一、发病原因
1、原发性痛经
疼痛由子宫本身引起，不伴有盆腔病变，常见于排卵性月经期内，故在初潮6～12个月内发生者约占75％，如初潮即排卵，则初潮即开始痛经；初潮后第2年开始发生痛经者占13％，第3年为5％，第4年仅4％。
2、继发性痛经
青春期女孩少见，由盆腔疾病引起，如子宫内膜异位症，慢性盆腔炎，盆腔充血症等。
二、发病机制
1、子宫内膜合成前列腺素（prostaglandin，PG）增加月经前子宫内膜中雌，孕激素含量增加，促使内膜合成PG增多，经期内膜崩解时，PGE2及PGF2a释放，引起子宫平滑肌强烈收缩，导致宫腔内压升高，当宫内压超过动脉压时（>26.7kPa，即>200mmHg），子宫缺血，出现类似心肌缺血的疼痛症状，由于PGF2a及PGE2也作用于气管，肠管及血管的平滑肌，故可同时发生哮喘，恶心，呕吐，腹泻及血压升高等症状。
2、子宫颈管狭窄或子宫过度后屈使经血排出受阻时，子宫收缩加强，可引起痛经。
3、子宫发育不良常伴有血管供应异常而发生局部缺血，引起经前及经期腹痛。
4、子宫内膜整片排出时可引起强力子宫收缩而发生腹痛，亦称膜样痛经，内膜不崩解的原因不明，有认为是孕激素过多所致，而月经前应用孕激素后，可使部分膜样痛经消失。
5、其他精神创伤，过度疲劳，剧烈运动等可使痛经加重。
除了一般症状外，还会引起其他疾病，本病重者痛经可致虚脱；可发生哮喘和血压升高。所以一经发现，需积极治疗，平时也应做好预防措施。
1、原发性痛经
（1）初潮1～3年（大约14～15岁）：的女孩于月经前12h左右或月经期开始下腹正中部痉挛性疼痛，重者可波及腰骶部及腹部，可伴有恶心，呕吐，腹泻或头痛，疲乏等症状，重者面色苍白，四肢发凉，甚至虚脱，疼痛持续1～4天。
（2）非月经期内无症状。
（3）肛门指诊及（或）盆腔B超检查正常。
2、继发性痛经
（1）与原发性痛经不同，腹痛发生在行经数年之后，多见于成年妇女，其疼痛特点是经期加重，非经期亦感不适，非吗啡类止痛剂效果不良，盆腔检查及（或）盆腔B超检查可发现病变。
（2）经期发作，经后消失的腹痛及盆腔检查正常，即可诊断为痛经，但需注意器质性病变引起的继发性痛经，有时两种痛经同时发生。
生活规律，防止过劳及精神创伤可使痛经减轻，防止盆腔感染，减少人工流产手术，可减少继发性痛经的发生保暖也是痛经患者所需要注意的，在平时的生活中适当的进行一些先关的运动，加强自身的体质，避免风寒的刺激对自身产生的不良影响
在确诊时，除依靠其临床表现外，还需借助辅助检查。本病应做腹部B超检查，了解子宫大小，有无异常情况。本病严重影响患者的日常生活，所以应积极预防。
食方面要做到规律、合理，即以高蛋白、高维生素食物为主，忌生冷食物。患者的饮食以清淡、易消化为主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意营养充足。此外，患者还需注意忌辛辣、油腻、生冷的食物。
一、治疗
1、原发性痛经
（1）前列腺素合成抑制剂：月经前1～3天开始服药，持续至行经1～2天。
①吲哚美辛（消炎痛）：25mg，3次/d，约70％有效；②布洛芬（异丁苯丙酸）：400mg，3次/d，85％有效；③氟比洛芬（氟联苯丙酸）：50mg，每6小时1次，或100mg，2～3次/d；④甲芬那酸（甲灭酸）：500mg顿服，以后250mg，每6小时1次；⑤甲氯芬那酸（甲氯灭酸）：100mg顿服，以后50～100mg每6小时1次。
（2）激素治疗：
①口服避孕药：与避孕的用法相同，短效避孕药于月经第3～5天开始服用，通过抑制排卵解除痛经，因卵巢分泌雌激素减少，使内膜合成PG减少，又使子宫内膜增生不良，使经血量减少，是解除痛经的又一原因，一般连续服3～6个周期，由于青春期少女下丘脑-垂体-卵巢轴功能不稳定，避孕药可能抑制其功能而于停药后发生闭经，故不是首选；②孕激素：月经前5～7天补充孕激素可解除部分痛经；③人工周期治疗：用于子宫发育不良者。
（3）解痉剂：阿托品0.5mg皮下注射，可使子宫峡部松弛而减轻痛经。
（4）吗啡类止痛剂：因可成瘾，慎用。
（5）中成药（痛经丸，加味消遥散）或辨证施治服中药。
2、继发性痛经治疗原发疾病
二、预后
原发性痛经多数在婚后或生育后减轻或消失，继发性痛经的预后，取决于原发疾病的治疗及其严重程度。