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头皮撕脱伤简介

相关问答

  头皮大片自帽状腱膜下撕脱称为头皮撕脱伤,多因头发被机器卷入所致,高速运转的钝物切线打击亦可造成。患者有大量出血,常伴有休克。撕脱处常在帽状腱膜与颅骨骨膜之间,有时整个头皮甚至连额肌、颞肌或骨膜一起撕脱。此类损伤特点是失血多,易感染,治疗不及时可危及生命或致颅骨感染坏死。

 

【详情】

01头皮撕脱伤的发病原因有哪些

  头皮撕脱伤多因发辫受机械力牵扯,使大块头皮自帽状腱膜下层或连同颅骨骨膜被撕脱所致,它可导致失血性或疼痛性休克。头皮撕脱伤是头皮损伤的其中一种临床表现。由于表皮层、皮下组织层与帽状腱膜3层紧密相接在一起,故在强力的牵扯下,往往将头皮自帽状腱膜下间隙全层撕脱,有时连同部分骨膜也被撕脱,使颅骨裸露。

 

02头皮撕脱伤容易导致什么并发症

  头皮撕脱伤引发什么疾病?简述如下:

  1、头皮感染。急性头皮感染多为伤后初期处理不当所致,常发生于皮下组织,局部有红、肿、热、痛,耳前、耳后或枕下淋巴结有肿大及压痛,由于头皮有纤维隔与帽状腱膜相连,故炎症区张力较高,患者常疼痛难忍,并伴全身畏寒、发热等中毒症状,严重时感染可通过导血管侵入颅骨或颅内。治疗原则是早期可给予抗菌药物及局部热敷,后期形成脓肿时,则应施行切开引流,持续全身抗感染治疗1~2周。

  2、帽状腱膜下脓肿。帽状腱膜下组织疏松,化脓性感染容易扩散,但常限定在帽状腱膜的附着缘。脓肿源于伤后头皮血肿感染或颅骨骨髓炎,偶尔可因头皮输液或穿刺引起。帽状腱膜下脓肿患者常表现头皮肿胀、疼痛、眼睑水肿,严重时可伴发全身性中毒反应。帽状腱膜下脓肿的治疗,除抗菌药物的应用外,均应及时切开引流。

  3、骨髓炎。颅盖部位的急性骨髓炎,多表现为头皮水肿、疼痛、局部触痛,感染向颅骨外板骨膜下扩散时,可出现波特水肿包块。颅骨骨髓炎早期容易忽略,X线平片也只有在感染2~3周之后,始能看到明显的脱钙和破坏征象。慢性颅骨骨髓炎则常表现为经久不愈的窦道,反复溃破流脓,有时可排出脱落的死骨碎片。此时X线平片较易显示虫蚀状密度不均的骨质破坏区,有时其间可见密度较高的片状死骨影像,为时过久的慢性颅骨骨髓炎,也可在破坏区周围出现骨质硬化和增生,通过X线平片可以确诊。颅骨骨髓炎的治疗,应在抗菌治疗的同时施行手术,切除已失去活力和没有血液供应的病骨。

  4、休克。头皮撕脱伤由于创面大,出血多,极易发生休克。婴幼儿帽状腱膜下血肿严重时遍及整个头颅,穹窿部血肿边界与帽状腱膜附着边缘,出血多时可并发休克。

03头皮撕脱伤有哪些典型症状

  头皮撕脱伤有哪些症状?简述如下:

  1、头皮自帽状腱膜下撕脱,有时整个头皮甚至额肌、颞肌、骨膜一起撕脱,颅骨外露。

  2、出血量大,常伴有休克。

  3、颅骨外露日久可并发颅骨感染或坏死。

  4、撕脱处常在帽状腱膜与颅骨骨膜之间,此类损伤特点是失血多,易感染。

 

04头皮撕脱伤应该如何预防

  在机械工业中,特别是车床工场很容易出现因工人发辫卷入转动的机器而产生头皮撕脱这种工伤来得突然,而且症状严重,常使人束手无策,但万一发生应正确的作好应急护理

  遇到这种意外创伤,护理者不要惊慌失措,应立即拉开机器闸刀使机器停下来,并组织人力抢救病人;头皮撕脱伤因头发被强行扯拉,一般都可使大块头皮自帽状腱膜下层连同骨膜层一并撕脱,所以要及时用无菌敷料或清洁被单覆盖头部创口,加压包扎;小心取回被撕脱的头皮,轻轻折叠撕脱内面,外面用清洁布单包裹,要保持绝对干燥,禁止置于任何药液中,随同病人一起送医院处理总之,头皮撕脱伤的预伤在于加强安全意识的教育,正确穿戴防护服,正确操作

