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老年颈性眩晕简介

相关问答

  老年颈性眩晕是因椎动脉受到刺激或压迫,致椎-基底动脉供血不足,而产生眩晕、恶心、呕吐等一系列临床症状和体征,属椎动脉型颈椎病,此病是老年常见病之一。

 

【详情】

01老年颈性眩晕的发病原因有哪些

  老年颈性眩晕是怎么引起的?简述如下:

  一、发病原因

  椎-基底动脉供血不全多发于老年,因为老年有以下生理病理特点。

  1、骨质增生。骨刺可以刺激或压迫椎动脉,致血流减少。

  2、血管病变。老年动脉粥样硬化多见,容易发生椎动脉供血不足。

  3、颈椎间盘退变。椎间隙变窄,颈椎相对缩短,椎动脉相对变长,发生折叠或扭曲,影响椎动脉血液循环。

  4、颈椎错位。颈椎盘退变时,椎间隙变窄,关节囊和椎间韧带松弛,颈椎失稳,在外力作用下,容易使颈椎错位,刺激椎动脉周围的交感神经丛,或直接压迫椎动脉,使椎动脉痉挛或管腔狭窄,血流量减少。

  二、发病机制

  颈椎位于缺少活动的胸椎与头颅之间,其活动度较大,容易发生积累性劳损,使颈椎的稳定性变差。意外的操作或平时不在意的挥鞭性损伤,如坐汽车时急刹车,惯性向前,又突然停止,头先向前,随后突然后仰,可以造成单(多)个沿额状轴、矢状轴或纵轴产生轻度移位。如果颈椎间盘已经退变,椎间隙变窄,关节囊和椎间韧带松弛,颈椎失稳,在外力的作用下,更容易使单(多)颈椎移位。由于颈椎错位,造成椎间关节错缝,椎间软组织受到牵张,椎管或椎间也狭窄,颈椎间盘突出等。颈椎X线平片上可以出现颈椎生理曲度变直、反张、成角、中断等。如果损伤较轻,人体有适应代偿的功能,可以不产生临床症状,即建立代偿性椎间内外平衡,为代偿期。如代偿性脊柱侧变。这个阶段如果病人得到及时治疗,纠正移位颈椎,恢复正常椎体间的平衡改变。为了维持椎体间的力的平衡,颈椎产生骨质增生,以增加受力面积,减小局部压强。钩椎关节骨质向侧方增生可刺激椎动脉周围的交感神经丛,致使出现椎-基底动脉供血不足的临床症状。椎体后缘骨质增生或黄韧带肥厚造成椎管狭窄,压迫脊髓,出现脊髓型颈椎病。后关节骨质增生,伸入椎间孔,可刺激、压迫颈脊神经根,出现颈、肩、臂疼、麻木的神经根型症状。如创伤较重,颈椎移位,后关节错缝,可直接刺激、压迫神经根,交感神经,或使椎动脉扭曲,而出现一系列颈椎病的临床症状。椎体移位时,必然导致棘突偏歪,在体表可触及偏歪棘突,医生用颈椎旋转复位法,拨正偏歪棘突,使移位的椎体恢复原解剖位置,解除对神经、血管、脊髓的刺激或压迫、临床症状缓解或消失。

 

02老年颈性眩晕容易导致什么并发症

  老年颈性眩晕可并发脑血管意外、骨折、肢体麻木、感觉异常,严重者可出现对侧肢体的轻偏和对侧颅神经症状;还可以出现吞咽困难、反呛、咽反射消失、声音嘶哑、眼肌麻痹、复视、视物不清、Horner征等。

03老年颈性眩晕有哪些典型症状

  老年颈性眩晕有哪些症状?简述如下:

  1、颈性眩晕

  颈性眩晕为发作性眩晕,有时伴有恶心、呕吐、耳鸣、耳聋、眼球震颤,当头部过度后仰或转动某一方位时发生,停止后仰或扭转时,症状消失或明显减轻,又称位置性眩晕。颈性眩晕多发于40岁以上,男女无明显差别,血压基本正常,突然发病,常因晨起或午休后起床或转头突然出现眩晕。

  2、头痛

  多为后枕痛或偏头痛,可为隐痛、跳痛或放散痛,有人常年服用止痛药或疑为颅内有占位性病变。

  3、猝倒

  4、脑干症状

  肢体麻木、感觉异常,严重者可出现对侧肢体的轻偏和对侧颅神经症状,还可以出现吞咽困难、反呛、咽反射消失、声音嘶哑、眼肌麻痹、复视、视物不清、Horner征等。

04老年颈性眩晕应该如何预防

  老年颈性眩晕如何预防?简述如下:

