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失语简介

相关问答

  失语(aphasia)是指在神志清楚,意识正常,发音和构音没有障碍的情况下,大脑皮质语言功能区病变导致的言语交流能力障碍,表现为自发谈话、挺理解、复述、命名、阅读和书写六个基本方面能力残缺或丧失,如患者构音正常但表达障碍,肢体运动功能正常但书写障碍,视力正常但阅读障碍,听力正常但言语理解障碍等。不同的大脑语言功能区受损可有不同的临床表现。

 

【详情】

01失语的发病原因有哪些

  言语功能受一侧大脑半球支配,称为优势半球。除少数人外,绝大多数人的优势半球位于左侧大脑皮质及其连接纤维。优势半球受损常可发生失语症。优势半球不同特定部位受损,可出现不同类型的失语症:第三额回后部是口语的中枢,受损时丧失口语表达能力,即运动性失语症;第一颞横回后部是听语中枢,损害时出现对别人的语言不能理解,即感觉性失语症;第三额回后部是书写中枢,病变时无法用文字书写来表达,是失写症;角回为阅读中枢,受损时读不出文字的字音及不知其意义,是失读症;第一颞回与角回之间区域是物体的命名中枢,病损时讲不出所见的人物名称,是命名性失语症。引起失语症的疾病以脑血管疾病最为多见,其次为脑部炎症、外伤、变性等

02失语容易导致什么并发症

  失语患者会并发意识障碍、情感行为异常.一般,失语症的预后与原发病的预后一致,随着我国老年化步伐加快,也产生了失语症趋向重度化、复杂化。再加上年龄增加带来的脑功能低下,有时会出现症状加重的现象。若再次脑卒中或以进行性疾病为基础,失语症状也会加重。

  失语症患者主要因脑组织的病变,如脑卒中,脑外伤、脑肿瘤、脑部炎症等,造成患者对人类进行交际符号系统的理解和表达能力的损害。尤其是语音、词汇、语法等成分、语言结构和语言的内容与意义的理解和表达障碍,以及作为语言基础的语言认知过程的减退和功能的损害。这种损害表现为不同程度的听说读写的功能障碍。

  若该病如长期得不到有效治疗,还可致自闭症、抑郁症等。

03失语有哪些典型症状

  1.运动性失语症:也称表达性失语症、口语性失语症、皮质运动性失语等。为Broca氏区,即第三额回后部的言语运动中枢受损时引起,症状特点为患者能理解他人语言,构音器官的活动并无障碍,有的虽能发音但不能构成语言。

  2.感觉性失语症:又称感受性失语Wenicke失语症等。病灶位于Wenicken氏区和听觉联络区,它与言语中枢联系中断后,阻碍了听觉性词“图象”的激活而致。特点为患者听觉正常,但不能听懂他人评议的意义,虽有说话能力,但词汇、语法错误紊乱,常答非所问,讲话内容无法使人真正了解,但常能正确模仿他人语言。语言重复症也很多见,一个词或音节说出后,强制地、自动地重复,不自主地进入下次语言产生的过程。

  3.失读症:病变主要位于角回,特点为患者无视力障碍,看到原来认识的文字符号却读不出字音,亦不知其意义,多伴有失写、失算、体象障碍、空间失认等。单纯性失读症其它语言功能正常,可自动发言、复述口语、理解口语,但不能理解文字,所以朗读默读能力丧失,亦不能抄写。单纯性失读智力及计算能力正常。

  4.失写症:单纯的失写症很少发生,且是否可单独出现至今尚有争论。一般认为是位于额中回后部的Exner氏区受损所致,患者虽能听懂别人语言,但自动书写能力丧失,默写和抄写亦不可能,给予文字的模型碎块,也不能拼凑成完整的文字。

  5.命名性失语症:又称记忆缺失性失语症,特点是患者言语、书写能力存在,但词汇遗忘很多,物体名称遗忘尤为显著。如让患者说出指定物品名称则更显困难,如经人提示可立即将该物名称说出,但不久又迅速遗忘。

04失语应该如何预防

  预防:本病暂无有效预防措施,早发现、早诊断、早治疗是本病预防和治疗的关键一旦发病,应积极治疗,预防并发症的发生

  预后:一般,失语症的预后与原发病的预后一致,随着我国老年化步伐加快,也产生了失语症趋向重度化、复杂化再加上年龄增加带来的脑功能低下,有时会出现症状加重的现象若再次脑卒中或以进行性疾病为基础,失语症状也会加重

 