 

05头皮撕脱伤需要做哪些化验检查

  头皮撕脱伤应该做哪些检查?简述如下:

  1、病史询问。询问受伤时间、致伤原因、致伤时情况,了解伤后有无昏迷和近事遗忘,了解昏迷时程长短,有无中间好转或清醒期,有无呕吐及其次数,有无大小便失禁,有无抽搐、癫痫发作,肢体运动情况,接受过何种处理。伤前有无酗酒、精神失常、癫痫、高血压、心脏病、脑中风等。

  2、神经系统检查。重点检查意识、瞳孔、肢体活动、锥体束征和脑膜刺激征等。

  3、头部检查。头皮伤情况,眼睑、结膜和乳突部有无淤血,耳、鼻、咽部有无出血和脑脊液流出。

  4、生命体征。重点观察呼吸、脉搏和血压变化。

  5、全身检查。有无颌面、胸腹脏器、骨盆、脊柱和四肢损伤。有低血压和休克时更应注意合并伤。

  6、头颅X线平片。检查疑有颅骨骨折者应摄正、侧位片。枕部着力伤加摄额枕位(汤氏位)片,凹陷性骨折摄切线位片。疑有视神经损伤摄视神经孔位片,眼眶部骨折摄柯氏位片。

  7、腰穿。了解蛛网膜下腔出血程度及颅内压情况。重型伤颅内高压明显或已出现脑疝征象者禁忌腰穿。

  8、CT扫描。是目前辅助诊断颅脑损伤的重要依据。能显示颅骨骨折、脑挫裂伤、颅内血肿、蛛网膜下腔出血、脑室出血、气颅、脑水肿或脑肿胀、脑池和脑室受压移位变形、中线结构移位等。病情变化时应行CT复查。

  9、MRI。急性颅脑损伤患者通常不作MRI检查。但对病情稳定的弥漫性轴索损伤、大脑半球底部、脑干、局灶性挫裂伤灶和小出血灶等密度亚急性颅内血肿等,MRI常优于CT扫描。

06头皮撕脱伤病人的饮食宜忌

  头皮撕脱伤患者的饮食保健应注意些什么?简述如下:

  1、饮食原则上以清淡为主,如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等,忌食酸辣、燥热、油腻,尤不可过早施以肥腻滋补之品,如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等,否则瘀血积滞,难以消散,必致拖延病程,使骨痂生长迟缓,影响日后关节功能的恢复。

  2、饮食上注意适当的多摄入一些富含蛋白质和维生素的食物,比如鸡蛋、鱼虾、牛羊肉、牛奶等食物,以促进及早的康复。

 

07西医治疗头皮撕脱伤的常规方法

  头皮撕脱伤的治疗方法简述如下:

  一、治疗原则

  1、急救时用无菌敷料包扎止血,同时保留撕脱的头皮备用。

  2、撕脱头皮挫伤不严重者,可试行头皮血管吻合与头皮再植,或将撕脱的头皮作成中厚皮片再植,头皮小块撕脱可行头皮转移与缝合。

  3、大面积头皮缺损、伴颅骨与硬脑膜缺损者,清创时需修补硬脑膜与头皮。也有用带血管蒂的大网膜覆盖创面,同时一起植皮或待肉芽生长后再植皮。

  4、头皮缺损大又未及时处理,或因伤口污染或植皮失败致颅骨裸露,可在骨面每隔1cm作多处钻孔,或将颅骨外板凿除,待肉芽组织形成后再行植皮。

  5、全身使用有效的抗生素预防感染治疗。

  6、对症支持治疗。

  二、用药原则

  1、伤后立即使用精制破伤风抗毒素,选择有效的抗生素,如青霉素、头孢类抗生素,联合用药预防感染,以静脉用药为主。

  2、发生感染后,应取炎性分泌物,或脓液细菌培养和药物敏感试验,选择有效抗生素。

 

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