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迁延性昏迷简介

相关问答

  迁延性昏迷是指病人伤后长期处于昏迷状态(持续3个月以上),失去对外界的正常反应,可表现为去皮质综合征、无动性缄默症或植物生存状态。由于这是一种很特殊的昏迷状态,更有人称之为“寻求命名综合征”。

【详情】

01迁延性昏迷的发病原因有哪些

  迁延性昏迷是由于原发或继发性脑干损伤、持续颅内压增高引起严重的脑皮质缺血、缺氧,由广泛而较重的脑挫裂伤、弥漫性轴索损伤、脑复苏不及时而引起。

02迁延性昏迷容易导致什么并发症

  由于迁延性昏迷患者长期卧床,容易并发肺部感染、褥疮等。还可并发原发或继发性脑干损伤、广泛而较重的脑挫裂伤、弥漫性轴索损伤。也可发生中风,会有一些先兆症状,如无诱因的剧烈头痛、头晕、晕厥,有的突感肢体麻木、乏力或一时性失视,语言交流困难等,应及时就医检查治疗。

03迁延性昏迷有哪些典型症状

  迁延性昏迷患者多为重型脑损伤后持续昏迷不醒。或因原发性脑干损伤过重;或有颅内出血,因脑疝造成继发性脑干损害;或属持续颅内高压引起严重脑缺血、缺氧;甚或发生呼吸心跳骤停而行复苏,经抢救之后,虽然病情渐趋稳定,颅内压亦恢复正常,但意识却处于长期昏迷状态。伤后病人初期为深昏迷,强痛刺激时出现四肢伸直反应,呈去皮质强直状态,其后1~2个月后疼痛刺激时,逐渐出现睁眼动作,继而可有本能的自发睁眼,或有漫无目的的眼球游动,但不能遵嘱活动,对语言毫无反应,与此同时,原有的去皮质强直随之消失,逐渐对痛刺激有缓慢的肢体回缩反应,且肌张力仍较强,并常有强握、吸吮、磨牙和咀嚼等动作出现。病人有明显的醒觉和睡眠节律,对外界环境漠不关心,有时眼球可以追随人或物的移动,但缺乏有目的的动作,不能自动调整不适的卧姿,也不主动索食。检查四肢肌张力较高,双上肢多呈屈曲状态,被动强伸时可有痛苦表情,偶尔呻吟,双下肢内旋、内收,置于伸位或屈位,双足跖屈,浅反射检查腹壁反射消失,但往往提睾反射尚存,角膜反射,瞳孔光反应,吞咽及咳嗽反射均存在。

04迁延性昏迷应该如何预防

  应在迁延性昏迷患者颅脑损伤初期,及时心肺复苏、降低颅内压、防治脑水肿、抢救脑疝、改善微循环,可望降低迁延性昏迷的发生率

05迁延性昏迷需要做哪些化验检查

  迁延性昏迷应该做哪些检查?简述如下:

  1、脑电图

  脑电图明显异常,呈弥漫性的高慢波活动或呈低波幅8~9Hz。α样波,以前额和中央区明显,对声、光疼痛、被动睁眼等外界刺激无反应,又称α波昏迷。

  2、CT,MRI

  可有整个大脑半球、基底节及小脑白质区呈广泛低密度或长T1长T2信号,中脑、脑桥可有出血、软化灶,延髓往往完好,最后随着脑萎缩的发展,可出现脑沟、池加宽、脑室扩大等改变。

06迁延性昏迷病人的饮食宜忌

  迁延性昏迷患者的饮食宜清淡,注意膳食平衡,吃一些容易吸收的食物,因为身体需要大量的营养来帮助恢复。少吃肉类食物,因为不好消化,肉类食物也只能补充少量的短肽,大部分的营养还是在汤渣里。

07西医治疗迁延性昏迷的常规方法

  迁延性昏迷的治疗方法简述如下:

  1、迁延性昏迷的预防。预防最为关键,因为一旦迁延性昏迷发生,目前尚无特异的有效治疗方法。

  2、加强病人监护。病人应住重症监护病房,严密监测颅内压和血气值,勿使颅内压超过4kPa(30mmHg),维持血PaO2在9.3kPa(70mmHg)以上,PaC02在3.3~4.6kPa(25~35mmHg)之间。保持呼吸道通畅,必要时应给予气管切开、过度换气、降温及巴比妥治疗以保护脑细胞等等。头高15°位卧床,2h翻身1次,预防褥疮发生,保持各关节的功能位置,并定时活动,以防关节挛缩和足下垂,应有计划地安排推拿、按摩、针灸及理疗。及时对症处理高热、躁动、癫痫、尿潴留,加强对其他系统并发症的防治,给予病人足够的能量与营养支持。为维持营养状况除口服和鼻饲饮食之外,尚需给予静脉营养、乳化脂肪、氨基酸、水解蛋白、维生素、微量元素、血浆、人血白蛋白、球蛋白等,甚至不定期输血,如果还不能达到基本营养要求,可行胃造瘘进食。认真作好各项护理工作,因为这类病人的死亡几乎均为其他系统并发症所致。

  3、促神经细胞功能恢复。药物或因子属内源性的有神经节甘酯、三磷腺苷(ATP)、辅酶A(CoA)、细胞色素C、谷氨酸、r-氨酪酸、维生素B6、胞磷胆碱等,均对脑组织代谢有重要作用,给予其中一种药物即能在脑内转化成其他分子,故可任意选用。

  4、改善脑血液供应和提高氧含量。高压氧治疗对病人的促醒及功能改善具有一定疗效,紫外线辐射和充氧血液输入,颈动脉含氧血或人造氟碳血注入,颈动脉周围封闭等治疗也有效果。

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