外伤性癫痫的发生机制尚不完全清楚。研究人员认为脑损伤后可出现一系列生化，电生理及脑结构的改变，导致癫痫灶的形成。外伤后所引起的脑原发或继发性损害，均可造成神经元本身或其周围的胶质细胞以及血管的改变，因此促使个各脑细胞过度放电和异常的超同化。这种改变可以是局部的也可以是广泛的。从病理生理学方面来看，癫痫的发生机制主要有以下几点：
1、脑血循环的改变
血循环的改变导致神经细胞本身出现微小的化学改变和电生理改变，引起癫痫放电。急性期时，颅内广泛出血，脑血循环紊乱，神经细胞因而受到刺激，引起过度异常放电，结果使供应脑细胞的氧和葡萄糖的减少，代谢产物蓄积，加之血脑屏障破坏，加重神经细胞的损害，临床上即可表现为癫痫。严重的局部损伤可引起神经细胞周围的慢性缺血和胶质增生，形成慢性癫痫灶。同样脑水肿或脑疝引起的杏仁核-海马区缺血和硬化亦常形成慢性癫痫灶。
2、脑膜脑瘢痕和胶质增生的机械性影响
正常皮质具有软脑膜动脉和丰富的毛细血管网。脑瘢痕和正常皮质之间即中间区，该区缺乏毛细血管，并可见神经细胞破坏和神经元突起的新生，这种细胞再生现象是产生癫痫的重要因素。处于缺血状态的中间区，由于灰质缓慢萎缩，也是产生癫痫灶的原因之一。胶质增生和脑瘢痕特别是脑膜-脑瘢痕，由于其收缩作用，将脑组织向瘢痕中心牵拉，加上血管的搏动刺激，结果对中间区的神经元树突施以机械性张力，增加了中间区成为癫痫病灶的可能性。
3、血脑屏障的破坏和神经元胶质关系的破坏
血脑屏障有运输及扩散血液和脑组织间的一些化学物质的作用，外伤后血脑屏障常遭破坏，成为了产生癫痫灶的因素。研究表明，神经元-胶质之间可作为一种离子缓冲系统，以控制神经细胞膜内外离子使其保持平衡。伤后这种正常关系的破坏将引起严重的持续性膜电位平衡紊乱，产生癫痫灶。
4、轴突侧支抑制系统的破坏
大脑皮质神经细胞轴突发生的侧支，通过中间神经元所组成的反馈回路，可以反过来抑制神经细胞本身的兴奋性。脑外伤时产生的各种病理因素，影响轴突侧支，使其失去抑制性控制作用，结果引起神经元的超兴奋性和细胞膜复极化障碍，造成癫痫放电现象。
5、生化改变
如与乙酰胆碱结合能力的障碍，谷氨酸代谢消失，恢复和维持细胞内钾浓度的能力障碍等，均有可能成为促进皮质异常放电的因素。
外伤性癫痫严重影响伤者的生存质量，特别是在身体状况和社会功能方面。长期反复癫痫发作严重影响患者智力、记忆力、定向力、判断力及语言能力，是引起抑郁症、强迫症、自杀倾向及人格障碍等精神性疾病的重要原因，且长期服用抗癫痫药物也对患者产生严重的毒副作用。
一、晚期并发症
1、对于脑外伤病人，外伤性癫痫是其总体功能恢复情况的一个不利预测因素。据报道外伤性癫痫病人的神经心理学、行为学、智力得分都明显差于无癫痫的脑外伤病人。
2、成人癫痫病人出现精神障碍及各种心理问题的约占3/4，出现人格改变发生率为50％。儿童癫痫也普遍出现个性的改变，表现为性格内向、情绪不稳定、神经质及对自己行为有掩饰现象等。
