甲状旁腺功能减退症的发病原因详述如下:
1、外科性甲旁减
任何颈部手术,包括甲状腺、甲状旁腺或颈部恶性肿瘤切除术,均可由于甲状旁腺被切除、损伤或血供障碍,致使甲状旁腺激素的生成不足而引起术后甲旁减。其发生率视手术的范围、时间及外科医生的技术经验而有差异。
2、特发性甲旁减
按发病方式可分家族性和散发性,按发病年龄有早发性和迟发性者,其中以散发性迟发性的多见。腺体破坏的原因尚不清楚,多数患者只有甲状旁腺萎缩,少数患者伴有自身免疫性多腺性内分泌病。早发型患者多属家族性的,遗传方式尚不明了,多数认为属常染色体隐性遗传。
3、功能性甲旁减
可使甲状旁腺激素的合成和(或)释放发生可逆性的减退。
甲旁减心脏病重者可发生心力衰竭而死亡,因此要提高警惕。心电图可作为初步检查的方法。无创伤性心功能检查,或彩色多普勒心功能检查可提供更详细的心功能情况。
甲旁减的症状有四肢麻木、焦虑、烦躁不安、幻觉、皮肤粗糙、毛发脱落、心动过速等。具体的症状如下:
1、神经肌肉表现
长期低血钙可引起肢体感觉异常、刺痛、麻木及手足面部肌肉痉挛。典型者表现为手足搐搦,可有巴宾斯基征阳性,系基底神经节钙化所致。部分病例可出现焦虑、烦躁、幻觉等精神症状。
2、外胚层组织营养变性
表现为皮肤粗糙、色素沉着或毛发脱落等。50%病例有白内障,常为双侧性,且发病年龄早。
3、心血管系统表现
活动后心悸、气促、肢体水肿,最后可导致充血性心力衰竭。
甲旁减的预防主要在于甲状腺手术时,避免损伤或误将甲状旁腺切除;甲状旁腺手术时,必须在术前对甲状旁腺病变诊断可靠、定位明确、熟悉甲状旁腺的解剖,细致而有步骤地进行探查和手术操作,避免过多或全部将甲状旁腺切除甲旁减确诊后应及时应用维生素D制剂和补充钙剂治疗,纠正低血钙,以达到缓解症状,预防发生低血钙的并发症
甲旁减的诊断除了依靠临床表现外,辅助检查也是必不可少的诊断方法,常用的检查如下:
1、心电图显示ST段延长、Q-T间期延长及T波改变。
2、头颅X线摄片约有20%显示基底节钙化,少数病人尚有松果体及脉络丛钙化;CT扫描较之X线摄片更敏感,能更早及更多地发现颅内钙化灶。
甲旁减患者饮食中注意吃高钙、少磷食物,在不发病的间歇期应该每天补充钙剂和维生素D。此外,要注意限制牛奶等乳制品、蛋黄、菜花等高磷食品的摄入。
甲旁减除了常规的西医治疗外,还可运用中医疗法。具体的治疗如下:
1、血虚不荣
治法:养血补血,行气活血。
方药:四物汤加味。方中熟地滋肾补血,补精益髓;当归补血调经;川芎、丹参、鸡血屯活血补血,通经活络,养血安神;白芍养血调经,柔肝止痛;黄芪益气升阳;天麻、地龙熄风镇痉,舒筋活络。若见肌肉抽搐,可加稀莶草、桑枝、勾藤。
2、血虚风动
治法:养血熄风,活血通络。
方药:四物汤合天麻勾藤饮。方中熟地、当归、白芍、川芎、天麻作用同上;勾藤熄风镇痉;怀牛膝补肝肾,强溺骨,散瘀血;代赭石、生龙骨、生龟板、生牡蛎凉血止血,滋阴降火,益肾健骨,宁心安神。项强者加葛根;惊厥加蜈蚣、全蝎、白僵蚕;毛发脱落加制首乌、女贞子、旱莲草;视力下降,加枸杞子、青葙子。