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垂体危象简介

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  垂体危象又叫垂体功能减退性危象。在全垂体功能减退症基础上,各种应激如感染、败血症、腹泻、呕吐、失水、饥饿、寒冷、急性心肌梗死、脑血管意外、手术、外伤、麻醉及使用镇静药、安眠药、降糖药等均可诱发垂体危象。感染和败血症引起的垂体危象最为严重。各种感觉缺失呈手套袜子形分布,可伴感觉异常、感觉过度和疼痛等刺激症状。疼痛是小纤维受损神经病(如糖尿病\酒精中毒\卟啉病等),以及艾滋病、遗传性感觉神经病、副肿瘤性感觉神经病、嵌压性神经病、特发性臂丛神经病显著特点。遗传性感觉神经病、淀粉样神经病可见分离性感觉缺失。

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01垂体危象的发病原因有哪些

  (一)急性炎性脱髓鞘性多发性神经炎 是一组可能由感染或血清注射、疫苗接种诱发的自体免疫性疾病。

  (二)代谢及内分泌障碍?糖尿病、尿毒症、血卟啉病、淀粉样变性、痛风、四状腺功能减退、肢端肥大症、黄色瘤病、血友病,各种原因引起的恶病质、烧伤等。

  (三)营养障碍 脚气病、糙皮病、维生素B12缺乏、慢性酒精中毒、妊娠、胃肠道的慢性疾病及手术后等。

  (四)化学因素

  1.药物 呋喃类药物、异烟肼、苯妥英钠、磺胺类、长春新碱、氯喹、乙胺丁醇、阿糖胞苷等。

  2.化学品 一氧化碳、二硫化碳、四氯化碳、苯及其衍生物(苯胺、二硝基苯等)、甲醇、溴甲烷、正已烷、丙酮、氯仿、氯丙烯、氯丁醇、三氯乙烯、有机氯杀虫剂、有机磷农药(敌百虫、敌敌畏、1605、1059)等。

  3.重金属 砷、铅、汞、锑、铊等。

  (五)感染性疾病

  1.周围神经的直接感染如麻风、带状疱疹。

  2.伴发或继发于各种急性和慢性感染,如流行性感冒、麻疹、水痘、腮腺炎、猩红热、传染性单核细胞增多症、钩端螺旋体病等。

  3.细菌分泌的毒素对周围神经有特殊的亲和力,如白喉、破伤风、菌痢等。

  (六)结缔组织疾病 如红斑狼疮、结节性多动脉炎、硬皮病、类风湿性关节炎等。

  (七)遗传 如遗传性共济失调性周围神经炎(Refsum病)、进行性肥大性多发性神经炎等。

  (八)其他原因 如多发性骨髓瘤、淋巴瘤、真性红细胞增多症、癌症、异常球蛋白血症等。

  (九)病因不明 慢性进行性或复发性多发性神经炎。

02垂体危象容易导致什么并发症

  垂体危象引起的并发症分别是:

  1.感染 :染分为两种,医学上的感染,是指细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体侵入人体所引起的局部组织和全身性炎症反应。心理上的感染是通过某种方式引起他人相同的情绪和行动。它实质上是情绪的传递与交流,在互动中具有很大的作用。

  2.垂体危象及昏迷:

  各种应激如感染,腹泻,呕吐,失水,饥饿,寒冷,手术,外伤及各种镇静,安眠剂,降血糖药反应等均可诱发垂体危象,症状呈高热型(>40℃),低温型(

  3.女性缺乏LH和FSH,常并发闭经,第二性征退化,不育,阉割或更年期女性症状就是无性腺状态的典型表现。男性缺乏促性腺激素,常并发阳痿,睾丸萎缩,第二性征退化和精子生成减少伴不育。

03垂体危象有哪些典型症状

  体危象该疾病常见症状有低血压、发热、晕厥、昏迷、癫痫和癫痫样发作。危象类型:

  1、低血糖昏迷:最多见,多于进食过少、饥饿或空腹时或注射胰岛素后发病。表现为低血糖症状;昏厥(可有癫痫样发作,甚至昏迷)及低血压。有垂体功能减退病史,检测血糖过低可以确诊。

  2、感染诱发昏迷:表现为高热、 感染后昏迷和血压过低。

  3、中枢神经抑制药诱发昏迷:镇静剂和麻醉药一般剂量即可使患者陷入长时期的昏睡乃至昏迷。根据病史不难诊断。

  4、低温昏迷:多于冬季寒冷诱发,特征为体温过低及昏迷。

  5、失钠性昏迷:多因手术或胃肠道功能紊乱引起失钠脱水,导致外周循环衰竭。

  6、水中毒昏迷:因本病原有排水障碍,进水过多可引起水中毒。主要表现为水滞留症群、低血钠及血球压积降低。

04垂体危象应该如何预防

  垂体危象的预防垂体前叶功能减退时肾上腺皮质激素和甲状腺激素缺乏,机体应激能力下降,在感染呕吐、腹泻、脱水寒冷、饥饿等情况下及应用安眠药或麻醉剂而诱发危象垂体肿瘤突发瘤内出血梗塞、坏死,致瘤体膨大引起的急性神经内分泌病变称垂体卒中