  一、颈项操

  1、颈项争力

  站立,两足开立与肩同宽,两手叉腰,抬头望天,还原,然后两足开立与肩同宽,两手叉腰,低头看地,还原要求呼吸自然,腰不参与活动

  2、向后观瞧

  姿势同前,右手臂随头颈向右后转,目视右手,还原;然后左手臂随头颈向左后转,目视左手,还原

  3、前伸探海

  姿势同前,头颈前伸并转向右前方,双目前下视,还原;然后,头颈前伸并转向左前方,双目前下视,还原

  4、回头望月

  头颈向右后上方尽力转,双目转视右后上方,还原;头颈向左后上方转动,双目左后上方,还原

  5、金狮摇头

  头颈向左右各绕环一周

  二、颈椎操

  1、击拳运动

  徒手或手持1~2kg重的哑铃向前斜方、侧方、上方击出,各方向可作4~8次

  2、肩后张扩胸运动

  两肘屈曲,用力后旋同时扩张,再扩张,重复8~12次

  3、仰有抗阻运动

  两手交叉于头部,头仰时两交叉手给予一定的阻力,作6~8次

  4、体侧屈运动

  头颈正直,体侧屈时,头颈部随之侧屈,左右交替进行,各4~8次

  5、耸肩运动

  立正姿势,两肩同时用力上耸,放松下落,再耸肩后用力向前或后交替绕环旋落下重复4~8次

  6、旋肩运动

  两手各扶同侧肩,以两肘分别划弧作旋转运动,前后交替进行各6~8次

  7、头俯仰运动

  头前屈至下全面贴胸停片刻,再后仰至最大角度停片刻重复6~8次

  8、头侧屈运动

  头侧屈(头贴近同侧肩部),复原停片刻再向另一侧屈重复6~8次

  9、头左右转动

  头向一侧转动,复原后停片刻再向另一侧重复6~8次

  10、头环绕运动

  头先后前、左、后、右环绕运动,停片刻后再向前、右、后、左环绕运动,力求活动范围大,缓慢重复6~8次

05老年颈性眩晕需要做哪些化验检查

  老年颈性眩晕应该做哪些检查?简述如下:

  1、X线颈椎

  可见颈椎椎体、间盘、钩突关节退变和项韧带钙化、颈椎生理曲度变直等改变。

  2、脑超声

  可见椎-基底动脉血流量减少。

06老年颈性眩晕病人的饮食宜忌

  老年颈性眩晕原饮食原则简述如下:

  一、食疗方

  1、黑豆30克,浮小麦30克,水煎服,治盗汗眩晕。

  2、黑芝麻、制首乌、枸杞子各25克,杭菊花15克,水煎服,每日一剂,治肾虚眩晕,头发早白。

  3、麻雀2只去毛及内脏,天麻10克切片,水、食盐适量,蒸熟食用,可治阳虚眩晕。

  4、治肾阳虚头痛、眩晕:狗肉250克,天麻10克,党参15克,附子10克,水煎去药渣,饮汁食狗肉,每日l次。

  5、白果仁三个,龙眼肉7个,同炖服,每早空腹服一次,治头眩晕。

  6、治体弱血虚、营养不良、眩晕:番茄100克,猪肝100克,粳米100克,生姜3片。先将猪肝洗净切片,用盐、酱油、生粉、米酒搅匀;番茄洗净,切开;生姜洗净,去皮,切丝;粳米洗净放入锅内,加适量清水,文火煲20分钟,放入番茄,生姜,煮10分钟,再放入猪肝,煮沸几分钟至猪肝刚熟,调味佐膳。

  7、鲜芹菜500克捣烂取汁,开水冲服,每日服一剂,治高血压、头痛眩晕。

  8、菊花粥:粳米100克煮粥,将熟时,加入菊花粉、适量白糖调味食用。有祛风清热、清肝火、降血压的作用。适用于风热目赤、肝火头痛、高血压、冠心病、眩晕、目暗等症,汗多或脾虚便溏者不宜食用。

  9、葵花盘一个,乌鸡蛋两个,冰糖适量同煮汤,食蛋饮汤;或葵子6克,去壳研碎,睡前白糖水冲服,治眩晕。

  10、生姜汁、蜂蜜、食盐各适量。开水冲服。

  二、患者宜食

  在饮食方面,宜多吃清淡利湿之品,如冬瓜、玉米、小米、荷叶粥、萝卜、豆类及豆制品、黑木耳、茄子、豌豆苗、西红柿、莴笋、橘子、柚子、桃、豆油、茶、鲤鱼、海蜇等。

  其中,特别强调多食金橘、橘饼和萝卜。金橘能理气、解郁、化痰。

  三、患者忌食

  眩晕之人应根据各自症情忌食下列食品。禁忌生冷瓜果、甜食和油腻味重的食物,以免生痰助湿。

  1、蜂蜜。性平,味甘,虽有补中益气的作用,但有黏腻壅滞之弊。因此,体虚眩晕者食之颇宜,但痰浊中阻眩晕之人则忌食之。

  2、大枣。性温、味甘,能补气益血,气血不足眩晕者相宜。但大枣滋腻助痰。

  3、辣椒。《食物宜忌》说它“辛苦,大热”,故易耗阴助热上火。

  4、荔枝。性温,味甘酸。《玉楸药解》认为:“荔枝,甘温滋润。”《本草纲目》中曾说:“火病人尤忌之。”古人还认为:食荔枝肉过多会醉人,有头昏、恶心、乏力感,这是由于吃得太多,在体内引起糖代谢紊乱。因此,对肝火眩晕和痰浊眩晕之人,法当忌食。

