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颞叶癫痫简介

相关问答

  颞叶前内基底部痫灶为主引起的钩回发作称之为颞叶癫痫,是局限性癫痫的代表。颞叶癫痫的特点是简单部分发作,通常为部分发作以及继发性全身性发作或这些发作的混合,常见有发热发作病史和家族史,可能发生记忆缺损。在代谢的成像研究上(例如PET),经常观察到低区域代谢,在EEG上经常呈现单侧或双侧颞叶棘波。

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01颞叶癫痫的发病原因有哪些

  小儿的致痫性惊厥被认为是最常见的原因,最近把围生期的诸多因素和分娩时疾病看成是引起颞叶癫痫的高危因素,特别是新生儿与胎盘分离进入新环境的代谢变化,经产道时可能发生的脑损伤。有研究发现10%~14%的颞叶癫痫与围生期并发症有关。一般认为成人的颞叶病变多是局限性的和单侧性的,而小儿热病性惊厥和产伤所致的颞叶损害多为广泛性和两侧性。另外,脑外伤时所引起的脑膜脑瘢痕、颅内感染、缺氧性、变性疾病所致脑萎缩等均可成为其病因。加拿大蒙特利尔大学对近50年所做手术的1100例颞叶癫痫的病因学分析,产伤24%,炎症和瘢痕15%,脑瘤和其他占位性病变15%,出生后头部外伤12%,其他原因12%,原因不明者22%。

  在颞叶的钩回、海马回、海马和杏仁核等都有硬化性改变。过去曾有人认为颞叶癫痫的痫灶在海马,现经大量颞叶痫灶切除的病理证明,海马只是颞叶受累的一部分,除发现海马硬化外尚发现颞叶的小血管病变、微小脓肿或肿瘤、局部萎缩、瘢痕及胶质细胞增生、神经细胞变性等。

02颞叶癫痫容易导致什么并发症

  颞叶切除后可能出现同向性偏盲,视束或外侧膝状体以后通路的损害,可产生一侧鼻侧与另一侧颞侧视野缺损。颞叶肿瘤的早期症状,视野改变,当肿瘤位于颞叶深部时,由于影响或破坏视束或视放射,病初可出现对侧同向性上象限1/4的视野缺损,应尽量避免。左侧颞叶内基底部切除有出现记忆力的影响,应进行长期观察。

03颞叶癫痫有哪些典型症状

  颞叶癫痫发作是脑功能障碍的结果,常有意识障碍,多见于复杂部分发作。颞叶癫痫主要发生于青年人,且62%病人首次发作在15岁以前。临床症状以精神运动发作和大发作为最常见,但小发作和混合性发作也可见到。颞叶癫痫的临床表现分为6种主要发作类型,具体如下:

  1、感觉性(听觉、味觉、嗅幻觉);

  2、情感性(烦躁不安、狂怒状态、攻击行为、恐惧、惊怕、狂躁、自杀观念);

  3、自律性(腹部的、心脏的);

  4、记忆障碍(遗忘、幻觉、错觉、怀念往事);

  5、自动症或精神运动发作(咽、口、单纯或复杂性运动);

  6、意识蒙眬状态(精神错乱等)。

  在观察中应重视询问发作先兆,大约3/4颞叶癫痫病人存在各种先兆,除幻听、幻嗅外,人格解体,曾相识状态,缺乏任何目的的自主运动都可见到,兴奋、欣快、攻击行为、暴躁情绪、愤怒恐惧状态、狂躁不安、发作性精神错乱、记忆力损害应与精神运动发作同等看待。当痫灶位于左颞叶时常伴幻听、遗忘和复杂性运动的自动症;当痫灶位于右颞叶时以感性发作和人格解体多为主要表现,记忆力损害痫灶多在左颞叶。

04颞叶癫痫应该如何预防

  颞叶癫痫的预防措施主要有以下方面:

  1、患者和家属都要正确对待疾病,树立战胜疾病的信心,保持乐观情绪,避免恼怒和情志刺激,消除恐惧和自卑心理

  2、不宜饮浓茶、咖啡和有兴奋作用的饮料,禁烟、酒因癫痫发作时,意识突然丧失,故应选择适当职业,不宜操作机器、开车、涉水、登高、接触电器、毒物及易燃易爆物品等

05颞叶癫痫需要做哪些化验检查

  颞叶癫痫的临床检查手段主要有以下方面:

  1、结构性影像学检查

  结构性神经影像学评估包括CT、MRI、fMRI等检查法。它们是当今最常用的方法,能够查出结构性脑病变的存在及其部位,CT能发现明显的结构性病变,如肿瘤,AVM,钙化,萎缩性病变等,但MRI比CT诊断颞叶癫痫更加敏感,不仅能查出肿瘤,错构瘤,海绵状血管瘤,还有皮质发育异常以及颞叶内侧硬化-海马硬化,MRI可查出90%的颞叶内侧硬化。

