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脑动脉痉挛简介

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  什么是脑动脉痉挛

  脑动脉痉挛(cerebral angiospasm)是指颈内动脉或椎基底动脉系统的动脉硬化斑块,使血管腔狭窄和出现血流涡流,当涡流加速时,刺激血管壁导致血管痉挛而出现短暂性脑缺血发作,旋涡减速时症状消失。随着时间的推移,脑动脉渐出现病理学及组织学上的改变。脑动脉痉挛常发生于动脉瘤出血后的邻近动脉主干上,也可扩展到较大的脑动脉。

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01脑动脉痉挛的发病原因有哪些

  什么原因引起脑动脉痉挛

  导致脑动脉痉挛的原因从发病机理角度概括为三点:

  1、其他各种血管活性物质:如5-HT、儿茶酚胺、血红蛋白及花生四烯酸代谢产物的缩血管作用,颅内压增高,过量脱水治疗而不及时补充血容量,以及血管壁炎症和免疫反应等因素。另外交感/副交感的平衡,脑血流的自身调节机制等也都是研究的热点。

  2、血液对血管壁的机械性刺激:包裹血块压迫、血管营养障碍等引致血管壁结构破坏。

  3、血红蛋白氧化成高铁血红蛋白并释放氧自由基,造成的损伤。

  此外,引起脑动脉痉挛的原因还有很多,如过度劳累、紧张、生气、感冒、神经衰弱、颈椎病、脑血管奇形、内分泌失调以及许多慢性病都可引起脑动脉痉挛。

02脑动脉痉挛容易导致什么并发症

  脑动脉痉挛易引起哪些并发症

  临床最常见的脑动脉痉挛并发症有脑供血不足,脑供血不足是指人脑某一局部的血液供应不足面引起脑功能的障碍,病因与脑动脉硬化有关。此外,还可能引起一系列神经系统并发症:1.癫痫:常为大发作。应立即停止造影,静脉给予抗癫痫药治疗。2.暂时性运动、感觉障碍,角弓反张,意识不清,一侧动眼神经麻痹和对侧偏瘫,一过性黑朦和视野缺损等:一旦出现上述症状,应立即拔管,给予吸氧、脱水、静脉滴注低分子右旋糖酐和丹参溶液等。3.颅内动脉瘤或动静脉畸形破裂出血:肝素化的病人应立即中和肝素,应用止血剂和20%甘露醇降颅压。昏迷病人应立即行气管插管、吸氧。即刻复查头颅CT,必要时行急诊开颅手术。

03脑动脉痉挛有哪些典型症状

  脑动脉痉挛的典型症状

  脑动脉痉挛的典型临床症状有以下两种:一、脑动脉痉挛性头晕的特点:头晕呈持续性,也可以呈发作性,主要表现为旋转性眩晕,头晕发作时不敢活动,卧床不起,特别不能活动头部,严重时伴恶心,剧烈呕吐,或者伴随耳鸣、头鸣,呈持续性低音调的耳鸣或头鸣,心情烦躁焦虑,或胸闷,心慌,气短,呼吸紧迫感,头脑不清晰,思维与记忆受影响。

  二、脑动脉痉挛性头痛的特点:持续性的头痛、头部闷痛、压迫感、沉重感,有的病人自诉为头部有“紧箍”感。大部分病人为两侧头痛,多为两颞侧、后枕部及头顶部或全头部。头痛性质为钝痛、胀痛、压迫感、麻木感和束带样紧箍感。头痛的强度为轻度至中度。有的病人可有长年累月的持续性头痛,病人可以整天头痛,头痛的时间要多于不痛的时间。因为激动、生气、失眠、焦虑或忧郁等因素常使头痛加剧。还有一部分病人主诉颞侧搏动性头痛。病人多伴有烦躁易怒、焦虑不安、心慌、气短、恐惧、耳鸣、失眠多梦、腰酸背痛、颈部僵硬等症状。

04脑动脉痉挛应该如何预防

  什么措施可预防脑动脉痉挛

  ①合理膳食尽量多吃新鲜蔬菜水果,少食油腻食品推荐饮用红葡萄酒和绿茶,食用黄色食品(如胡萝卜、红薯、玉米、西红柿等)黑木耳和燕麦片

  ②适量运动最好的运动是步行,运动量属中等强度此外,还可以根据个人的情况慢跑、俞迦、打太极拳、骑车、游泳等有报道说,在运动量相当于步行或慢跑3公里者中,可以预防脑动脉硬化

  ③戒烟限酒吸烟的危害不容置疑,应下决心戒掉如尚不能彻底戒烟,建议你每日吸烟限制在5支以内可适量饮酒,建议饮少量红葡萄酒,啤酒少喝,白酒不要喝了,决不可酗酒

  ④心理平衡健康的生活方式很重要,所有保健措施中,心理平衡最为关健消除对疾病的顾虑,树立正确的对待疾病的态度,保持平静的心态和快乐的心境,避免情绪激动,几乎可以拮抗所有的内外不利因素

