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鼻窦囊肿简介

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  鼻窦囊肿分为粘液囊肿、粘膜囊肿和发生于上颌骨的牙源性囊肿。粘液囊肿为鼻窦口的长期闭塞,窦内分泌潴留而形成。粘膜囊肿系窦粘膜的粘液腺或浆液腺管口堵塞,腺体分泌膨胀而形成。此二类可采取手术切除并建立鼻窦和鼻腔的引流。牙源性囊肿分含牙囊肿和牙根囊肿。前者多发于青年,系牙发育异常所引起;后者由牙根尖肉芽肿退行性变形成,多发于年龄较大的病人。治疗以摘除囊肿同时处理病牙。

【详情】

01鼻窦囊肿的发病原因有哪些

  面部畸形,额窦眶顶内侧,内眦(筛窦)或面颊(上颌窦)等处膨隆。手扪诊觉皮下有表面光滑的肿物,似按捺乒乓球或破蛋壳感觉,骨质破坏时可扪及缺损的骨质边缘,可感觉肿物较软且具弹性。

  额窦及筛窦囊肿较大可压迫眼球使眼球移位,及产生眼痛、复视、流泪及睑下垂等症状。眶上神经受压时眉弓麻木,鼻泪管受压时受阻产生泪溢。

  鼻部症状可见有液体自患侧鼻腔流出。鼻内检查时见中鼻道膨隆或筛泡变大(即筛窦囊肿),上颌窦囊肿时下鼻道膨隆或鼻腔外侧壁被推压而向鼻中隔移位。

  鼻窦囊肿如发生感染,可形成脓性囊肿。患者临床症状有发热、全身不适、头痛等中毒症状。局部表现有发红、肿胀、疼痛及压痛。

  根据患者症状及检查,进行囊肿穿刺(穿刺途径如面部膨隆典型处,及经鼻内穿刺变大的筛泡,或经下鼻道穿刺上颌窦。同时,进行鼻窦摄X线片,摄片时可注入选影剂对比。应与牙源性囊肿鉴别(牙源性囊肿可见牙根尖)

02鼻窦囊肿容易导致什么并发症

  并发感染可全身不适、发热、头痛、局部红、肿、痛。

  1、鼻窦体表膨隆,触之皮下光滑、乒乓球样感觉。

  2、眼痛、复视、溢泪、眼球移位。

  3、鼻腔外侧壁向中线移位。

  4、有死牙或龋齿好发于侧切牙,缺牙或有发育不良乳牙。

  5、鼻窦穿剌抽出粘液或粘脓液。

  6、X线摄片见粘液囊肿鼻窦腔扩大,窦壁变薄或消失、囊肿阴影边缘光滑、密度均匀。粘膜囊肿在上颌窦内有局限性边界清晰的半圆形阴影。牙源性囊肿窦内含有牙齿或牙根骨质吸收和囊影。

03鼻窦囊肿有哪些典型症状

  1、外部畸形,鼻窦体表膨隆,触之皮下光滑、乒乓球样感觉。

  2、眼部症状,眼痛、复视、溢泪、眼球移位。

  3、鼻腔检查,鼻腔外侧壁向中线移位。

  4、有死牙或龋病,好发于侧切牙。缺牙或有发育不良乳牙。

  5、并发感染可全身不适、发热、头痛,局部红、肿、痛。

04鼻窦囊肿应该如何预防

  鼻窦粘液囊肿为窦口阻塞所致,粘膜囊肿为窦内腺体阻塞所致,因此预防上呼吸道感染,重视变态反应因素,及时治疗鼻炎、鼻窦炎,保持鼻腔通畅为预防该病的关键及早检查、发现、治疗病牙,可预防牙源性囊肿发生该病采用鼻内或鼻外进路囊肿彻底切除,建立鼻窦鼻腔通畅引流牙源性者尚需去除病牙,可获根治

05鼻窦囊肿需要做哪些化验检查

  1、一般鼻窦囊肿检查专案以检查框限“A”为主。

  2、对牙源性囊肿或与肿瘤鉴别检查专案可包括“A”“B”“C”。鼻窦粘液囊肿为窦口阻塞所致,粘膜囊肿为窦内腺体阻塞所致,因此预防上呼吸道感染,重视变态反应因素,及时治疗鼻炎、鼻窦炎,保持鼻腔通畅为预防该病的关键。及早检查、发现、治疗病牙,可预防牙源性囊肿发生。该病采用鼻内或鼻外进路囊肿彻底切除,建立鼻窦鼻腔通畅引流。牙源性者尚需去除病牙,可获根治。

06鼻窦囊肿病人的饮食宜忌

  1、新鲜水果和蔬菜,以摄取维生素C和生物类黄酮。

  2、贝类和坚果,以摄取锌。

  3、全谷类和豆类,以摄取维生素B。

  4、葵花子、种子油,以摄取维生素E。

  5、大蒜和洋葱。

  6、具减充血作用的草药和调味品,例如接骨木花、麝香草和姜。

  患者应多吃全谷类、豆类和坚果,以摄取维生素B,有助于维持正常的免疫功能;也要多吃新鲜水果和蔬菜,以摄取足够的维生素C。柑橘类水果(不是其汁液)、葡萄和黑莓特别有益,因为它们还含有生物类黄酮,这种物质配合维生素C可保持微血管的健康。生物类黄酮还有消炎作用。

  维生素E(存在于坚果、葵花子、种子油中)也能促进免疫功能。

  吃天然的减充血剂也有帮助。它们包括生的或熟的洋葱和大蒜,以及草药和调味品,如姜、麝香草、接骨木花、辣根、丁香和肉桂。

07西医治疗鼻窦囊肿的常规方法

  1、粘液囊肿

  经鼻内或鼻外径路摘除囊肿,引流口要通畅。粘膜囊肿:一般不须手术,如症状明显、反复发作,可行上颌窦根治径路手术切除。含牙囊肿采用上颌窦清理术,切除囊肿保留上颌窦粘膜。

  2、牙根囊肿

  则切除囊肿并处理病牙。经鼻外法入路激光切除囊肿,手术切口选择对手术治疗以及术后恢复面部功能(美容)很重要,按常规手术切口进行。启动激光,CO2激光及Nd:YAG激光,功率前者25W;后者20~30W。切除已破坏的面颅囊肿骨壁,根据囊肿的破坏程度尽可能保留骨质。(皮肤切口用常规手术刀切开)切开囊肿,排尽囊内粘液。如为脓性囊肿,可用抗菌素液冲洗腔内,吸尽腔内液后用CO2激Nd:YAG激光对囊壁汽化或炭化。注意根据囊壁情况随时调整激光输出量。汽化或炭化最大限于破坏内壁,切不可伤及正常骨质。汽化炭化手术中对病灶辨别困难时,用湿纱布擦尽炭化组织再进行残基处理。窦内壁CO2激光切除不便时,换用Nd:YAG激光低功率切除内壁。术中于窦腔最低点向鼻腔内开一孔,做腔内鼻引流术。处理完窦腔后按解剖层次逐层缝合切口,皮肤缝线选1号或更细丝线缝合,尽可能少留缝合针印。

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