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颅内静脉血栓形成简介

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  颅内静脉血栓形成是一种少见的脑血管病,主要是指静脉窦血栓形成,而脑静脉血栓形成较罕见,且多是由静脉窦血栓形成延续所致。按病变性质分,本病可分为非炎性和炎性颅内静脉血栓两大类。

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01颅内静脉血栓形成的发病原因有哪些

  颅内静脉血栓形成是脑血管病中的一种特殊临床类型,其发病原因大体有下面几种:

  1、侧窦血栓的形成

  主要是中耳炎和乳突炎的并发症,多见于中耳炎或乳突炎的急性期,但也可病发于慢性期。常见致病菌为溶血性链球菌。

  2、海绵窦血栓的形成

  通常起源于鼻窦、眼眶或上面部皮肤的化脓性感染。

  3、上矢状窦血栓形成

  此种血栓形成是最常见的非化脓性静脉窦血栓形成部位。见于婴幼儿腹泻、营养不良、衰竭或其他原因引起的严重脱水;慢性消耗性疾病的后期、年老体衰的老年患者;口服避孕药、妊娠和分娩后的1~3周;外伤或颅内脑膜瘤阻塞了上矢状窦;溶血性贫血、糖尿病、白塞氏综合征等疾病。

  4、其他静脉窦血栓形成

  通常是由于侧窦、上矢状窦或海绵窦血栓形成的病变扩展累及到这些部位所致。

02颅内静脉血栓形成容易导致什么并发症

  炎性颅内静脉血栓形成均继发于感染病灶,最常发生在海绵窦和乙状窦。若发生炎症性海绵窦血栓形成,可出现相应的症状和体征。常见并发症有:脑膜炎、脑脓肿、颈内动脉炎及垂体感染、坏死及功能减退、水潴留及低钠血症。

  非炎性颅内静脉血栓形成同时可出现原发病表现,如非特异性炎症、胶原组织病、巨细胞性血管炎、慢性感染性疾病等相关症状体征。

03颅内静脉血栓形成有哪些典型症状

  根据血栓形成部位的不同,本病的症状表现也不相同,其症状表现介绍如下:

  1、侧窦血栓

  本型典型的起病症状为发热、寒战、头痛和呕吐。多数患者缺乏局灶性损害体征,偶尔可见患侧乳突区肿胀、浅表静脉怒张及同侧颈部静脉压痛。半数患者有视乳头水肿,可能和炎症扩散到海绵窦内左右范围不一致有关。嗜睡和昏迷并不少见,抽搐也偶有发生。

  2、海绵窦血栓

  本型通常突然发病,患者呈急性病容、败血症样发热、眼睛疼痛、眼眶压痛,眼睑、眼结膜、额部头皮肿胀。眼眶肿胀造成眼球突出,球结膜水肿及眼睑下垂可出现复视、眼球活动受限,甚至眼球固定。瞳孔可大可小,对光反应可消失。少数患者有视乳头水肿,视乳头周围可见大小不等的出血灶。视力可正常,部分患者视力减退、角膜混浊及角膜溃疡。通常先出现一侧海绵窦症状,在数日内很快扩展到对侧,呈现双侧眼球突出、充血及固定,这具有很高的诊断价值。

  3、上矢状窦血栓形成

  颅内压增高是本病的主要症状。患者一般状态较差,全身衰竭、萎靡、发热、头痛和视乳头水肿。局灶体征有前额及前部头皮水肿。

04颅内静脉血栓形成应该如何预防

  对有明确危险因素,如颅内感染、颜面部病灶特别是危险三角内的疖、痈等化脓性病变、耳部病灶如中耳炎或乳突炎、蝶窦或筛窦炎症、颈深部或扁桃体周围脓肿、上颌骨骨髓炎、糖尿病、心房纤颤、血液病如真性红细胞增多症、先天性或获得性凝血机制障碍、自身免疫性疾病等,应尽早进行病因治疗预防性治疗可用抗血小板药阿司匹林50~100mg/d、噻氯匹定250mg/d,对二级预防有肯定效果,推荐应用;长期用药中要有间断期,出血倾向者慎用

05颅内静脉血栓形成需要做哪些化验检查

  颅内静脉血栓形成的临床症状较明显,一般通过下面的检查即可发现:

  1、血常规、血电解质。

  2、血糖、免疫项目、脑脊液检查,如异常则有鉴别诊断意义。

  3、头部CT和CTA特征性改变为静脉窦内异常高密度灶或脑静脉内高密度灶即条索征,增强扫描后上矢状窦后可见一空的三角形影,即δ征。CTA示血栓的静脉窦及静脉显像很差,但侧支静脉显像良好。

  4、头部MRI可帮助患者诊断本病。有些患者发病4个月后MRI示管腔内等密度信号,无正常流空现象,表明为持续闭塞,MRI的间接征象与CT一样出现脑水肿、出血、梗死及脑室系统改变的影像。

  5、血管造影能显示静脉窦和静脉部分或完全阻塞,引流区皮质静脉螺旋状扩张,还显示静脉反流现象。但缺点是有创伤性、费用高,适用于MRI和MRA不能确诊者。

06颅内静脉血栓形成病人的饮食宜忌

  合理的饮食可以帮助疾病得到更好的康复,那么颅内静脉血栓形成患者该如何饮食呢?下面就为大家介绍一下。

  1、饮食宜清淡多汁,容易消化且营养丰富,忌食辛辣、肥腻之物,如辣椒、花椒、大蒜、胡椒等。

  2、经常食用大量新鲜水果、蔬菜、生坚果、植物籽、大豆制品及全谷食物,以满足机体对各种营养素的需要。

  3、宜多食用生姜,可促进血液循环、净化血管、稳定血压。

  4、多喝银杏茶水,可以改善微循环及大脑功能,具有抗氧化作用。

07西医治疗颅内静脉血栓形成的常规方法

  颅内静脉血栓形成应尽早诊断、及时治疗,治疗原则包括降颅压、改善循环、对症治疗及病因治疗等。

  一、炎性血栓

  本型应积极处理感染灶,对患者血及脑脊液进行细菌培养,选择敏感易通过血-脑脊液屏障的抗生素,对病原菌不清楚者应联合应用抗生素。热退之后还应继续使用足够时间抗生素,一般抗生素应用时间不应少于1个月。

  二、非炎性血栓

  1、外科治疗

  本病可直接进行静脉窦血栓摘除术、球囊血管成形术及支架置入术等。

  2、内科治疗

  内科治疗的主要原则是抗凝治疗及溶栓治疗,但给药的途径、剂量、时间、联合用药及其对血流再通的作用及副作用等尚无统一认识。

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