  5、芥菜。虽有豁痰利气作用,但易生热助火。因此,肝火内炽,肝阳上亢眩晕者忌食。

  6、槟榔。为破气耗气食物。《本草经疏》中早有告诫:“病属气虚者忌之。凡阴阳两虚,中气不足,……悉在所忌。”故凡气血不足,体弱之人的眩晕者,切勿服食。

  7、荷叶。性平,味苦涩,虽能“上清头目之风热,止眩晕”的功效,但对气血不足眩晕者,又当忌之。正如《本草从新》所言:“升散消耗,虚者禁之。”

  此外,体虚眩晕者还应忌食葱、姜、辣椒、胡椒、桂皮、萝卜、茶叶、白酒等辛辣香燥、破气耗气之物;痰湿型眩晕者还应忌食桂圆、肥肉、黄芪、鹅肉等滋腻助湿生痰之品;肝阳型眩晕者还应忌食狗肉、公鸡、辣椒、肉桂、人参、川芎、紫河车等甘温辛辣助热上火的食物。

07西医治疗老年颈性眩晕的常规方法

  老年颈性眩晕的治疗方法简述如下:

  一、治疗

  1、颈椎旋转复位法

  采用颈椎旋转复位手法拨正偏歪棘突,使患椎恢复原解剖位置,解除对椎动脉的刺激或压迫,临床症状和体征即可减轻或消失。

  (1)复位方法:病人端坐在方凳上,医生站其背后,一手压住患椎棘突的偏歪侧,另一手抱住病人的右枕部,在牵引的同时旋转颈部。当偏歪的棘突顶住压棘突的拇指时,拇指轻轻向对侧水平方向拨正偏歪的棘突,常可听到“咔嗒”一响声,即达到复位目的。老年手法宜轻。

  (2)复位时的注意事项:

  ①年老体弱、妇女妊娠期,严重心、肾、肝、肺疾病者,应慎用。

  ②原发性或继发性恶性肿瘤禁用。

  ③伴有严重骨病,如颈椎结核、强直性脊椎严重骨脱钙者,禁用。

  复位后嘱病者适宜休息,避免颈部过多活动,必要时佩带颈围。

  2、按摩颈部软组织

  (1)按摩手法:

  ①分筋手法:用双拇指或单拇指在患处与肌纤维方向垂直左右弹拨,起到分离粘连,疏通经络,促进局部血液循环的作用。

  ②理筋手法:用双拇指或单拇将移位的软组织(韧带、肌腱、肌纤维、神经)扶正,再顺纤维方向按压、复平,使软组织恢复正常解剖位置,适应生理功能。

  ③镇定手法:在使用分筋、理筋手法使软组织恢复正常解剖位置后,再用单拇指在患处静压10~20s,可使肌肉解痉、去痛。

  (2)按摩部位:

  ①风池穴部位:此部位为上、下项线之间,为头平棘肌、头后大、小直肌、头上斜肌、头夹肌(骶棘肌),胸锁乳突肌等的止点,是损伤好发部位。

  ②副神经:从胸锁乳突肌下缘中点穿出,下行入斜方肌。

  ③胸锁乳突肌肌腹。

  ④提肩胛肌的抵止腱,肩胛骨的内上角。

  3、颈椎牵引

  对老年,椎间隙变窄,骨质增生明显的病人可做颈椎牵引治疗。牵引重量6~12kg/次,1次/d,每次15~20min,10次为1个疗程。根据病情需要,间隔3~5天继续牵引。

  4、理疗

  缓解肌肉痉挛,消除局部无菌性炎症,常用超短波、红外线等。

  5、封闭

  0.5%普鲁卡因溶液8ml,泼尼松0.5ml颈椎后关节囊封闭,每周1次,3次为1个疗程。

  6、药物

  (1)倍他司汀(盐酸培他定):4mg,3次/d,口服。

  (2)输液:5%葡萄糖溶液500ml加川芎嗪160mg静滴,1次/d,10次为1个疗程。

  7、手术治疗

  经各种保守治疗无效者,骨质增生严重,颈椎管狭窄症等需手术治疗。

  8、择优方案

  (1)药物治疗:急性期适当用血管扩张剂,如倍他司汀(培他啶)氯化钠注射液500ml加曲克芦丁(维脑路通)1.0g,1次/d,静点,10天1个疗程,配合维生素类药物口服如维生素B1、B6等。

  (2)颈部牵引、理疗、按摩。

  二、预后

  主要防止意外摔伤,一般预后良好。

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