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智力低下简介

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  智力低下(MR)是发生发育时期内,一般智力功能明显低于同龄水平,同量伴有适应性行为缺陷的一组疾病。又有精神发育迟缓,精神发育不全,精神缺陷,智力落后,智力缺陷,智能迟缓,智力发育障碍,弱智和智力残疾等多个称法。

 

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01智力低下的发病原因有哪些

  病因包括生物医学因素和社会心理文化原因。前者指脑在发育过程中(产前和围前期)接受到的各种不利因素,它们可使脑的发育不能达到应有水平,最终影响智力。后者指文化剥夺、教养不当、感觉剥夺等因素可使后天信息输入不足或不适当,从而影响智力水平。依据WHO1985年分类法和全国协作组的调查结果,病因分为以下类型:

  1、感染、中毒占12.3%。感染指出生前、后的脑部感染,如风疹、巨细胞病毒、弓形体、单纯疱疹病毒及其他多种病毒感染。中毒包括高胆红素血症、毒血症、铅中毒、酒精中毒以及长期服用过量的苯妥英钠或苯巴比妥等药物。

  2、脑的机械损伤和缺氧占19.6%。出生前、后及分娩时都可因物理或机械因素造成脑损伤,如产伤、颅脑外伤。围产期或生后缺血缺氧也可损害脑组织,如孕妇严重失血、贫血、心力衰竭、肺部疾患和新生儿窒息、颅内出血等,以及溺水、麻醉意外、癫痫持续发作后的脑缺氧。

  3、代谢、营养和内分泌疾患占5.8%。体内氨基酸、碳水化合物、脂肪、粘多糖、嘌呤等物质代谢出现障碍都可影响神经细胞的发育及功能,如苯丙酮尿症、半乳糖血症。生前、生后营养不足特别是蛋白质、铁等物质缺乏将会使胎儿、婴儿的脑细胞数目形成减少或功能低下。内分泌疾患也要影响智力发育,如甲状腺功能低下。

  4、脑部大体疾病占0.7%。包括肿瘤、不明原因的变性疾病、神经皮肤综合征、脑血管病等。

  5、脑的先天畸形或遗传性综合征占9.5%。先天畸形包括脑积水、水脑畸形、头小畸形、神经管闭合不全、脑的我发畸形等。遗传性综合征如肾上腺脑白质营养不良等。

  6、染色体畸变占5.1%。染色体畸变包括常染色体或性染色体的数目或结构改变,如先天愚型、18三体综合征、C组三体综合征、猫叫综合征、脆性X综合征、先天性睾丸发育不全综合征、先天性卵巢发育不全综合征。

  7、围产期其他因素占11.8%。包括早产儿、低出生体重儿、胎儿宫内生长发育迟缓、母亲营养疾病、妊高症等。

  8、伴发于精神病如婴儿孤独症、儿童期精神分裂症。

  9、社会心理因素占8.2%。此类患儿没有脑的器质性病变,主要由神经心理损害和感觉剥夺等不良环境因素造成,如严重缺乏早期合适刺激和教育。

  10、特殊感官缺陷占5.1%。包括聋、哑、盲等特殊感官缺陷。

  11、病因不明占21.9%。经过详细检查而找不到任何病因线索,即为病因不明。

 

02智力低下容易导致什么并发症

  如果病情极重,患者感觉和知觉明显减退。运动功能显著障碍,手脚不灵活或终生不能行走。常有多种残疾和癫痫反复发作。个人生活不能处理,多数早年夭折。幸存者对手脚的技巧训练可以有反应。患儿没有脑的器质性病变,主要由神经心理损害和感觉剥夺等不良环境因素造成,如严重缺乏早期合适刺激和教育。