05脑动脉痉挛需要做哪些化验检查

  脑动脉痉挛需做哪些化验检查

  脑动脉痉挛常用的诊断方法包括CT,数字减影血管造影(DSA)和经颅多普勒血流分析(TCD)等。

  在临床上,可以根据CT显示的出血量估计脑动脉痉挛的严重程度,即Fischer分级。根据该标准,0级为未见出血,脑动脉痉挛发生率约为3%,1级为仅见基底池出血,动脉痉挛发生率14%,2级为周边脑池或侧裂池出血,动脉痉挛发生率38%,3级为广泛SAH伴脑实质内血肿,4级为基底池和周边脑池、侧裂池较厚积血,相应的动脉痉挛发生率均超过50%。

  全脑血管造影对动脉瘤和脑血管畸形的阳性检出率很高,可以清晰显示脑血管各级分支,动脉瘤的位置大小或畸形血管的形态分布,为治疗提供可靠的客观依据,因此一直被作为判断脑动脉痉挛的金标准。但也有一定缺点,如,属于一项有创性检查,而且价格相对昂贵,操作复杂,有时不被病人接受。

  TCD也是监测SAH后脑动脉痉挛的一种较好的方法,特别是可以在一天内多次监测,动态观察SAH后脑血流动力学变化情况,对脑动脉痉挛的诊断及预后判断均具有重要价值。其基本原理为通过血流速度的变化估计管腔狭窄的程度,最重要的检测部位通常为双侧MCA,也可监测颅外段颈内动脉的血流状况。

  此外,对于微动脉痉挛,有一种新的检测方法,即正交极化光谱成像。这种方法可以定性和定量分析大脑皮层的微循环,相关文献报告,在SAH早期即可见到毛细血管密度显着降低,大脑皮层小动脉和微动脉发生血管痉挛。

06脑动脉痉挛病人的饮食宜忌

  脑动脉痉挛患者的合理饮食

  1、增加纤维膳食:膳食中纤维有降低血清胆固醇浓度的作用。膳食纤维含量丰富的食物主要是粗杂粮、米糠、麦麸、干豆类、海带、蔬菜、水果等,每日摄入纤维量35克-45克为宜。具有降脂功能的常见食品还有洋葱、大蒜、香菇、木耳、芹菜等。

  2、多吃鱼和鱼油:鱼油具有明显的调节血脂功能,能够预防动脉硬化。大量摄取富含ω-3的鱼油可对心血管疾病有积极的预防作用。国际营养组织建议:人们每天摄取2500千卡的能量,相应的应该摄取0.6-1克以EPA和DHA形式存在的ω-3脂肪酸。拿国货精品鸿洋神中老年型鱼油为例,每天必须至少服用3-5粒700mg含量为30%的鱼油胶丸,才能保证人体的基本需要。

  3、多吃豆制品:大豆里面富含多种人体所必须的磷脂。常吃豆腐、豆芽、豆腐干、豆油等豆制品有益于人体健康,能够预防心脑血管疾病。

  4、此外应该适当减少脂肪和胆固醇的摄取量: 脂肪摄入应严格限制在每日不超过30克或占总热量的15%以下。胆固醇摄入量每日应该控制在200毫克-300毫克以下为宜。尽量避免食用高胆固醇食品,如动物的脑子、脊髓、内脏、蛋黄、贝壳类(如:蚌)、软体类(如鱿鱼、墨鱼、鱼子)。

07西医治疗脑动脉痉挛的常规方法

  脑动脉痉挛的中医辨证治疗

  脑脉瘀阻组:化瘀通络、行气活血。用药:生地15g,桃仁12g,红花8g,山楂15g当归尾10g,赤芍10g,蜈蚣2条,川芎10g,丹参20g,葛根20g,天麻12g,香附10g,甘草5g。

  阴虚阳亢组:养阴活血、平肝熄风。用药:天麻、石决明、牛膝、杜仲各15g,勾藤、桑寄生、生地、何首乌、枸杞子、旱莲草各10g。

  寒凝气滞组:行气活血、温阳散寒。用药:当归10g、枳实12g、丹参15g、北辛3g、赤芍10g、葛根20g、附片10g、麻黄8g、白芷10g、香附10g、甘草5g、桂枝10g。

  气虚血瘀组:用补中益气、活血化瘀,自拟益气化瘀汤加味。用药:熟地、白芍、当归、川芎各20g,黄芪、党参、生地、何首乌各15g,黄精、酸枣仁、甘草各10g。

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