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鼻窦创伤简介

相关问答

  根据解剖特点,鼻窦创伤以上颌窦多见,额窦次之,筛窦较少,蝶窦最少。鼻窦创伤时多合并有颅脑、眼眶损伤。随致伤因素及暴力方向和损伤部位的不同,临床表象各有不同。主要为出血、畸形、功能障碍及感染几方面。

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01鼻窦创伤的发病原因有哪些

  鼻窦创伤通常是在外伤暴力的作用下造成,与锐器的刺伤有关,同时对于暴力的钝性损伤,如有棍子等钝性武器也可造成鼻窦创伤,其他还包括意外损伤,如跌伤以及高处坠落伤致鼻部以及颅骨。

02鼻窦创伤容易导致什么并发症

  鼻窦创伤经常伴有眼球和视神经损伤,造成视力减退或失明。大块弹片伤时出现明显局部软组织缺损,常伴有粉碎性骨折,伤后也易合并鼻窦炎或骨髓炎。若有异物或死骨存留,创口可经久不愈,形成慢性瘘管。额窦前壁骨髓丰富,感染后容易形成骨髓炎。

03鼻窦创伤有哪些典型症状

  随致伤因素及暴力方向和损伤部位的不同,鼻窦创伤的临床表象各有不同。主要为出血、畸形、功能障碍及感染几方面。

  1、出血

  轻度出血是由于黏膜撕裂或软组织小血管的破裂。上颌窦、筛窦创伤及上颌动脉、蝶腭动脉或前、后颌动脉、翼静脉丛等较大血管破裂时时,出血不易制止,可导致休克。若蝶窦创伤伴有海绵窦或颈内动脉破裂,则出血凶猛,往往瞬间致死。筛窦及额窦损伤时可发生脑脊液鼻漏,混于血液中,早期不易区别,须特别注意及时处理。

  2、畸形

  面部塌陷见于额窦、上颌窦前部的粉碎性骨折。眼球塌陷见于眶底爆折,眶内软组织部分坠入上颌窦腔。眼球外移可见于筛窦纸样板碎裂,局部血肿的压迫。上牙槽的变形可由于上颌窦的横断。当面颌部有血肿、气肿或组织水肿时不易正确判断窦壁的变形。X线平片、体层摄片或CT扫描有助于诊断。

  3、功能障碍

  嗅功能障碍可由于筛、额窦损伤波及前颅凹底引起。视力障碍、复视多由于筛、蝶窦创伤损及眶尖及眶内、或眶底爆折所致。张口困难可能因上颌窦创伤损及翼腭凹肌肉。咬合异常发生于牙槽折断变形者。鼻腔通气障碍可因鼻窦损伤后引起鼻腔狭窄、黏膜肿胀、瘢痕粘连所致。蝶窦骨折伤及蝶鞍者尚有可能引起外伤性尿崩症。

  4、感染

  鼻窦骨折后,即使表面无开放性创口,感染亦可经窦腔进入软组织发生感染。若表面有开放创口,往往有泥土、脏物等随致伤或弹体进入窦腔引起感染。若有异物存留或死骨形成,则易形成经久不愈的脓瘘。

04鼻窦创伤应该如何预防

  因为鼻窦创伤是由于外部暴力所致,因此,本病的主要预防措施就是要注意日常的生活和生产安全,减少外部伤害的发生应引起临床医生和患者的高度重视

05鼻窦创伤需要做哪些化验检查

  鼻窦创伤多是由于暴力所致,由于本病较明显,通过下面的几项检查即可确定。

  1、临床体格检查

  根据鼻窦骨折的临床表现进行区分,在筛窦、蝶窦、上颌窦等鼻窦部位如果有损伤会形成局部的青紫、压痛明显,部分病例还可伴有呼吸疼痛。

  2、其他检查

  鼻窦的X线片以及CT检查,可明确判定是否有损伤以及损伤的具体部位,同时还可明确病变的严重程度。

06鼻窦创伤病人的饮食宜忌

  鼻窦创伤主要由于外伤打击鼻部而造成的外伤,平时主要由于交通事故及意外等导致,战时主要由于弹片等造成。为了使患者能够得到比较好的康复,建议患者朋友可多吃下列食物:

  1、具减充血作用的草药和调味品,例如接骨木花、麝香草和姜;

  2、新鲜水果和蔬菜,以摄取维生素C和生物类黄酮;

  3、全谷类和豆类,以摄取维生素B;

  4、葵花子、种子油,以摄取维生素E;

  5、贝类和坚果,以摄取锌;

  6、大蒜和洋葱。

07西医治疗鼻窦创伤的常规方法

  鼻窦创伤多由于暴力所致,常常造成患者鼻子出血,畸形等,严重的还有可能导致患者的嗅觉功能异常,同时出现感染,因此,本病的治疗要遵循一定的原则,下面就给大家讲解一下。

  1、止血原则

  一般的进行性出血均用堵塞法止血。但若出血伴有脑脊液鼻漏则忌用堵塞,以防颅内感染,可用麻黄素或肾上腺素棉片止血。仍流血不止时,可行颈外动脉结扎术或筛前、后动脉结扎术。止血过程中应注意防止血液误吸入气管,必要时可取头低足高位。

  2、清创原则

  (1)对软组织及其起主要支架作用的骨质应尽可能保留。

  (2)对于可能妨碍窦腔向鼻腔内引流的创伤骨壁则尽可能去除。异物处理原则,容易取出者,应取出。取之有危险,不取也有严重后果者,有充分准备后设法取除。取之有危险,不取亦无碍者,可以不取。

  3、整复原则

  (1)无损容貌、无损功能的线状骨折可不处理。

  (2)面容塌陷或影响眼、鼻功能的骨折应开放复位。

  (3)有脑脊液鼻漏应取颞肌筋膜修补。

  (4)整复后的鼻窦应通常引流。

  (5)鼻腔内应填凡士林纱条和通气管,以防总鼻道发生狭窄或粘连。

  (6)颌面部有大块缺损者,可一期手术将缺损边缘皮肤与窦腔黏膜缝合,以利二期整复。

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