03智力低下有哪些典型症状

  1、轻度MR精神病学又称愚笨

  IQ为50~70,适应性行为轻度缺陷。早年发育较正常儿略迟缓,且不象正常儿那样活泼,对周围事物缺乏兴趣。做事或循规蹈距,或动作粗暴。言语发育略迟,抽象性词汇掌握少。分析能力差,认识问题肤浅。学习成绩较一般儿童差,能背诵课文,但不能正确运用,算术应用题完成困难。通过特殊教育可获得实践技巧和实用的阅读及广告牌能力。长大后可作一般性家务劳动和简单的具体工作。遇事缺乏主见,依赖性强,不善于应付外界的变化,易受他人的影响和支配。能在指导下适应社会。

  2、中度MR又称愚鲁

  IQ为35~49,适应性行为中度缺陷。整个发育较正常儿迟缓。语言功能发育不全,吐词不清,词汇盆乏,只能进行简单的具体思维,抽象概念不易建立。对周围环境辨别能力差,只能认识事物的表面和片断现象。阅读和计算方面不能取得进步。经过长期教育和训练,可以学会简单的人际效,基本卫生习惯,安全习惯和简单的手工技巧。

  3、重度MR又称痴愚

  IQ为20~34,适应性行为重度缺陷。早年各方面发育迟缓。发音含糊,言语极少,自我表达能力极差。抽象概念缺乏,理解能力低下。情感幼稚。动作十分笨拙。有一定的防卫能力,能躲避明显的十分危险。经过系统的习惯训练,可养成简单的生活和卫生习惯,但生活需要他人照顾。长大以后,可在监督之下做些固定和最简单的体力劳动。

  4、极重重MR又称白痴

  IQ低于20,适应性行为极度缺陷。对周围一切不理解。缺乏语言功能,最多会喊“爸”、“妈”等,但并不能真正辨认爸妈,常为无意识的嚎叫。缺乏自我保护的本能,不知躲避明显的危险。情感反应原始。感觉和知觉明显减退。运动功能显着障碍,手脚不灵活或终生不能行走。常有多种残疾和癫痫反复发作。个人生活不能处理,多数早年夭折。幸存者对手脚的技巧训练可以有反应。

04智力低下应该如何预防

  MR患病率因各调查所规定的MR的定义、诊断标准、取样方法和心理学检验方法的不同而有差异据美国智力低下协会(AAMD)和WHO报道,儿童MR患病率为1%~2%全国协作组从1988年5月1日在华北、东北、西北、华东、西南、中专各行政大区对85170名儿童进行的调查结果显示,全国0~14岁儿童MR总患病率为1.20%,城市总患病率为0.70%,农村1.41%,男孩总患病率为1.24%,女孩为1.16%,3岁以下者总患病率为0.76%,3~7岁儿童为1.10%,7~11岁儿童为1.44%,11~14岁儿童为1.50%,患病率随年龄的增长有增高趋势,不同神经经济文化条件下MR患病率不同,城市为0.78%,农村为2.41|%,山区为3.84%,少数民族为3.60%

  1、初级预防包括以下内容:①卫生教育和营养指导,②产前和围产期保健(高危妊娠管理、新生儿重症监护、劝阻孕妇饮酒吸烟、避免或停用对胎儿发育有不利影响的药物),③传染病(病毒、细菌、原虫)的免疫接种,④遗传代谢检查及咨询(避免近亲婚姻、发现携带者),⑤环境保护(防止理化污染、中毒及噪音损害),⑥减少颅脑外伤及意外事故,正确治疗脑部疾病、控制癫痫发作,⑦加强学前教育和早期训练,⑧禁止对小儿忽视和虐待采取上述措施的目的在于预防MR的发生

  2、二级预防措施包括:①对高危新生儿进行随访,早期发现疾病,给予治疗,尤其应该注意,早期营养(蛋白质和铁、锌等微量元素)供应和适当的环境刺激对智力发育有良好作用,②对学龄前儿童定期进行健康检查(体格、营养、精神心理发育、视觉和听觉),③新生儿代谢疾病(如甲状腺功能低下、苯丙酮尿症)筛查,④产前诊断、羊水检查(染色体病、神经管畸形、代谢疾病)二级预防主要在于早期诊断并给予特殊处理

