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脑血管堵塞简介

相关问答

  脑血管堵塞(脑血栓)最常见的病因是动脉粥样硬化,糖尿病,高血脂症和高血压等可加速它的发展。本病多见于50~60岁以上有动脉硬化的老年。平时饮食要特别注意少盐,清淡,多吃青菜,少动物肉,多吃鱼。

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01脑血管堵塞的发病原因有哪些

  最常见的病因为动脉粥样硬化。糖尿病,高血脂症和高血压等可加速脑动脉粥样硬化的发展。脑血栓形成的好发部位为颈总动脉,颈内动脉、基底动脉下段、椎动脉上段,椎一基底动脉交界处,大脑中动脉主干,大脑后动脉和大脑前动脉等。其它病因有非特异动脉炎、钩端螺旋体病、动脉瘤、胶原性病、真性红细胞增多症和头颈部外伤等。

02脑血管堵塞容易导致什么并发症

  1、脑疝

  脑血管病患者多数死于急性期,其原因大多是由于大量出血,脑中线结构移位或被破坏,全脑水肿,形成脑疝,使脑干被挤压和移位,危及生命中枢所致。

  国内报道,脑出血合并脑疝死亡者占44、8%~50、1%,故及时有效地降低颅内压,减轻脑水肿,预防脑疝形成,是治疗成败的关键措施。而当患者出现下列情况:头痛剧烈或极度烦躁不安;频繁呕吐或抽搐;呼吸及心率变慢,血压升高;意识障碍逐渐加重;双侧瞳孔不等大,则提示颅内压明显增高,可能有脑疝形成,应积极脱水或手术治疗。

  2、脑心综合征

  当脑出血病变波及植物神经的高级中枢丘脑下部,导致神经体液障碍时,也常引起心脑功能或器质性改变,称为脑心综合征。

  脑心综合征常以两种形式出现:其一是脑——心卒中,即首先以脑出血起病,而后发生心血管病。其二是脑——心同时卒中,即脑出血和心血管病同时或接近同时发生。但由于症状相互掩盖,常易造成误诊而影响治疗。故在抢救过程中要高度重视,并应认真询问病史及仔细观察病人有无心功能不全的表现。若出现胸闷、气短、紫绀等,肺底部有湿罗音,心音低钝及心动过速等异常现象时,应及时作心电图检查。一旦出现心律紊乱和心电图改变,在治疗脑出血的同时,应按器质性心脏病处理。

  3、膀胱及直肠功能障碍

  轻型脑出血病人常因不习惯卧位排便,而出现一时性“体位性尿潴留”及大便干结。严重病人,当病变波及半球运动中枢时,常出现尿频及膀胱内压增高。如第三脑室受到刺激,往往会出现直肠活动性增强,导致高度排便亢进,患者便意频繁,但每次排便量较少。如灰结节受损,可出现不自主排便。若全脑受损,深度昏迷的病人,常出现二便失禁或尿潴留。

  4、肾功能衰竭及电解质紊乱

  脑出血病人因昏迷或失语,不能反应主观感觉,加之症状复杂,治疗矛盾较多;也常因频繁呕吐、发烧、出汗、脱水剂的应用和补液不足而造成失水、电解质紊乱及肾功能衰竭。有时因缺氧、饥饿、呼吸异常等导致酸中毒,或偶然发生碱中毒。但上述病症在昏迷或合并感染的情况下,常易被掩盖而被忽视,使病情日趋加重,故应注意观察。当发现呼吸加深加快,心动过速,意识障碍加重,血压下降,尿量减少或无尿,肢体及面部水肿或脱水等现象时,要仔细寻找病因,及时作二氧化碳结合力、非蛋白氮、血气分析及电解质定量测定等检查,发现异常时,及时处理。

  5、中枢性体温调节障碍

  当脑出血波及到丘脑下部及前部时,散热机制被破坏,可引起持续性高热,体温常达40℃以上,并可伴有无汗、肢冷、心动过速、呼吸增快等症状。但白细胞一般多不增高,复方氨基比林、阿斯匹林也不能使之下降,有时用巴比妥加冰枕降温有效,如不及时处理,数小时可死亡。

  6、褥疮

  脑血管病人常因偏瘫,长期卧床不起,加之有些病人较胖,不易翻身护理,骶尾部、内外踝、足跟、髋部等骨突出部位,常因长期受压、血液循环障碍而导致局部营养不良,发生褥疮。