3、抗癫痫药物治疗控制癫痫是提高癫痫患者生活质量的最主要方法。但研究显示外伤后抗惊厥药物的应用也明显地影响着病人的整体功能恢复情况。长期应用药物所带来的不良反应可能导致生活质量的恶化，有时药物带来的心理、行为、情绪等方面的负面影响甚至可能超过发作本身，给病人带来难以承受的痛苦。常见的不良反应有疲劳、记忆障碍、注意力集中困难、睡眠障碍、思维障碍、神经质、易激惹、头痛等。这些不良反应直接导致病人生活质量明显下降。
4、癫痫发作难以控制是影响癫痫病人就业的主要原因。病人多数依靠家庭和社会救济提供生活的来源。不仅加重了家庭和社会的负担，也使癫痫病人在家庭的地位进一步下降导致生活质量降低。癫痫发作常引起病人自尊心下降和产生明显的恐惧，而恐惧往往加重病人的发作，过度的保护可引起病人独立生活和社会适应能力的下降。晚期癫痫也被认为是引起病人碎死和早亡的重要原因。
二、早期并发症
1、反复发作抽搐，呼吸道的分泌物增加，肺泡氧的交换受到影响，分泌物的集聚引起肺部炎症。
2、癫痫发作时，头及肢体的抽动可能致脑出血和切口裂开。
3、癫痫发作时，呼吸肌阵挛，血氧含量下降，脑细胞低氧加重脑组织水肿引起脑压增高，使神志恢复延长。在重型颅脑损伤患者创伤早期，频繁的癫痫大发作会产生低氧、血压升高、代谢紊乱和颅内压增高等一系列病理生理改变而使患者意识障碍加深、病情恶化。
外伤性癫痫虽然发作起来比较突然，但是通过早期症状就能在第一时间发现它，然后去治疗、去控制它的发作。有的患者在早期时会很烦躁、心情也不好、而且容易激动。此外，患者会有一些视觉症状和听觉的症状等，外伤性癫痫的早期症状都有哪些呢?
(1)患者有明确外伤史。
(2)早期症状一般表现有易激惹、烦燥不安、情绪忧郁、心境不佳、常挑剔或抱怨他人的症状。
(3)癫痫的早期症状包括以下几种征兆：
①躯体感觉性先兆：包括刺痛、麻木、感觉缺失等。
②视觉先兆：包括看见运动或静止的光点、光圈、火星、黑点、一团单色或彩色的东西等。
③听觉先兆：包括听见铃声、鸟叫、虫叫、机器声等。
④嗅觉先兆：包括闻到烧焦了的橡胶味、腥味、硫酸等刺鼻难闻的气味。
⑤味觉先兆：包括口中有苦、酸、咸、甜、腻等不舒适味道。
⑥情绪先兆：包括焦虑、不安、压抑、惊恐等，恐惧是最常见的一种。
⑦精神性先兆：包括错觉、幻觉、看见了或感到了实际上不存在的东西和场景等。另外，还有眩晕、上腹部不适、头部不适等。
研究已经证明，颅脑外伤后，早期开始应用抗痉药物，可明显减少晚期癫痫病的发生，所以已有人主张脑外伤不论轻重部应采用抗痉药物，预防癫痫病发作，少量用药即有预防作用可让患者服用苯妥英钠，每日早晚各1片，坚持半年以上，会有较好效果除了预防性用药外，还有哪些措施可以预防外伤后癫痫：
1、正确的早期处理，防治并发症和恰当应用抗癫痫病药物
2、早期处理应做到及时彻底清创，防止感染，清除血肿、异物，整复凹陷骨折，修补脑膜等
3、防治并发症主要是防治脑水肿、血肿或感染等
外伤后癫痫是一种很严重的脑部疾病。癫痫发作时患者因神志不清，往往出现四肢抽搐、口吐白沫、两眼上翻等很严重的神经障碍疾病。严重影响着患者的身心和智力发育。那么，外伤性癫痫应该做哪些检查呢?