  3、三级预防需要社会、学校、家庭各有面协作进行综合预防早期发现MR,早期干预和刺激,对家庭给以有效的帮助,保持家庭结构完整,使MR儿童的功能有所改进

  预防的根本途径是不断加深对MR病因学的研究,只有针对病因采取措施,才能使预防更加有效

 

05智力低下需要做哪些化验检查

  一、神经精神检查

  二、实验室检查

  实验室检查包括血,尿,脑,脊液生化检查,头颅X线及CT检查,脑血管造影,脑电图,诱发电位,听力测定,染色体分析,垂体,甲状腺,性腺,肾上腺功能测定,病毒(如巨细胞病毒,风疹病毒),原虫(如弓形体)及抗体检查等,应根据诊断需要选择有关项目。

  三、智力测验和行为判定

  轻度MR多用智力测验,重度以上MR采用智力测验方法往往有困难,必须依靠行为评定量表,而评定量表对鉴别轻度MR时,又不及智力测验可靠,因此两种方法应配合使用,对检查结果必须综合分析。

  1、智力测验方法

  ⑴筛查法按通用的智力测验方法检查时,往往需要较长的时间,有时需1~2小时以上,不利于一般儿科医生或小儿保健普查时应用,所以采用一些简易的筛查方法,测试的内容大多是从各种经典的智力测验方法中选出,测验时仅须较短的时间,可以初步筛查出可疑病例,筛查结果只能做为需要不需要进一步检查的依据,不能据此而做出诊断,目前国内常用的筛查方法有以下几种。

  ①丹佛智力发育筛查法(Denverdevelopmentalscreeningtest,DDST):适用于初生至6岁小儿,方法操作简便,花费时间少,工具简单,信度和效度均好,此法已被世界各地广泛采用,我国于80年代初开始应用此法,上海,北京等地根据我国社会,经济,语言,文化,教育方法和地理环境的特点,将DDST进行了标准化处理,并绘制了小儿智力发育筛查量表(DDST-R)。

  ②)绘人测验:根据画出的人形进行评分,判断智力发育水平,适用于5~12岁儿童智力筛查,年龄较小的孩子有得分偏高而年龄较大小儿有得分偏低的趋势,引测验与其他智力量表测验所得的IQ有明显的相关性。

  ⑵诊断法

  ①韦氏儿童智力量表(WISC-CR):适用于6~16岁儿童。

  ②中国-韦氏幼儿智力量表(CWYCSI):适用于4~6岁半儿童。

  ③婴幼儿发育检查量表(GessellScaleR)适用于0~3岁儿童。

  ⒉、适应行为评定法

  ⑴婴幼儿-初中学生社会生活能力量表适用于6个月~13岁至15岁儿童,此量表是诊断MR及分级不可缺少的工具。

  ⑵新生儿行为神经评分法(NBNA)全国协会组已通过调查研究,确定了全国新生儿NBNA正常范围,其临床应正在逐步开展。

06智力低下病人的饮食宜忌

  本综合征属中医的厥症范围,宜调灌苏合香丸或玉枢丹以开窍,或针刺合谷、人中、十宣。发生于孕妇卧位性低血压,一般不宜用上述药物治疗。

  1、适当体育锻炼,增强体质。鼓励病人适当增加食盐摄入量,以提高血容量及动脉压。并注意高蛋白饮食。

  2、单方验方,大麻15g,附片10g,黑山羊肉250~500g,炖服。

 

 

07西医治疗智力低下的常规方法

  1、病因治疗:已经查明病因者,如慢性疾病、中毒、长期营养不良、听力及视力障碍,则应尽可能设法去除病因,使其智力部分或完全恢复。甲状腺功能低下,苯丙酮尿症等内分泌代谢异常患儿应早期诊断,早期采用甲状腺激素替代或苯丙酮尿症特殊饮食疗法,改善其智力水平。社会心理文化原因造成的MR,改变环境条件,让其生活在友好和睦的家庭中,加强教养,则可使其智力取得圈套进步。

  2、训练和康复:配合应用医学、社会、教育和职业训练等措施,按年龄大小和MR的严重程度对患者进行训练,使其达到尽可能高的智力水平。

 

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