03脑血管堵塞有哪些典型症状

  一、一般症状

  本病多见于50~60岁以上有动脉硬化的老年,有的有糖尿病史。常于安静时或睡眠中发病,1~3天内症状逐渐达到高峰。有些患者病前已有一次或多次短暂缺血发作。除重症外,1~3天内症状逐渐达到高峰,意识多清楚,颅内压增高不明显。

  二、脑的局限性神经症状

  变异较大,与血管闭塞的程度、闭塞血管大小、部位和侧支循环的好坏有关。

  1、颈内动脉系统

  (1)颈内动脉系统:以偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲三偏征和精神症状为多见,主侧半病变尚有不同程度的失语、失用和失认,还出现病灶侧的原发性视神经萎缩,出现特征性的病侧眼失明伴对侧偏瘫称黑蒙交叉性麻痹,Horner征,动眼神经麻痹,和视网膜动脉压下降。

  (2)大脑中动脉:最为常见。主干闭塞时有三偏征,主侧半球病变时尚有失语。

  (3)大脑前动脉:由于前交通动脉提供侧支循环,近端阻塞时可无症状;周围支受累时,常侵犯额叶内侧面,瘫痪以下肢为重,可伴有下肢的皮质性感觉障碍及排尿障碍;深穿支阻塞,影响内囊前支,常出现对介中枢性面舌瘫及上肢轻瘫。双侧大脑前动脉闭塞时可出现精神症状伴有双侧瘫痪。

  2、椎一基底动脉系统

  (1)小脑后下动脉综合征:引起延髓背外侧部梗塞,出现眩晕、眼球震颤,病灶侧舌咽、迷走神经麻痹,小脑性共济失调及Hroner征,病灶侧面部对侧躯体、肢体感觉减退或消失。

  (2)旁正中央动脉:甚罕见。

  (3)小脑前下动脉:眩晕、眼球震颤,两眼球向病灶对侧凝视,病灶侧耳鸣、耳聋,Horner征及小脑性共济失调,病灶侧面部和对侧肢体感觉减退或消失。

  (4)基底动脉:高热、昏迷、针尖样瞳孔、四肢软瘫及延髓麻痹。急性完全性闭塞时可迅速危及病人生命,个别病人表现为闭锁综合征。

  (5)大脑后动脉:表现为枕顶叶综合征,以偏盲和一过性视力障碍如黑朦等多见,此外还可有体象障碍、失认、失用等。

04脑血管堵塞应该如何预防

  饮食清淡,以低热量、低盐饮食为主,并保证足够的蛋白质、维生素、纤维素和微量元素多食水果、蔬菜来润肠通便多饮水,晚饭前可饮蜂蜜水,睡觉前可适量饮白开水,以补充夜间体内水分的消耗,清晨起床后可饮低渗盐水(食盐0.5克左右加白开水250毫升),既能稀释血液,又能刺激胃肠蠕动、促进排便

05脑血管堵塞需要做哪些化验检查

  1、多静态发病

  在睡眠中或睡醒后出现症状,常逐渐加重。多无剧烈头痛及意识障碍,偏瘫、失语体征明显。

  2、发病年龄较高

  有动脉硬化及高血压等中风危险因素或有过短暂脑缺血发作。

  3、脑脊液多正常

  CT扫描可见脑缺血病变的低密度区域(发病6小时以内多正常)。脑血管造影可显示血栓部位、程度及侧支循环情况。多普勒可检测脑血流情况,有助于诊断。进行血尿常规、血糖、血脂、血流变、心电图等项检查,以便同脑出血、脑栓塞等鉴别。

  4、脑血流图检查

  诊断脑血管堵塞,“脑血流图检查”是最具诊断价值的检查之一,被誉为头晕头痛诊断的“金标准”。

06脑血管堵塞病人的饮食宜忌

  1、西红柿:要想保护好我们的心脑血管,在日常的生活中可以适量的多吃一些西红柿。平时老年在日常的生活中多吃西红柿,可保持血管弹性,因为在西红柿中还含有大量的维生素——芦丁,它具有提高机体氧化能力的功效,同时还能帮助人体消除自由基等血管垃圾。从而还能有效的预防血栓的形成。