  2、功能性神经影像检查

  功能性磁共振成像(fMRI)可有助于颞叶癫痫的定侧,并能测出痫灶和其脑重要功能区的部位,有人认为fMRI可以代替经典的颈动脉Amytal试验,减轻病人的痛苦。

  3、脑电图检查(EEG)

  是对本病定测定位的主要手段。一般头皮电极的诊断率只可使1/4病人得到确诊,故应加用咽部或蝶骨电极以提高诊断的准确率。对颞叶癫痫的病人EEG反复多次检查包括发作期与发作间歇期、停药前后、睡眠期或禁睡期,将会进一步提高诊断率。在颞叶癫痫浅睡眠状态下记录EEG所发现的颞叶癫痫的异常波比清醒状态可提高达80%。

06颞叶癫痫病人的饮食宜忌

  颞叶癫痫患者饮食方面要多以清淡食物为主,注意饮食规律。根据医生的建议合理饮食,注意以下饮食宜忌:

  一、癫痫患者宜食食物

  1、些矿物质对部分患者有帮助,镁(大量存在于全麦面粉、小米、无花果、肉、鱼、坚果和豆类中);锌(存在于肉、家畜内脏、麦芽、坚果、蟹、牡蛎和小扁豆中)和钙(钙食品)(主要存在于牛奶和乳制品中)中帮助某些人预防惊厥。

  2、混合色拉和生的水果(水果食品)可减低发病的次数和程度。

  3、应吃家常便饭,而且食品应多样化,米饭、面食、肥肉、瘦肉、鸡蛋、牛奶、水果(水果食品)、蔬菜(蔬菜食品)、鱼、虾等都要吃。

  4、癫痫的初起多属实证,身体壮实者,或属风痰壅盛者,饮食宜清淡而富有营养,多食米面、蔬菜。

  5、病症属虚或体质虚弱者,应偏于滋补肝肾、健脾助运、益气血之食品。可多吃瘦猪肉、猪心、猪肝、动物脑、桂圆肉、莲子、枸杞等。

  6、可多食润肠道通便的食物(如蜂蜜、香蕉、胡桃、杏仁、菠菜等),以保持大便通畅。

  二、癫痫患者禁忌食物

  1、忌食油腻肥厚,以免滋湿生痰,生热助火,加重病情。

  2、忌食酒类及刺激性食物。

  3、另外,茶、咖啡、巧克力、辛辣食物均可诱发癫痫发作,日常生活中需要注意。

07西医治疗颞叶癫痫的常规方法

  颞叶癫痫除了西医的药物和手术方法治疗外,也可以通过中医方法治疗,具体如下:

  1、扶正镇痫疗法

  扶正镇痫疗法采用现代基因工程和细胞生物学技术与传统中医药相结合,不仅提高中药药用价值,还能增强治疗效果,可在短期内明显提高抗惊厥阈值和神经调节自律性,快速控制大脑神经元异常放电。是以中医辨证论治,以醒脑开窍、祛痰解痉为主,并修复受损脑细胞,促进新细胞再生,并摆脱长期服用西药带来的毒副作用,达到癫痫康复的目的。

  2、“祛邪平癫”疗法

  是采用中医药治疗癫痫病的中医癫痫疗法。“祛邪”祛除体内的邪气,达到邪去正复的目的。“平癫”打通人体血脉,提高血液含氧量,恢复新陈代谢功能,清除异常细胞的功能,从而达到平癫目的。

  祛邪平癫疗法以“舒肝理气、熄风定惊、化痰开窍、清心宁志、养血安神”的治疗原则,通过影响中枢神经元,减少癫痫患者病理性过度放电,提高正常脑组织的兴奋阈,减弱病灶兴奋的扩散,从而达到癫痫病的治疗和防复发的目的。以中医治疗癫痫病的理论为基本原则,辨证施治,分型、分类、分期治疗,针对疾病治疗期、巩固期和恢复期分三步治疗。

  3、活血化瘀法

  此法对于颅脑外伤,或小儿难产,颅内出血所造成的癫痫更为适宜。癫痫发作时,人体脏腑气血失去了平衡而发生紊乱。气机紊乱必然导致血流不畅,这是因为气和血有密切的联系。气滞以后血流瘀阻,血瘀以后气机更加不利。所以在治疗癫痫时,尤其是治疗外伤性癫痫时,运用活血化瘀的药物可以提高疗效。常用活血药物有当归、川芎、赤芍、丹参、益母草、桃仁、红花等。痫病日久,久病入络,有舌质紫暗者,病在脑髓,部位较深,可用破血通络的药物。使用这些活血药时要注意,妇女月经过多或妊娠期间禁用。

  中医学有"久病多瘀"之说,对于癫痫伴有瘀血症状者,应用活血化瘀法当属无疑,但对于部分痫证,有时瘀阻之象不明显,但病久难愈,用其它治法效不显着时,也可配合使用活血通络治疗,往往可收到较好疗效。

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