1、CT扫描
是目前辅助诊断颅脑损伤的重要依据。能显示颅骨骨折、脑挫裂伤、颅内血肿、蛛网膜下腔出血、脑室出血、气颅、脑水肿或脑肿胀、脑池和脑室受压移位变形、中线结构移位等。病情变化时应行CT复查。
2、MRI
急性颅脑损伤患者通常不作MRI检查。但对病情稳定的弥漫性轴索损伤、大脑半球底部、脑干、局灶性挫裂伤灶和小出血灶、等密度亚急性颅内血肿等，MRI常优于CT扫描。
3、脑电图
4、头颅X线平片检查
疑有颅骨骨折者应摄正、侧位片。枕部着力伤加摄额枕位(汤氏位)片，凹陷性骨折摄切线位片。疑有视神经损伤摄视神经孔位片，眼眶部骨折摄柯氏位片。
5、腰穿
了解蛛网膜下腔出血程度及颅内压情况。重型伤颅内高压明显或已出现脑疝征象者禁忌腰穿。
外伤后癫痫吃什么好?这是患者和家属都要关心的问题。因为只有清楚了癫痫病人日常饮食中应该注意些什么，才能做好日常的癫痫防治工作。
1、尽可能做到食品多样化，多吃富有营养、易于消化的食物，如面食、豆类、瘦肉、鸡蛋、鱼、牛奶等，尤其应多食用豆类、新鲜蔬菜、水果、乳制品，这些含高蛋白质和含磷脂丰富的食品，有助于脑功能的恢复和减少发作次数。少吃一些膏粱肥厚的食品，鹅肉、羊肉更应少吃，对一些刺激性很大的食物，如辣椒、葱、蒜，也以少吃为好，否则，不利于疾病的康复。另外，还要注意饮食有节，克服偏食、异食、暴饮、暴食、饥饿不均等习惯，尤其是儿童，饮食过量往往可以诱发癫痫发作。
2、外伤后癫痫病人应限制碳水化合物的摄入量，限制钾的摄入量(含钾盐底的食物有油菜心、小红萝卜、白萝卜、芹菜、南瓜、番茄、茄子、葱头、黄瓜、冬瓜、丝瓜、西葫芦、鸭梨、苹果、葡萄、菠萝等)增加镁的摄入量(小米、玉米、红小豆、黄豆、豆腐干、绿色蔬菜、芹菜、牛肝、鸡肉)不宜多吃含锌高的食物(牡蛎、胰脏、肝脏、血、瘦肉、蛋、粗粮、核桃、花生、西瓜子等)
4、外伤后癫痫患者忌暴饮暴食，忌饮浓茶、咖啡，忌吸烟、饮酒。
外伤后癫痫患者有明确的外伤病史，治疗分为内科治疗及外科治疗，详述如下：
1、内科治疗
首先确定癫痫的类型，结合脑电图，选用适当的抗癫痫药。用药原则如下：
①先用常用的药物，用一种并足够剂量开始，无效时逐渐加量，再无效时可联合用药。
②服药时间应根据发作时间而定。
③药物治疗应连续，否则无效，更换增减均应逐渐进行，突然停药常可导致严重的癫痫发作。
④服药期间应检测是否达到有效血药浓度，并定期检查血象、肝功，如有过敏或中毒症状，应及时停药或换药。
2、外科治疗
指癫痫病灶切除，病人选择尤为重要。术前脑电图筛选具有重要的意义。手术指征是：
①经多次脑电图检查证实一侧大脑半球有固定局限的癫痫灶。
②病灶一般应在非功能区。
③符合上述条件的病例经系统药物治疗无效。
手术疗效与严格选择病例以及癫痫病灶定位准确、切除彻底有关。通常手术总有效率在85％左右。值得提出的是，部分病人术后仍需服药，只不过癫痫发作次数显著减少。此外，患者和家属还应考虑到手术治疗可能出现的并发症。
3、复合治疗
神经靶向修复疗法使神经生长因子通过介入方式作用于损伤部位。激活处于休眠状态的神经细胞，实现神经细胞的自我分化和更新，并替代已经受损和死亡的神经细胞，重建神经环路，促进器官的再次发育。