05失语需要做哪些化验检查

  失语检查是一种繁杂的临床工作,失语检查应与疾病本身有关,也与病人的文化程度、工作及家庭环境、智能情况、病程及当时注意力是否完整等有关, 根据目的的不同,选择不同的检查方法。临床上常用的失语检查法有:波士顿诊断失语检查法(Bosten Diagnostic Aphasia Examination, BDAE ), 亚琛失语检查法 (Achener Aphasdie Test, AAT)。

  虽然失语检查法种类繁多,其出发点不尽相同,但检查的基本内容则大同小异,检查时重点需注意如下方面:

  1、自发言语情况

  传统的失语检查法应该均从谈话(自发言语)开始,如要求病人讲发病经过,在谈话过程中,注意病人说话是否费力。音调和构音是否正常,说话句子长短、说出话多还是少,能否 表达其意。 这对失语诊断十分重要, 因此, 要求对其作录音纪录,需描述的内容有:

  (1) 音韵障碍,如语调、发音速度、重音改变等,仔细描述音韵,将有助于 错语的判断。

  (2) 语句重复,如赘语(perseveration)、 回声现象(echolalia) , 对特定内容语句重复的描述将有助于失语诊断及预后的判断。

  (3) 错语:需说明患者的错语形式,语音性错语(“ 桥”-“ 聊”) 或语义性错语(“桌子”-“椅子”); 是否存在新语或奇语;

  (4) 找词困难:为失语病人最常出现的症状,其结果是病人出现语义性错语(semantic paraphasia),如以近义词替代目标词(桌子-椅子), 称为近义性语义错语;或以不相干性词代替目标词(桌子-花), 称为远义性语义错语;其他找词困难的表现为语句中断、语句转换(如“您知道我说的意思…”)、 语句重复或持续现象;过多错语的后果为“奇语”(Jargon)。

  (5) 失文法现象 :在语句层面出现的语法错误称为失文法(agrammatism), 如“电报性言语”(患者省略功能词-副词、助词等,而仅以名词、动 词表达,如“ 头痛,医生…”);或文法错用(paragrammatism), 即语句中功能词过多或错用。

  2、与 病 人 的 交 流,很大程度处决于检查者的技巧,需注意如下情况:

  (1) 安静的环境,避免干扰;

  (2) 保持谈话主题 ,避免话题转换;

  (3) 言语简练、准确,避免表达含糊、简单( 如儿语);

  (4) 容许病人停顿、思考( 给其充分的时间)。

  3、命名检查:检查病人对一些事物的命名比如以现有环境中病人熟悉的物品为 主要对象,如表、窗户、被子;检查通过听刺激命名的能力。如用钥匙撞响声;判断病人摸物品命名的能力,病人存在视觉失认时可给予语句选择;列出某一类别的名称的能力等。

06失语病人的饮食宜忌

  失语患者应补充维生素B和蛋白质,比如去皮鸡肉,瘦猪肉,内脏,象马哈鱼,鲱鱼,金枪鱼,和沙丁鱼,那样的多脂鱼,去脂或低脂乳制品。增加大豆蛋白食品的摄入量,如豆腐,豆奶和植物组织蛋白,大豆食 品含有动物食品中所缺乏的数以千计的有利成份。

  患者宜多食新鲜的蔬菜和水果,蔬菜和水果里含有抗衰老维生素和数千种有很大作用的抗衰老物质,矿物质和纤维。大量摄入绿叶菜;十字花科蔬菜,如绿花菜,牙菜和甘蓝;红色,黄色或橘黄色的蔬菜,如西红柿、胡萝卜,南瓜;水果,如草莓,樱桃,苹果,杏子,橘子,葡萄,和桃。谷物,淀粉多的蔬菜和豆类含维生素B,抗衰老剂,矿物质和纤维。蔗糖或者蜜蜂如果少量摄入的话没有问题,每天限于几茶匙。

  失语患者应避免食用淀粉糖浆和高糖淀粉糖浆,它们比蔗糖更能引起甘糖三脂含量提高,许多现成的食品,包括番茄酱,都含有大量淀粉糖浆。

07西医治疗失语的常规方法

  1、对因治疗

  因脑梗塞、脑出血、脑肿瘤等引起的失语,可以根据病因给予相应治疗。

  2、康复治疗

  语言中枢是人类特有的,属于高级中枢。虽然因为复杂而恢复难度,但也因为其功能大部分为后天形成,故康复治疗反而效果良好。根据症状程度分为重度、中度、轻度,其康复训练内容也不同。听、说、读、写、计算能力都要坚持训练。重度患者的康复目标是通过是否反应获得交流,中度患者的康复目标是多种非言语性功能同时提高,确保利用有效实用的交流效果,轻度患者的康复目标是提高和保证实用性交流能力。

  3、可以通过传统医学治疗

  比如针灸等。

 

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