  (1)加强体育锻炼,增强抗感染能力

  (2)合理调整饮食,既要保障营养全面,又要防止营养过剩,导致肥胖忌烟、酒

  (3)避免长期接触化学毒物对于长期服用异烟肼、苯妥英钠、氯喹、磺胺等药物的病人,一旦发现本病征兆,应立即停药

  (4)日常护理及保健过程中肢端需保暖,又要预防烫伤急性感染期除四肢瘫痪还可伴呼吸肌麻痹,应立即送医院抢救

05垂体危象需要做哪些化验检查

  垂体危象在全垂体功能减退症基础上应该检查:

  1.脑脊液检查:正常或蛋白含量轻度增高。

  2.肌电图与神经传导速度:如果仅有轻度轴突变件,则传导速度尚可正常。当有严重轴突变性及继发性髓鞘脱失时则传导速度减慢.肌电图则有神经性异常改变。在节段性髓鞘脱失而轴突变性不显著时,传导速度变侵,但肌电图可正常;测定肌电图和神经传导速度有助于本病的神经源性损害与肌源性损害的鉴别,也有利于轴突病变与节段性脱髓销病变的鉴别,轴突病变表现为波幅降低,而脱髓销病变表现为神经传导速度变慢。

  3.免疫检查:对疑有免疫疾病者,可作免疫球蛋白、类风湿因子、抗核抗体、抗磷脂抗体等检测以及淋巴细胞转化试验和花矩形成试验。

  4.神经活检:神经组织活检对确定神经病损的性质和程度可提供较准确的证据。

06垂体危象病人的饮食宜忌

  垂体危象病人突出表现为消化系统、循环系统和神经精神方面的症状,诸如高热、循环衰竭、休克、恶心、呕吐、头痛、神志不清、谵妄、抽搐、昏迷等严重垂危状态。此时患者应禁食,待意识恢复后,胃肠道症状改善,即可开始进食流质食物或半流质食物。

  流质食物是一种食物呈液体状态、在口腔内能融化为液体,比半流质饮食更易于吞咽和消化无刺激性的食物。流食适用于极度衰弱无力咀嚼食物的重症患者。此种膳食只能短期应用,作为过渡期的膳食。因为所供营养素均不足。可用的食物有:稠米汤,藕粉,杏仁茶,过萝麦片粥;蒸蛋羹,蛋花汤,肉汤冲鸡蛋,牛奶冲鸡蛋;各种牛奶及奶制品----奶酪,杏仁豆腐、酸奶、冰淇淋、可可牛奶,牛奶冲藕粉;豆浆、过萝豆汤;菜水,过萝菜汤,西红柿汁;鲜果汁,煮果子水,果茶,果冻;清鸡汤,清肉汤,肝汤等。

  半流质饮食是一种介于软饭与流质之间的饮食。它比软饭更易咀嚼和便于消化。纤维质的含量极少,而含有足够的蛋白质和热能。常用的半流质食物有肉松粥、汤面、馄饨、肉末、菜泥、蛋糕、小汤包子等。当消化功能尚不能适应正常饮食,可采用半流质饮食,并应少吃多餐。禁用辛辣刺激性食物,避免过冷或过热的食物。争取做到色、香、味俱佳和食谱多样化。

07西医治疗垂体危象的常规方法

  中医治疗方法:

  1.气阴两虚主证治法:益气养阴固脱。例方:独参汤合生脉散、增液汤。常用药:高丽参、党参、麦冬、五味子、生地、黄芪、石斛、玄参。应急措施:参麦注射液60ml加10%葡萄糖液中静脉滴注。生脉注射液60ml加入5%葡萄糖生理盐水中静脉滴注。

  2. 炽盛主证治法:清热解毒、醒神开窍、益气养阴。常用药:石膏、生地、川连、栀子、黄芩、知母、赤芍、玄参、丹皮、连翘、乌犀角、甘菊、西洋参、麦冬。应急措施:双黄连粉针3g加入5%葡萄糖生理盐水中静脉滴注。清开灵注射液40ml加入10%葡萄糖液中静脉滴注。安宫生黄丸l丸胃管注入。

  3.阳虚阴盛主证治法:温运脾阳。例方:附桂理中汤。常用药:附子、肉桂、丽参、白术、干姜、甘草。应急措施:参附注射液80ml加入10%葡萄糖液中静脉滴注。温灸:百会、神厥、足三里。用烧山火针涌泉、足三里。

  4. 水邪上逆主证治法:温肾降逆行水。例方:济生。肾气丸。常用药:附子、肉桂、车前子、淮生膝、淮山药、山萸肉、丹皮、泽泻、茯苓、熟地黄。应急措施:参附注射液20ml加入50%葡萄糖液20m1,缓慢静脉注射,每30分钟注射1次,可连续3~5次。艾卷熏关元、气海、水分穴。

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