲就是“鼠标手”,其常见的并发症有:Coles骨折畸形愈合、月骨前脱位、感染或外伤致软组织水肿,腕横韧带增厚、腱鞘囊肿、脂肪瘤、黄色瘤,一些全身性疾病如肥胖病、糖尿病、甲状腺功能紊乱、淀粉样变性或Reynaud病有时可合并腕管综合征。在病变的初期表现为正中神经的水肿和充血,逐渐由于压迫性缺血而造成神经内的纤维化,神经轴突压缩和髓磷脂鞘的消失,最后神经组织转为纤维组织,其神经内管消失并被胶原组织代替,成为不可逆的改变。

  这种病症之所以已迅速成为一种日渐普遍的现代文明病,主要原因是现代人的生活方式急剧改变,愈来愈多的人每天长时间接触、使用电脑所致。腕管综合症好发于30-50岁年龄,女性为男性的5倍。双侧发病者约占1/3~1/2,双侧发病者男女比例为1∶9。

03腕管综合征有哪些典型症状

  腕管综合征(Carpal Tunnel Syndrome)是最常见的周围神经卡压性疾患,也是手外科医生最常进行手术治疗的疾患。腕管综合征会有哪些症状,我们一起看一看。

  1、腕部、手掌面桡侧及拇指、示指、中指和环指桡侧麻、痛,可放射到肘、肩部。症状夜间或清晨加重,活动及甩手后减轻。

  2、上述区域感觉减弱或消失。拇外展、屈曲和对掌肌力减弱。压迫腕掌侧可加重症状。

  3、病程久者,可见鱼际肌萎缩、瘫痪。

  4、屈腕试验和神经干叩击试验(Tinel征)均阳性。

04腕管综合征应该如何预防

  腕管综合征又称鼠标手,常见于中年女性及妊娠期,右侧多于左侧腕管综合征的预防有以下几点:

  1、键盘应放置在身体正前方中央位置,以持平高度靠近键盘或使用鼠标,可以预防腕管受到伤害

  2、手腕尽可能平放姿势操作键盘,既不弯曲又不下垂

  3、肘部工作角度应大于90度,以避免肘内正中神经受压

  4、前臂和肘部应尽量贴近身体,并尽可能放松,以免使用鼠标时身向前倾

  5、确保使用鼠标时手腕伸直,坐姿挺直并最好使用优质背垫,双脚应平放地面或脚垫上

  6、显示屏放置在身体前面的高度以不使头部上下移动为宜,当坐正之后,双眼应与屏幕处于平行直线上,确保显示屏的亮度适中

  7、工作期间经常伸展和松弛操作手,可缓慢弯曲手腕,每小时反复做10秒钟;也可每小时持续做10秒钟的握拳活动

05腕管综合征需要做哪些化验检查

  正中神经在腕管内受压,发生手指麻木、疼痛及(或)大鱼际肌萎缩,称腕管综合征(carpal tunnelsyndrome),常见于中年女性及妊娠期,右侧多于左侧。腕管综合征应该做哪些检查?

  本病的检查方法主要有以下三种:

  1、电生理检查

  电生理检查提示大鱼际肌肌电图及腕指的正中神经传导速度测定有神经损害征,对诊断有一定意义。

  2、X线检查

  X线平片可了解腕骨部位有无骨、关节病理改变。

  3、关节镜检查

  关节镜检查是近年来开展的一种新的检查方法,在关节镜下可以了解腕管内的病理改变情况,可以进一步明确诊断,也可以在镜下做腕管松解术。

06腕管综合征病人的饮食宜忌

  腕管综合征(Carpal Tunnel Syndrome)是最常见的周围神经卡压性疾患,腕管综合征的病理基础是正中神经在腕部的腕管内受卡压。下面小编介绍八个治疗腕管综合征的食疗小方法。

  1、赤小豆适量煎服,加赤砂糖少许温服之,本方适用于活血化瘀期。

  2、猪骨头1000克,黄豆250克,加水小火烧烂,加盐姜调味分饮食之。

  3、猪脊骨一具,洗净,红枣120克,莲子90克,降香、生甘草各9克,加水小火烧烂,加姜盐调味分多次饮之。

  4、鲜湖蟹2只,取肉(带黄),待粳米粥熟时,入蟹肉,再加以适量生姜、醋和酱油服食,常服。

  5、乌雄鸡1只(约500克),去皮毛内脏,洗净,“三七”5克切片,纳入鸡肚中,加少量黄酒,隔水清炖,熟后用酱油蘸服,常服。

  6、生黄芪30~60克,浓煎取汁,加粳米100克,煮粥,早晚服食。

  7、当归20克,黄芪100克,嫩母鸡1只,加水同煮汤食用。

  8、紫丹参50克,洗净,加水煮,取汁,其汁与猪长骨1000克、黄豆250克同煮,待烂熟,加入少量桂皮、盐即成。

07西医治疗腕管综合征的常规方法

  腕管综合征的西医治疗分为保守治疗和手术治疗,今天我们主要说下关于手术治疗的方法:

  对于保守治疗2个月无效、症状严重者应及早手术治疗。通常行腕横韧带切开腕管减压术。手术切口一般采用小鱼际桡侧缘凸向尺侧的弧形切口,并向腕上延长,这样可以避免损伤正中神经掌皮支。将掌长肌腱及桡侧腕屈肌肌腱分别向两侧牵开后即可暴露正中神经及腕横韧带,沿正中神经的尺侧由近及远切开腕横韧带,以免损伤正中神经回返支,因为有约23%的人正中神经回返支穿过腕横韧带至大鱼际肌。切开腕横韧带后,探查腕管内的情况,如正中神经与周围的肌腱滑囊粘连,则小心松解,如腕管内有新生物则手术摘除。腕横韧带切开后不需重建,止血彻底后缝合伤口。术后短臂石膏固定手于伸腕位 7~9天,以免屈肌腱疝出,然后去掉石膏开始主动活动。

  有人建议腕管切开后再在显微镜下行正中神经束组间松解术。但神经束组间分离可引起神经纤维撕断,术后神经内部或周围 大量瘢痕形成,并可引起反射性交感神经营养不良。还有人研究发现,单纯腕管切开和腕管切开加神经内松解两者的疗效并无显着性差异,因而神经内松解无多大意义,现很少应用。

  关节镜腕管切开减压术,应用关节镜进行腕管切开减压有手术创伤小、患者日常生活和工作恢复快、住院时间短等优点,受到患者的欢迎。有人做过调查,其疗效和手术腕横韧带切开无明显不同,但关节镜腕管切开减压有正中神经或掌浅弓切断、血肿、腕部尺神经刺激等并发症,应注意避免。

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