自主性高功能性甲状腺腺瘤不同于毒性结节性甲状腺肿，其确切病因不十分清楚，主要为甲状腺结节（腺瘤）部分功能增高，且有自主性，即不受垂体之TSH调节，而结节外的甲状腺组织仍保持正常反馈作用。
自主性高功能性甲状腺腺瘤可并发T3型甲亢。临床表现与普通型相似，可伴有甲状腺肿、眼症，但症状较轻。检查T4，FT4正常或偏低，而T3，FT3升高。治疗与甲亢相同。
自主性高功能性甲状腺腺瘤起病相当缓慢，多见于40～60岁的中老年患者，多先有颈部结节，逐渐增大，数年后才出现甲亢症状。甲亢症状一般较轻微，多数患者仅有心动过速或乏力、消瘦或腹泻，不发生突眼及Graves病的皮肤病变，但可有睑裂增宽、凝视征和颈部粗。
甲状腺触诊颈部可扪及光滑的椭圆形结节，边界清楚，质地坚实，可随吞咽上下活动，颈部听诊无血管杂音。病程较长者，在病程中腺瘤有时偶有自行发生退行性改变，可自行坏死、萎缩、退变或消失，或个别病例经TSH刺激后发生退行性改变而使腺瘤消失。
自主性高功能性甲状腺腺瘤的确切病因不十分清楚，所以暂无有效预防措施，为避免放射性损伤，可在131I治疗前数天服用干甲状腺片
在自主性高功能性甲状腺腺瘤早期，血清中的甲状腺激素水平多属正常。只有当甲亢症状较明显时，血清中的T3、T4才会升高。本病常常表现为T3型甲亢，反之，T3型甲亢时以毒性腺瘤引起者为多见，TRH兴奋试验或T3抑制试验，在本病的早期也多无异常。只有在出现甲亢症状后才有相应的阳性表现，因此这些试验对本病的诊断仅有部分参考意义。
1、甲状腺摄131I率：可正常或轻度升高。
2、T3抑制试验：示摄131I不受外源性T3抑制（或TRH兴奋试验呈无反应），表明甲状腺结节存在自主性。
3、血清甲状腺激素（T3，T4）测定：多数病人T3、T4均升高，部分病人仅有T3升高，即T3型甲亢，故联合测定血中T3、T4能更好反映甲状腺功能状态，有助于确定病人是否有甲状腺功能亢进。
4、细针抽吸细胞学检查：除外恶性病变，为治疗选择提供依据。
应用131I或99mTc行甲状腺显像检查对本病的诊断最有意义。绝大多数患者呈单一性的“热结节”，结节部分呈放射性浓聚的“热结节”。周围萎缩的甲状腺组织仅部分显示，甚至可在扫描时完全不显示。如用外源性TSH兴奋，周围甲状腺组织能重新显影。极少数患者可呈多发性“热结节”，结节以外的甲状腺组织的吸碘功能受到抑制。
自主性高功能性甲状腺腺瘤患者饮食宜清淡为主，注意卫生，合理搭配膳食。患者宜多吃具有增强免疫力的食物如香菇、蘑菇、木耳、核桃、薏米、红枣、山药等。忌烟、酒、辛辣刺激性食物，还要注意忌霉变、油煎、肥腻食物。
根据自主性高功能性甲状腺腺瘤病人具体情况选择治疗方法。病人血T3、T4均正常，临床无甲亢症状，且腺瘤又无压迫症状时可以留待观察。若病人有甲亢症状，血中T3、T4升高或病人因腺瘤较大有压迫症状和体征时可考虑治疗。
一、手术
切除腺瘤是首选的方法，切除功能自主性甲状腺腺瘤后，往往能迅速解除TSH对周围正常甲状腺组织的抑制作用，从而恢复正常功能。故目前多数学者主张手术治疗。但老年患者或有手术禁忌或不愿手术者，仍可选用131I治疗。术前不必用碘剂准备，因为甲状腺并无弥漫性血管增多。对甲亢症状严重者可先用抗甲状腺药物或普萘洛尔做术前准备。
1、适应证
（1）手术治疗适应证
①年龄40岁以上者。
②有手术禁忌证或拒绝手术者。
③伴有明显甲亢及甲亢心脏病。
④仅热结节显像而周围甲状腺组织不显像。
（2）相对适应证
①结节超过100g或热结节内有冷区。
②热结节外甲状腺组织未被完全抑制而轻微显像，首选手术法。若131I治疗，要在治前应用甲状腺激素抑制。
③年轻患者要首选手术，因本治疗131I剂量很大。
2、治疗前准备
同毒性弥漫性甲状腺肿，症状轻者单用碘剂或普萘洛尔（心得安）口服即可，症状重者按原发甲亢的准备方法进行。
（1）结节较小，热结节以外甲状腺组织尚有功能而轻微显影，宜先用碘塞罗宁（T3）25mg3次/d或甲状腺粉（片）40mg3次/d，连服10～14天，以抑制热结节以外甲状腺正常组织。
（2）结节过大伴明显甲亢者，可用抗甲药物或普萘洛尔（心得安）对症治疗，以防治放射性甲状腺炎引起大量甲状腺激素释放入血中。
（3)伴有甲亢心脏病（心衰、房颤）时，要先用强心、利尿药控制平稳后再给131I治疗。
3、术式选择
毒性腺瘤应首选手术治疗，手术方式有3种，即腺瘤摘除、腺叶次全切除和一侧腺叶全切除。现在一般多不主张行腺瘤的摘除，因为“热结节”也有甲状腺癌的可能。对某些甲状腺癌，即使采用术中冰冻切片检查也可能会误诊，只有术后的连续石蜡切片才能诊断。对这些病例，若初次手术已行腺叶切除，一般不需要再扩大手术范围。另外部分毒性腺瘤病人在主要结节之外还存在有小的自主功能结节，若仅行大结节的摘除，遗留的小的自主功能结节若干年后可再产生毒性症状，再次手术就会有较高的并发症发生率。因此，对于这种病人初次手术即应选择一侧腺叶切除或次全切除为好。
二、放射碘治疗
无手术条件的患者或有多发性结节者，可用放射性131I治疗。对碘的剂量较Grayes病为大，现多主张一个疗程一次大剂量给131I，以达到破坏甲状腺腺瘤组织的目的。通常疗效较满意，因此有人认为，131I治疗是对本病的首选方案。为避免放射性损伤，可在131Ⅰ治疗前数天服用甲状腺粉（片），抑制腺瘤周围甲状腺组织的吸131I功能。
1、方法：热结节给予剂量应按结节重量、吸131I率及有效半衰期，使其实际吸收剂量以200～300Gy为宜。结节重量（M）可用以下公式计算。即M=4/3π×X×Y2，X为结节长径，Y为结节短径。通常结节小于3cm者给131I555～740MBq（15～20mCi），大于3cm者给131I740～l110MBq（20～30mCi）。剂量大于740MBq（20mCi）宜分两次隔日口服。
2、疗效及治疗反应：131I治疗后2～3个月，甲亢症状消失，T3、T4恢复正常，4～8个月甲状腺核素显像热结节消失，热结节处可恢复正常或出现功能低的凉结节。热结节外甲状腺组织恢复正常显像。
三、超声引导下经皮乙醇注射治疗（PEIT）
此疗法近几年国内外均有报道。在治疗前应经针吸细胞学检查除外恶性病变。一般无需麻醉，在超声引导下用20～22号针头注入95％乙醇。1～2周注射一次，单次注射不超过10ml，总量：结节
对本病一般不考虑单独使用抗甲状腺药物治疗，因为此方案的疗程长且疗效差。