  2、玉米:有脑血管堵塞的病人要多吃些玉米。因为玉米中含有大量的不饱和脂肪酸,这种脂肪酸中含有高达60%以上的脂肪酸。它可以帮助人体脂肪及胆固醇的正常代谢,与此同时还能减少胆固醇在血管中的沉积,从而达到软化动脉血管的目的。

  3、海带:心脑血管患者一定要注意,在日常的饮食中海带是必不可少的,专家建议患者在日常的饮食中应该多增加海带等海产品。之所以要多吃海带,是因为在其中含有大量丰富的岩藻多糖、昆布素,这类物质均有类似肝素的活性,不仅仅能够帮助人体预防血栓,同时还具有降胆固醇和脂蛋白的功效,除此之外对抑制动脉粥样硬化也有着非常卓越的疗效。

  4、苹果:苹果也是不错的选择,研究发现在苹果中含有大量的多糖果酸及类黄酮、钾及维生素E、维生素C等营养成分。这些营养物质可快速的分解积蓄于体内的脂肪,从而避免中年发福的情况出现。除此之外,在平时多吃苹果,还能推迟和预防动脉粥样硬化发作,从而对人体十分的有利。

  5、大蒜:在大蒜中含有挥发性辣素,适量的食用可消除积存在血管中的脂肪,从而达到明显的降血压以及降血脂的功效。一直以来我国中医都将大蒜作为主治高血脂症和动脉硬化的“良药”,因此患有高血压以及心脑血管疾病的患者在平时应该适量的多吃。

  6、茶叶:在茶叶中含有大量的茶多酚,这种物质具有很好的抗氧化作用,可帮助我们有效的提高机体抗氧化能力,从而达到降低血脂的作用。并且茶叶中所含有的茶多酚还能够缓解血液高凝状态,从而增强红细胞弹性,缓解或延缓动脉粥样硬化。经常饮茶可以软化动脉血管,从而保护心脑血管健康的作用。

07西医治疗脑血管堵塞的常规方法

  一、急性期

  以尽早改善脑缺血区的血液循环、促进神经功能恢复为原则。

  1、缓解脑水肿:梗塞区较大严重患者,可使用脱水剂或利尿剂。

  2、改善微循环:可用低分子右旋糖苷,能降低血粘度和改善微循环。

  3、稀释血液:(1)等容量血液稀释疗法:通过静脉放血,同时予置换等量液体;(2)高容量血液稀释疗法:静脉注射不含血液的液体以达到扩容目的。

  4、溶栓:(1)链激酶。(2)尿激酶。

  5、抗凝:用以防止血栓扩延和新的血栓发生。(1)肝素。(2)双香豆素。

  6、扩张血管:一般认为血管扩张剂效果不肯定,对有颅内压增高的严重患者,有时可加重病情,故早期多不主张使用。

  7、其他:本病还可使用高压氧疗法,体外反搏疗法和光量子血液疗法等。

  二、恢复期

  1、继续加强瘫痪肢体功能锻炼和言语功能训练,除药物外,可配合使用理疗、体疗和针灸等。此外,可长期服用抗血小板聚集剂,如潘生丁或阿斯匹林等,有助于防止复发。

  2、特别注意平时少盐,清淡,多吃青菜,少动物肉。多吃鱼。吃降血脂的药物

  3、中药效果不错,当归12克,生地15克,桃仁10克,红花10克,赤芍12克,牛膝20克,葛根20克,牡蛎20克,钩藤15克,杜仲10克,云苓15克,桂枝15克,甘草10克,川芎10克,水煎服,日三次。

  4、恢复期用药:脑血管堵塞急性期最好的治疗药品应该是以西药为主,因为西药具有起效快,治疗针对性强的优点,能够迅速抑制住病症发展,但多数西药副作用大,对患者肝肾造成损伤,抗药性大(47%的患者会对阿司匹林产生用药抵抗),所以不适合脑血栓患者长期服用。脑血管堵塞恢复其用药一般西药采用对脑血栓恢复期及后遗症期患者来讲,能够有效改善症状,降低脑血栓高复发率的最有效手段就是坚持可靠的长效药物治疗,也只有科学用药,才能够对脑血栓诱因动脉粥样硬化斑块形成、血液粘度高等基础病变进行有效的治疗,进而防止动脉硬化继续形成,防止血栓再次形成;为脑组织创造一个良好的内环境,恢复脑神经系统,使其控制的运动、语言神经系统体征得到改善。

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